Ciclo Menstrual

FISIOLOGA
Desarrollo de folculos 6 7 sem vida intrauterina

Aumento en nmero 20 sem vida intrauterina
(6 7 millones)

Proceso de Atresia

300.000 folculos folculos primordiales desde la
Recin Nacida hasta la pubertad

Crecer Involucionar

300-400 alcanzan Ovulacin




Se detiene
en Primera
Meiosis
hasta que
ocurre la
ovulacin.
CICLO MENSTRUAL
MENSTRUACION
NORMAL:

Es el resultado de un
ciclo ovulatorio.

Implica serie de eventos
ordenados con estmulo
estrgeno-progestacional



CICLO MENSTRUAL
Ciclo Normal: 28 + 7 Das

Cmo se calcula la duracin?
Desde 1da de flujo menstrual evidente hasta
el da antes del nuevo flujo.
28 das
menstruacin
Nuevo ciclo
menstruacin
Eje HipotlamoHipfisis-Ovario (H-H-O)
Folculo
Endometrio
Hipotlamo
Hipfisis
Cuerpo
Lteo
Ovo
P
P
LH
LH
FSH
E2
E2
Inhibina
E2
P
Gn RH
Regulacin Neuroendocrina del Eje H-H-O
E2
E2
I HIPOTLAMO GNRH
Ncleo Arcuato y zona
Preptica GNRH

GnRH: decapptido
sintetizado a partir de pre
hormona en neuronas
hipotalmicas de areas
arqueada y preptica, desde
aqu se transporta
axonlmente y se almacena
en la eminencia medial.
Luego se excreta en venas
portales hasta la pituitaria
anterior.


Hipotlamo: GnRH
Acciones de GnRH:
Sntesis de Gonadotrofinas (FSH y LH)
Liberacin de Gonadotrofinas

La GnRH es estimulada por:
Norepinefrina

La GnRH es inhibida por:
Endorfinas
Dopamina
stress.


II HIPFISIS
Accin de Gonadotrofinas sobre el Ovario.
Funciones:

Reclutamiento folicular

Seleccin de folculo
dominante

Crecimiento y maduracin
folicular

Estimula produccin de
Estrgenos por clulas de la
granulosa (+) Aromatasas.
(Aumenta la transcripcin del gen
de la aromatasa)

Estimula formacin (nmero)
de Receptores de FSH y LH

Estimula produccin de
Inhibina

Maduracin final del
ovocito

Determina la lisis del
folculo: Desencadena la
Ovulacin.

Formacin y Mantencin
del cuerpo lteo

Estimula la produccin de
Andrgenos por clulas
de la teca (testosterona,
androstenediona)



FSH LH
III OVARIO
SINTESIS Y EXCRECIN
H. Esteroideas H. Peptdicas Factores crecimiento
ESTROGENOS
ANDROGENOS
PROGESTERONA
INHIBINA
ACTIVINA
IGF I
OTROS
ACCIONES DE HORMONAS
OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
I ESTRGENOS: (estradiol, estrona , estriol)

Funcin:
Desarrollo y mantenimiento de caracteres sexuales y
rganos reproductores.
Mantenimiento del control electroltico.
Aumentan anabolismo de proteinas.
E2 Feedback negativo secrecin FSH
Efecto local (+) sobre el folculo seleccionado.
Niveles bajos de E2 Feedback (-) secrecin LH.
Niveles altos de E2 (200 pg/ml) Feed-back (+)
secrecin LH (Pick LH a ciclo)


ACCIONES DE HORMONAS
OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
II PROGESTERONA: funciones:

Desarrollo de los acinos mamarios
Frena liberacin de GnRH (Feedback (-) en
liberacin GnRH
Estimula centro trmico hipotalmico.
Disminuye receptores endometriales para
estrgeno
Prepara para la implantacin del vulo
fecundado (huevo) al Endometrio.
ACCIONES DE HORMONAS
OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
III ANDRGENOS: funciones:

Precursores para produccin de
Estrgenos.
Efectos sobre vello pubiano y axilar.
Desarrollo de cltoris.
Aumento de lbido a mitad de ciclo.


ACCIONES DE HORMONAS
OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
IV Hormonas No Esteroidales:

Inhibina: protena glicosilada: se sintetiza en
granulosa con efecto feedback (-) sobre FSH.

Activina: estimula secresin hipofisiaria de FSH.

Relaxina (en cuerpo lteo).

Clulas
de la
Teca
LH
Clulas
de la
Granulosa
FSH
colesterol
AMPc
AMP
c
Androste-
nediona
Androste-
nediona
Testoste
-rona
Testoste
-rona
Estrona
Estra-
diol
Andrgenos
Andrgenos
aromatizacin
ovulacin
14 1 28
El endometrio tambin evoluciona su ciclo en respuesta al estmulo hormonal
FASES DEL CICLO SEXUAL
CICLO OVRICO:

FASE FOLICULAR

FASE LTEA
CICLO ENDOMETRIAL:

FASE PROLIFERATIVA

FASE SECRETORA



I CICLO OVARICO
Se divide en 2 fases separadas por la
ovulacin, las que se denominan:
Folicular y Ltea o
Estrognica y Progestativa o
Hipotrmica e Hipertrmica

