GAMBARAN HISTOLOGI

STRUKTUR GIGI
Enamel, dentin, amelodentinal junction (ADJ)
Tubules and interglobular dentine
(longitudinal, oblique and transversely sectioned)
Transverse section of pulp.
FUNGSI PULPA
Induktif memulai perkembangan dentin & email
Formatif membentuk d.primer, d.sekunder :
- sintesis dan sekresi matriks anorganik
- transport komp.organik mtriks baru
- lingkungan yg memungkinkan mineralisasi matriks
Nutritif memasok nutrien
Defensif bila ada rangsangan odontoblast
berproliferasi membentuk d.tersier
Sensatif menstransmisikan sensasi saraf

6
Pembentukan dentin reaktif dibawah karies
Sel radang akut ; A. Eosinofil (tanda panah) dg granul
eosinofilik dan nukleus berlobus 2; B. Kumpulan leukosit
polimorfonukleus dg nukleus berlobus banyak
A B
Sel radang kronis ; A. Limfosit (panah kecil). Sel plasma
(panah besar) memiliki nukleus eksentrik dan sitoplasma
yang basofilik; B. Kumpulan limfosit dg nukleus basofilik
padat
A
B
Sel radang kronis ; A. Makrofag (tanda panah), sel yang
lebih besar dan sering terlihat mengadung material yang
tertelan (foamy cytoplasm); B. Sel datia
A
B
B
Sel radang kronis ; Sel datia : ukuran besar, sitoplasma
eosinofil, berinti banyak; A. Jenis Langhans, inti sel
eksentrik; B. Jenis benda asing inti sel menyebar.
A
B
B
B
16
Kelainan Periapikal
- Merupakan perjalanan lebih lanjut dari pulpitis

* Periapikal abses akut
* Periapikal abses kronis
* Granuloma
* Kista Radikular
* Osteomyelitis
* Hypercementosis

PERIAPIKAL ABSES AKUT
= ACUTE ALVEOLAR ABSCESS
= ACUTE DENTO ALVEOLAR ABSCESS
= ACUTE RADICULAR ABSCESS

DEFINISI :
radang supuratif akut dimana terdapat
kumpulan nanah pada tulang alveolar
sekitar apeks gigi yang pulpanya mati.
Penjalaran keradangan melalui foramen
apikal ke jar. periapikal
18
Penyebab :
Kuman yang berasal dari saluran akar gigi
gangren
Kuman yang berasal dari jaringan
periodontal
Apikal seal yang kurang baik
19
Gejala :
Kemeng
Gigi terasa menonjol
Kadang-kadang gigi goyang ( besar)
Nanah akan mencari jalan keluar, sehingga
sakit bila tersentuh
Pembengkakan di dalam / di luar mulut
Suhu tubuh baik
Penderita tak dapat tidur
20
Pemeriksaan :
Ekstra oral :
- Pembengkaan wajah
- Lesu, pucat dan menahan rasa sakit
- kelenjar limfe : membesar terasa sakit

21
Inta oral :
- Mulut berbau
- Ada pembengkakan : palpasi sakit
- Perkusi / tekanan : sakit
- Gigi goyang
- Vitalitas gigi : (-)
22
Ro Foto :
Penebalan jar. Periodontium
Lamina dura terputus
Daerah sekitar apikal gigi
tampak kehitam-hitaman
(radiolusen), batas diffuse,
tidak gelap sekali
23
Perawatan :
Drainage (terutama bila sdh ada fistel)
Obat-obatan : antibiotik
analgesik
Perawatn selanjutnya :
ENDODONTIK INTRAKANAL
24
HPA
- Dilatasi pembuluh darah
- Limfosit, makrofag, plasma sel
PERIAPIKAL ABSES
KRONIK
DEFINISI :
Radang kronis dari tulang alveolar
disekitar apek gigi yang berlangsung
lama dan mengandung nanah.
Merupakan kelanjutan dari Periapikal
Abses Akut

25
Penyebab:
Kuman
Kelanjutan periapikal abses akut
( daya tahan tubuh turun, kuman
bertambah banyak kronis akut
(periapikal abses kronis eksaserbasi akut)

26
Gejala :
Umum tanpa gejala atau sedikit sakit
waktu pengunyahan (tekanan sakit)
Bila daya tahan tubuh menurun :
Kuman bertambah banyak
kronis akut
(PERIAPIKAL ABSES KRONIK
EKSASERBASI AKUT)
27
Pemeriksaan :
Pernah sakit
Keluar nanah dari gusi
Kadang-kadang terdapat fistel
Perubahan warna gigi
Gingiva sekitarnya kemerahan
Kadang-kadang terlihat pembengkakan yang
sudah mengecil
Palpasi :lunak, tidak panas. Bila bengkak
hilang mukosa tidak cekat pada tulang
Gigi goyang
28
Palpasi :lunak, tidak panas. Bila bengkak
hilang mukosa tidak cekat pada tulang
Gigi goyang
Perkusi : agak sakit
Tes termis : tidak bereaksi
EPT : tidak bereaksi
Ro Foto : gambaran radiolusen yang
diffuse
Perawatan : ENDO INTRAKANAL
EKSTRAKSI

29
GRANULOMA
Definisi :
Jaringan granulasi sekitar apeks gigi
sebagai reaksi pertahanan tubuh terhadap
infeksi saluran akar

Gejala : tidak ada keluhan

30
= Dental granuloma
= Periodontitis periapikalis khronik
granulomatosa
Penyebab :
Rangsangan ringan dalam waktu yang
lama
- Kimia
- Trauma
- Kuman
31
Pemeriksaan :
Ditemukan pada Ro Foto
Tes termis : tidak bereaksi
EPT : tidak bereaksi
Palpasi : tidak bereaksi
Perkusi / tekanan : tidak bereaksi
32
Ro Foto :
Gambaran radiolusen berbatas
jelas di sekitar apeks
Bentuk bulat
Lamina dura terputus
Pada stadium lanjut makin
gelap

Perawatan :
ENDO INTRAKANAL
EKSTRAKSI

34
KISTA RADIKULER
Definisi :
Pertumbuhan yang perlahan-lahan dari
kantung epitel, yang merupakan ruangan
patologis pada apeks gigi. Umumnya
berisi cairan yang mengandung butir-butir
kolesterin
35
Penyebab :
Rangsangan fisik, kimia, kuman
Rangsangan bekas epitel malassez
disekitar jaringan periodonsium

BROWNE :
- 75% pada rahang atas
- 25% pada rahang bawah
36
Pemeriksaan :
Termis : tidak bereaksi
EPT : tidak bereaksi
Ditemukan pada Ro Foto
Ro Foto :
- Gambaran radiolusen sekitar apeks
- Bentuk oval
- Batas jelas : putih terdapat epithelial lining
37
Perawatan :
ENDODONTIK INTRAKANAL
PENGAMBILAN KISTA
38