ALUMNA:

Justina, Lpez
Carlos
DOCENTE:
Lic.. Mara
Gallardo
CUIDADOS DE ENFERMERA
CUIDADOS DE ENFERMERA
EN INTUBACIN DE
EN INTUBACIN DE
SECUENCIA RPIDA
SECUENCIA RPIDA

Es el procedimiento de eleccin para el acceso y

control de la va area en la mayora de las
situaciones de emergencia.
Se administra en forma simultnea un
agente sedante potente (inductor ! un
agente parali"ante neuromuscular
destinado a inducir inconsciencia !
parlisis motora #uscando la intu#aci$n
tra%ueal
OBJETIVOS
&
Mantener la o'igenaci$n
arterial ! la (entilaci$n
al(eolar) con la
preo'igenaci$n ! el m*nimo
tiempo posi#le de apnea+
&
Anular las respuestas
voluntarias y reflejas producidas
al estimular la va area durante
la laringoscopia y la introduccin
del tubo mediante la
administracin de premedicacin
y frmacos inductores.

E(itar el ($mito ! la
regurgitaci$n de
contenido gstrico)
mediante la
manio#ra de Sellic,
! la e(itaci$n de la
(entilaci$n manual+
I!"IC#CIO!ES

Necesidad de
proteger la va
area, al practicar
un lavado gstrico
en un paciente
intoxicado con
depresin profunda
del nivel de
conciencia.

-mposi#ilidad de mane.ar secreciones

sin riesgo de aspiraci$n+

Trauma pacientes
con la escala de
coma de Glasgow
<8 con reflejo
nauseoso.

Pacientes con
trauma facial

Traumatismo
craneal severo con
la participacin de
las vas
respiratorias.

Agotamiento
respiratorio como el
asma se(era ) -CC O
E/OC con 0ipo'ia

Las so#redosis con

alteraciones del estado
mental donde la
perdida de la (*a
a1reas es ine(ita#le

O#strucci$n intestinal

Aumento de la presi$n
intraa#dominal: *leo)
em#ara"o) o#esidad

2uemaduras se(eras
so#re todo cara !
cuello
CO!T$#I!"IC#CIO!ES
&
Se predice una (*a
a1rea dif*cil+
&
/aciente en coma o
inminente paro
respiratorio+
&
Ine%periencia
&
T1cnicas ! e%uipos
inadecuados para
mane.ar una (*a
a1rea dif*cil+
PROCESO DE SECUENCIA DE INTUBACIN
RPIDA

3 /lanificaci$n !
preparaci$n

4 /re5o'igenaci$n

6 /re5tratamiento

7 Sedaci$n (0ipnosis con

rela.aci$n muscular

8 /rotecci$n ! posici$n
del paciente

9 Compro#aci$n del tu#o

endotra%ueal

: Mane.o post5intu#aci$n+
Mtodo LEMON:

Loo& e%ternall' ()irar

e%terna)ente*

E+aluate E+aluacin de la
regla 65654
#pertura oral con
introduccin de , dedos
entre los dientes in-eriores '
superiores
, dedos entre el
)entn ' el inicio del
cuello
. dedos entre el
cartla/o tiroideo ' el
suelo de la )and0ula.

Malla)pati Visualizacin de
la 1ipo-arin/e

O0struction o- t1e air2a'

(o0struccin de la +a a3rea*

!ec& )o0ilit' ()o+ilidad del

cuello*
Tras la o0ser+acin se clasi-ica en 4 /rados, prediciendo la
di-icultad para la intu0acin en el /rado III ' IV
;isuali"aci$n
completa de la
<(ula) pilares !
paladar #lando+
/ilares !
paladar
#lando+
Solo se
(isuali"a el
paladar
#lando+
No se (isuali"a
ninguna
estructura
far*ngea
SatO
4
: 3==> por 6? a 8?
Se administra O
4
con @iO4 al 3==> con
Mascara de Aeser(orio 38 L ' min) si 0a!
suficiente esfuer"o (entilatorio+

Con Bolsa de Ventilacin manual sin

(entilaciones asistidas) si 0a! suficiente
esfuer"o (entilatorio+
TEORA: LAVA LOS PULMONES DE
NITRGENO Y RELLENA LA
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
CON O2.

