INFECCIONES MICTICAS

SUPERFICIALES
INFECCIONES MICTICAS
Micosis superficiales
Dermatofitosis
Candidiasis
Pitiriasis versicolor
Micosis profundas
Esporotricosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
Micetomas
DERMATOFITOSIS : TIAS
Infeccin por mohos del gnero
Microsporum, Trichophyton y
Epidermophyton.
Son hongos filamentosos, septados cuyas
hifas producen sustancias (queratinasas) que
les permiten invadir la piel.
Producen tia pedis y onicomicosis (Tia
ungueum).
TIAS
TIA PEDIS: INTERDIGITAL, EN
MOCASIN Y DISHIDROTICA.
TIA CRURIS.
TIA CORPORIS.
TIA CAPITIS
TIA FACEI
TIA MANUUM
TIA UNGUEUM.
FACTORES DE RIESGO
Sudoracin, traumatismos.
Uso de objetos personales de otras
personas: toallas, calzado, duchas.
Ocupacin: Deportista, militar.
Vivir en zonas tropicales.
Edad.
Diabetes Mellitus
Infeccin por VIH - SIDA.
TIA PEDIS VARIEDAD
INTERDIGITAL
TIA PEDIS VARIEDAD
INTERDIGITAL
TIA PEDIS VARIEDAD
INTERDIGITAL
TIA PEDIS VARIEDAD
HIPERQUERATOSICA
Llamada tambin en mocasn
Compromete la regin plantar y caras
laterales del pie.
Borde serpenteado, eritema, prurito.
Hiperqueratosis.
La infeccin es crnica y difcil de
controlar con terapia tpica.
Trichophyton rubrum.
TIA PEDIS HIPERQUERATOSICA
TIA PEDIS HIPERQUERATOSICA
TIA PEDIS HIPERQUERATOSICA
TIA PEDIS DISHIDROTICA
Forma aguda e inflamatoria.
Constituye la forma clnica menos frecuente
Presencia de vesculas y / o ampollas en
planta de pies y/ caras laterales del pie.
Usualmente precedida de tia pedis
interdigital.
Agente aislado con mayor frecuencia:
Trichophyton mentagrophytes var
mentagrophytes.
TIA CRURIS
TIA CORPORIS
TIA CAPITIS
ONICOMICOSIS POR DERMATOFITOS
TIA UNGUIUM
Onicomicosis: Infeccin crnica de las uas por
hongos.
Los dermatofitos son responsables del 80 al 90
% de las onicomicosis.
Formas clnicas: Subungueal distal y lateral,
proximal subungueal, blanca superficial,
onicodistrofica total.
Deformacin de las uas haciendolas mas
friables, cambio de coloracin, engrosamiento y
separacin del lecho ungueal.
FACTORES DE RIESGO
Tia pedis.
Humedad.
Edad.
Trauma en uas.
Enfermedades asociadas: Diabetes
mellitus, infeccin por el VIH, insuficiencia
venosa perifrica (Varices).
ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL
DISTAL Y LATERAL
ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL
PROXIMAL
TIA UNGUEUM
LEVADURAS
LEVADURAS
Responsables del 5 al 17 % de
onicomicosis.
Levadura aislada con mayor frecuencia:
Candida albicans.
Otras especies C. parasilopsis, C.
guillermondis, C. tropicalis, C. krusei, etc.
Candida Sp frecuentemente es causa de
onicomicosis con paroniquia.
CANDIDIASIS
ONICOMICOSIS BLANCA
SUPERFICIAL
ONICOMICOSIS POR CANDIDA Y
PARONIQUIA
PITIRIASIS VERSICOLOR
Causada por Malassezia furfur, hongo
levaduriforme, dimorfo y lipoflico.
Componente habitual de la microflora cutnea
(el 90-100% de la poblacin).
Forma levaduriforme: saprfita en los folculos.
Forma micelial: patgena, relacionada con
enfermedad clnica.
Micosis cosmopolita frecuente en reas
geogrficas con alta humedad y calor.
EPIDEMIOLOGA
incidencia vara desde el 1-3% en zonas
templadas hasta cerca del 40-50% en algunas
regiones tropicales (Mxico, Islas Samoa y sur
de Brasil).
En climas ms fros, como en el norte de
Europa, incidencia por debajo del 1%.
Representa del 15 al 20% de todas las micosis
superficiales.
Aparece a cualquier edad.
Afecta a ambos sexos con predominio en
varones (relacin 2:1).
MANIFESTACIONES CLNICAS
Localizacin de lesiones coincide con las zonas
de mayor poblacin de Malassezia furfur.
Trax, espalda, cuello, hombros, parte proximal
de los brazos y abdomen.
En inmunodeprimidos tambin en cara, genitales
y cuero cabelludo.
En nios: cara, frente y regin preauricular.
En lactantes: a la zona del paal.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Mculas hipo/hipercrmicas descamativas,
redondas.
Bordes bien delimitadoss, que miden de 2-4 mm
o hasta 1-2 cm y confluentes.
Lesiones son de evolucin crnica y
asintomticas.
En ocasiones pueden acompaarse de un prurito
leve.
Alta tasa de recurrencias.

