Enfermedades acidoppticas

Reflujo gastro-esofgico
lcera pptica (gstrica y duodenal)
Lesin de la mucosa relacionada con
estrs

Erosin de la mucosa o lcera
Factores agresivos de la
mucosa.

cido
pepsina
bilis
Factores de defensa de la
mucosa gastrointestinal

secrecin de bicarbonato
moco
prostaglandinas

Frmacos que
disminuyen la acides
gstrica
Fcos. que promueven
la defensa de la
mucosa
Frmacos p/ enfermedades cido-
ppticas
Anticidos
Antagonistas H2
Inhibidores de la bomba de
Protones.


Sucralfato
Anlogos de
prostaglandinas
Anticidos

Mecanismo de accin: neutralizan la acides gstrica,
disminuyendo su efecto.
Son bases dbiles que reaccionan con el HCl formando una
sal y agua.
Na, HCO3, y Ca CO3
Inconvenientes del uso de
anticidos

Distencin gstrica (CO2)
Alcalosis metablica
Pacientes con insuficiencia renal (Na Cl).
Interaccin con medicamentos y nutrientes


Antagonistas H2
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina

Mecanismo de accin
Bloqueo de receptores en las clulas parietales, de histamina
liberada por clulas de ECL en su unin al receptor H2
La estimulacin directa de gastrinas o vagal disminuye en el
bloqueo del receptor
Accin farmacolgica
Inhiben 60 a 70 % la secrecin de cido en 24h, inhiben mejor
la secrecin nocturna que es dependiente exclusivamente de
histamina.

Usos clnicos:
Reflujo gastro-esofgico
Ulcera pptica
Prevencin de hemorragias por gastritis por estrs
Efectos adversos

SNC: Raros alusinaciones, confucin.
Endcrinos: La cimetidina, inhibe el metabolismo del
estradiol. Varones ginecomastia e impotencia y en mujeres
galactorrea.
Inhibidores de la bomba de
Protones
Se administran como pro-drogas inactivas, en tabletas o cpsulas
con cubierta entrica.
Omeprazol
Rabeprazol
Pantoprazol
Esomeprazol
Lansoprazol


Mecanismo de accin
Inhiben irreversiblemente a la enzima ATPasa H+/K+, formando una
unin de sulfuro covalente.

Usos clnicos
Ulceras asociadas a Helicobacter Pylori
Ulceras asociadas con AINE
Prevencin de resangrado de la ulcera pptica
Dispepsia no ulcerosa
Prevencin de sangrado de mucosa por estrs.

Efectos adversos
Son medicamentos extremadamente seguros.
Diarrea cefalea y dolor abdominal en 1 a 5 % de los pacientes.
Nutricin: Interviene con la absorcin de vitamina B12 y de
minerales como Hierro, Calcio, Zinc.
Infecciones respiratorias y entricas
Incremento de la gastrina srica

Agentes protectores de la mucosa
Sucralfato: Es una sal de sucrosa acoplada a hidrxido de
aluminio sulfatado
Forma una solucin viscosa que se une a la lcera hasta por seis
horas.
Mecanismo de accin: La sucrosa con carga elctrica negativa se
un e las protenas de la base de las lceras.
Anlogos de prostaglandinas
El misoprostol
Efectos protectores sobre la mucosa e inhibitorias sobre la
secrecin de cido, estimula la produccin de factores
protectores de la mucosa.

Usos clnicos: ulcera por AINE
Efectos adversos del misoprostol
Diarrea, dolor absominal 10 a 20 % de los pacientes.
Estimula las contracciones uterinas