METO"O
8? de in0alaci$n pasi(a
de @iO4 al 3==> u B
respiraciones con toda
la capacidad (ital

5actores %ue afectan

la capacidad de pre
o'igenar:
O#esidad) Em#ara"o)
@ie#re) NiCos

Es la administraci$n de
Drogas %ue mitiguen
los efectos ad(ersos
de la laringoscopia e
-ntu#aci$n
L
L

Lidoca*na
O
O

Opiceos
A
A

Atropina (Anticolinergico
D
D Defasciculaciones
(Contracciones musculares in(oluntarias
RECOMENDACIONES
DEL FENTANILO:
&
/acientes con /-C ( en
riesgo ante presi$n
arterial ele(ada
&
/acientes con
enfermedad
cardio(ascular
(aneurismas) disecci$n)
coronariopat*a
&
La dosis de @entanilo
se completa con suero
fisiol$gico 0asta llegar a
3= cc+
&
/acientes con
enfermedad reacti(a de
las (*as a1reas (in0i#e el
refle.o de #ronco
espasmo
&
/acientes con presi$n
intracraneal ele(ada
(suprime el refle.o de la
tos
&
La 'iloca*na no se dilu!e
con suero fisiol$gico
RECOMENDACIONES
DE LALIDOCAINA:

El Sedante se de#e
administrar pre(io al
#lo%ueo neuromuscular

Induccin con
Sedante
&
Etomidato =+6 mgD,g a
un ma'+ de 4= mg E;
&
/ropofol 3+8 mgD,g
&
Tiopental 6 a 8 mgD,g

6ar7lisis con
0lo8ueo
neuro)uscul
ar
&
Succinilcolina)
3+8mgD,g #olo
-;
&
;ecuronio
(Norcuron)
=+=B5=+3mgD,g
#olo -;
POSICIN DEL PACIENTE, PROTECCIN MEDIANTE
LA MANIOBRA DE SELLICK Y OPTIMIZACIN
DE LA VISUALIZACIN DE LA VA AREA
CON LA MANIOBRA DE BURP

M#!IOB$# "E
M#!IOB$# "E
SELLIC9
SELLIC9
Consiste en aplicar presi$n
0acia a#a.o en direcci$n al
es$fago+ /re(iene la
regurgitaci$n e insuflaci$n
gstrica+
&
En esta fase se coloca al
paciente en la posici$n id$nea
para facilitar la intu#aci$n+
&
Se reali"a la presi$n cricoidea
(manio#ra de Sellic, para
pre(enir la regurgitaci$n
durante la intu#aci$n
endotra%ueal
COM6$OB#CI:! "E L# COLOC#CI:! "EL T;BO
E!"OT$#<;E#L
&
C0e%uear flacide" de
mand*#ula
&
-ntu#ar ! retirar gu*a
&
Confirmar colocaci$n del TOT
&
Li#erar la manio#ra de Sellic,

BURP
BURP

&Backard: (Atrs 0acia

las (1rte#ras cer(icales+

&Upward: 0acia arri#a

no ms de 6
cent*metros

&Rightward:
ligeramente 0acia la
derec0a del paciente+

&Pressure : presi$n
M#!EJO 6OSTI!T;B#CI:!
&
Asegurar el Tu#o
&
A' Tora'
&
Sedaci$nD parlisis de acci$n
prolongada
&
Esta#lecer los /armetros de
;entilaci$n
&
Monitorear
M#!EJO "E LOS "IS6OSISTIVOS
$ES6I$#TO$IOS

Correcto
funcionamiento de
las (*as a1reas+

Adecuado
mantenimiento de
las (*as a1reas !
pre(enci$n de
complicaciones
asociadas con su
uso+
"ES6L#=#MIE!TO "EL T;BO

Asegurar el tu#o

Auscultar si 0a! sonidos

pulmonares #ilaterales+

Marcar la referencia en
cent*metros en el tu#o
(despla"amientos

A!udar en el e'amen radiol$gico

del t$ra' (posici$n del tu#o

Su.etar al paciente si es preciso+

Sedar al paciente si es
necesario+
LESIO!ES "E 6IEL > M;COS#S

Cam#iar las cintas de

su.eci$n endotra%ueal
cD470) inspeccionar la piel !
la mucosa #ucal ! mo(er el
tu#o endotra%ueal al otro
lado de la #oca+

Aflo.ar los soportes

comerciales del tu#o
endotra%ueal (3(Dd

/roporcionar cuidados a la
tr%uea cada 7 $ B+

Limpiar ! secar la "ona

alrededor de la estoma+
COM6LIC#CIO!ES 6OTE!CI#LES "E L#
$ETI$#"# "EL T;BO O C#!;L#
E!"OT$#<;E#L(B$O!CO#S6I$#CIO!,
?EMO$$#GI#, E"EM# "E GLOTIS*

Limpiar la #oca ! (aciar el

estomago antes de proceder a la
retirada del tu#o+

Desinflar el #al$n ! retirar el tu#o

aspirando a su tra(1s+

Tener preparado el material para

reintu#ar+

;igilar estrec0amente al paciente

en las primeras 0oras de
e'tu#aci$n: @C) @A) aparici$n de
disnea) capacidad de toser !
li#erarse de secreciones+
LO MARAVILLOSO
DE APRENDER ALGO,
ES QUE NADIE
PUEDE
ARREBATRNOSLO