La folicular es ms variable que la ltea. Ej:
Nuevo ciclo
Ovulacin
26 = 12 + 14
32 = 18 + 14
14
CICLO OVARICO
Periodo
Ovulatorio
Fase Folicular Fase Ltea
Fase ltea:
constante de 14
das (apoptosis)

Fase folicular:
causa la
variacin del
ciclo.
(1016 das )
Folculo
primordial
Folculo
preantral
Folculo
antral
Folculo
preovulatorio
En el folculo Primordial: oocito detenido
en diploteno de la primera meiosis;
rodeado de una monocapa
de clulas granulosa
CICLO OVARICO
Etapas del crecimiento folicular
Folculo primordial

Folculo preantral
Folculo antral
Folculo preovulatorio
60-65 das
independiente
de FSH
Dependiente
de FSH
El inicio de la foliculognesis ocurre durante
los ltimos dias del ciclo menstrual anterior.
Hormonas Fase Folicular Hormonas Fase Ltea
ovulacin
FSH
Estradiol
Inhibina A
LH
FSH
Inhibina B
ovulacin
Folculo dominante
LH
FSH
Folculo dominante
Folculos atrsicos
Ovulacin
Das
0 -2
-8 -10
Reclutamiento Seleccin
Dominancia
D
i

m
e
t
r
o

f
o
l
i
c
u
l
a
r

10
20
N
i
v
e
l
e
s

d
e

L
H
-

F
S
H

10
Seleccin del Folculo Dominante
El Folculo dominante escapa a la atresia por:
N de receptores para FSH:
Aromatizacin mantenida ambiente estrognico:
Mejor vascularizacin de la teca y granulosa.

La FSH induce receptores de LH en la granulosa:
(necesario para la posterior funcin del cuerpo lteo).
E2 feedback (-) sobre LH.
En peak E2 feedback (+) sobre LH peak de LH.
Perodo Ovulatorio
El peak de LH produce:
Reinicia meiosis del oocito.
Luteinizacin de la granulosa.
Sntesis de progesterona y
prostaglandinas dentro del
folculo.

El FSH en mitad de ciclo,
influenciado por progesterona,
libera al ovocito de su unin
al folculo.
36 hr
HCG
Perodo
Ovulatorio
Regulacin del periodo menstrual
Perodo Ovulatorio:
Progesterona y prostaglandinas
dentro del folculo (+) enzimas
proteolticas digestin y
ruptura de la pared folicular.

Liberacin del ovocito y su
cmulo (ovulacin)
Eventos en la Fase Ltea
La fase ltea normal requiere un desarrollo
folicular pre ovulatorio ptimo (especialmente
una estimulacin FSH adecuada) y un soporte
continuo de LH.

La progesterona acta a nivel central y en el
ovario para suprimir un nuevo crecimiento
folicular.

Progesterona acta en maduracin endometrial
Fase Ltea:
Cuerpo lteo es mantenido
inicialmente por LH, luego por
HCG hasta esteroidognesis
placentaria.

Embarazo (-) Luteolisis
(involucin del cuerpo lteo
y cada de progesterona).
Menstrual Preovulatorio Ltea
Produccin Ovrica de
Esteroides Sexuales
II CICLO ENDOMETRIAL
1
28
Fase Folicular:
Endometrio Proliferativo
1. Se inicia actividad mittica
de epitelio y estroma
endometrial hacia el 5 da.
2. Aumento de grosor por
hiperplasia glandular y
aumento de sustancia
basal estromtica.
3. Glndulas separadas en
superficie.
Fase Ltea
Endometrio Secretor Medio
5-6 mm de espesor
Bien vascularizado y rico en
glucgeno
Glndulas tortuosas con
actividad secretora mxima
Cambios predeciduales
Desarrollo de arterias espirales

Apto para la implantacin
Menstrual Preovulatorio Ltea
III CICLO CERVICAL
1 2 3
Gentileza Dr. J. Neira
Moco Cervical Peri Ovulatorio
Moco Cervical Periovulatorio
Moco con Accin Estrognica:

Transparente
Cristalizado en forma de helecho
volumen
Acelular
Filante
Si ocurre implantacin embrionaria
HCG
Implantacin
Progesterona
LH
FSH
Ovulacin
Eventos en la Transicin Lteo-Folicular
Si no hay embarazo, la involucin del cuerpo lteo produce
un descenso de los niveles circulantes de estradiol,
progesterona e inhibina.

E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a
disrupcin endometrial.

inhibina: elimina inhibicin de FSH a nivel hipofisiario.
estradiol y progesterona frecuencia de la secrecin
pulstil de GnRH y libera la supresin hipofisiaria.
Eventos en la Transicin Lteo-Folicular
inhibina estradiol GnRh secrecin de
FSH.

El secrecin de FSH es fundamental en
rescate de la atresia de los folculos de 60 das
de desarrollo.

Reinicio de nuevo ciclo con seleccin de folculo
dominante.
Fase Ltea
Endometrio Secretor Premenstrual
Luteolisis cada de
progesterona.
Infiltracin estromtica por
leucocitos PMN y MN
Glndulas con agotamiento
secretor
Esqueleto del estroma
comienza a desintegrarse
Menstruacin
Embarazo (-) luteolisis (-) cada de progesterona.
Resumen Ciclo Menstrual
Gracias