PITIRIASIS VERSICOLOR
MOHOS NO DERMATOFITICOS
MOHOS NO DERMATOFITICOS
Agentes causantes de onicomicosis.
Frecuencia vara entre 1 al 10 %.
No son considerados patgenos primarios:
especies invasoras de uas enfermas.
Pueden encontrarse asociados a
dermatofitos y levaduras.
Gneros : Fusarium, Aspergillus,
Scopularepsis.
TRATAMIENTO MICOSIS
SUPERFICIALES
Medidas higinico dietticas.
Terapia tpica.
Terapia sistmica.
Terapia quirrgica:
Dolorosa y no recomendado actualmente.
MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
Higiene y ventilacin adecuada.
Evitar el uso de objetos personales de otras
personas.
Evitar el uso de duchas comunitarias
(gimnasios , hoteles).
Evitar el uso de calzado de otras personas.
TERAPIA TOPICA
Buenos resultados para tia pedis variedad
interdigitalis, tia corporis y cruris.
Malos resultados para las formas crnicas de tia
pedis (hiperqueratsica y dishidrtica).
El tratamiento de la onicomicosis slo con terapia
tpica no ha mostrado buenos resultados.
Mejores resultados para onicomicosis con terapia
tpica (lacas) + terapia sistmica.
Disponibles ciclopirox, clotrimazol, econazol,
flutrimazol, oxiconazol.
TERAPIA SISTMICA
TERAPIA SISTEMICA
Disponibles Itraconazol, terbinafina,
fluconazol, ketoconazol, griseofulvina.
Dermatofitos tienen buena respuesta a
TTO.
Itraconazol y Fluconazol til para
infecciones por Candida albicans.
Los mohos no dermatofitos: itraconazol.
MICOSIS PROFUNDAS
ESPOROTRICOSIS
Producida por el hongo Sporothrix schenckii.
Tiene como reservorio habitual a los vegetales.
Afecta la piel, vasos linfticos y en ocasiones los
rganos internos.
Evolucin subaguda o crnica.
La va principal de penetracin a la piel es por
inoculacin directa.
Presente en todos los pases de Latinoamrica.
Endmica en reas de Apurimac, Cajamarca,
Cusco, Puno, Ayacucho, La Libertad y Ancash.
ESPOROTRICOSIS:
EPIDEMIOLOGA
Distribucin universal, pero es ms comn
en las zonas tropicales y subtropicales.
Afecta por igual a ambos sexos.
Es ms frecuente entre los 16 y 30 aos.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Localizacin cutnea:
Linftica
Localizada o fija
Diseminada
Extracutnea: En inmunodeprimidos
ESPOROTRICOSIS:
DIAGNSTICO
Estudio microbiolgico
Examen directo y cultivo
Biopsia de lesiones y estudio histopatolgico:
Cuerpo asteroide.
Serologa:
Fijacin de complemento
Inmunodifusin
IFI
Seroaglutinacin al ltex
ESPOROTRICOSIS:
CUERPO ASTEROIDE
BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Micosis endmica en Amrica del Sur producida
por Paracoccidioides brasiliensis.
Infeccin primaria: se adquiere por inhalacin y
suelen subclnicas.
El hongo puede reactivarse tras permanecer
durante aos en estado de latencia.
Enfermedad tpica de campesinos adultos, rara
en mujeres, nios y adolescentes.
En Per endmica en reas de Junn, Hunuco y
Ucayali.
BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA:
MANIFESTACIONES CLNICAS
En nios: infeccin diseminada con fiebre,
adenopatas, hepatoesplenomegalia y lesiones
cutneas.
En adultos: caractersticas las infecciones
crnicas del pulmn acompaadas de lesiones
mucosas (boca, nariz, faringe o laringe),
adenopatas y lesiones cutneas.
Tambin puede existir insuficiencia suprarrenal,
hepatitis granulomatosa, lesiones digestivas y
urogenitales, osteomielitis, artritis, endoftalmitis
y afectacin del SNC.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS:
DIAGNSTICO
Estudio microbiolgico
Examen directo y cultivo: levaduras de gran
tamao rodeadas de blastoconidias gemantes
mltiples en timn de barco o semejantes al
ratn Mickey.
Biopsia de lesiones y estudio
histopatolgico.
HISTOPLASMOSIS
Enfermedad granulomatosa producida por
el hongo Histoplasma capsulatum.
Endmica en Amrica del Norte, Central y
Sur y tambin en islas del Caribe, Cuba y
Puerto Rico.
En Per endmica en reas de la
amazona (Tingo Mara).
HISTOPLASMOSIS
Se adquiere normalmente por inhalacin y
cursa asintomtica en 95% de los casos.
Inculo grande: fiebre, malestar general,
infiltrados pulmonares, adenopatas torcicas y
fenmenos de hipersensibilidad cutneos,
articulares y pericrdicos.
Individuos con gran respuesta inflamatoria:
crecimiento y fusin de ganglios mediastnicos:
histoplasmomas o granuloma mediastnico
HISTOPLASMOSIS:
MANIFESTACIONES CLNICAS
En neonatos, nios e inmunodeprimidos:
invasin masiva del sistema mononuclear
fagoctico:
Fiebre
Hepatoesplenomegalia, adenopatas, pancitopenia
Infiltrado pulmonar intersticial.
Curso puede ser fulminante con insuficiencia
respiratoria y aplasia medular.
Inmunocompetentes: formas diseminadas
subagudas o crnicas (afectacin de la piel).

HISTOPLASMOSIS:
DIAGNSTICO
Estudio microbiolgico
Examen directo y cultivo (mielocultivo y
hemocultivo)
Biopsia de lesiones y estudio
histopatolgico.
Serologa: poco sensible y especfica.
OTRAS MICOSIS PROFUNDAS
MICETOMAS
ACTINOMICTICO
MADUROMICTICO
CROMOMICOSIS
CRIPTOCOCOSIS CUTNEA
TRATAMNIENTO MICOSIS
PROFUNDAS
Medidas higinico dietticas.
Terapia tpica: No relevante.
Terapia sistmica:
Yoduro de Potasio: KI
Fluconazol.
Itraconazol.
Terbinafina.
Anfotericina B.
Ciruga.
MUCHAS GRACIAS