Anda di halaman 1dari 39

ANATOMA RADIOLGICA DE TRAX

PROYECCIN POSTEROANTERIOR Y
LATERAL
1. Gas
2. Agua
3. Grasa
4. Calcio (densidad metlica)
GENERALIDADES
Densidades radiolgicas bsicas
El contorno cardiaco
(70% a 80% agua) se
visualiza por la densidad
gas del pulmn

Sangre no visible ni
corazn dentro del saco
pericrdico
1. Piel
2. Tejido celular subcutneo
3. Msculos

Producen lneas o sombras que
se deben distinguir de las
patologas
PARTES BLANDAS
Componentes
Sombra de la clavcula

Lnea axilar anterior

Lnea axilar posterior

Pezn

Hombre
RADIOGRAFA POSTEROANTERIOR DE TRAX
Sombra de la clavcula

Borde lateral del musculo
esternocleidomastoideo

Sombras mamarias

Mujer
RADIOGRAFA POSTEROANTERIOR DE TRAX
En las mujeres las mamas
generan una mayor
atenuacin o menor
densidad en las zonas
basales, dependiendo de la
densidad glandular, de su
volumen y posicin
GLNDULAS MAMARIAS
Son fcilmente detectados
por un marcado aumento
de la densidad y por la
presencia de un doble
contorno del reborde
mamario
IMPLANTES MAMARIOS

Las sombras mamarias en los
varones se relacionan con
estados de obesidad,
ginecomastias hormonales o
pseudotumorales

Pueden similar a la de la
mujer, aunque generalmente
de tamao inferior y de
reborde menos marcado
LIPOSMATIA
Estas sombras habitualmente no
generan contorno y sus bordes
estn difuminados
MUSCULO PECTORAL MAYOR
La agenesia del musculo
pectoral mayor es la anomala
muscular clnicamente
reconocible mas frecuente
con una predileccin por el
sexo masculino y el lado
derecho
AGENESIA DEL PECTORAL
Costillas

Columna vertebral

Clavcula

Esternn

Escapulas


TRAX SEO
LAS COSTILLAS
Se delimita mejor extremo posterior que anterior

Las costillas superiores que las inferiores

El extremo anterior costal esta unido a cartlagos costales (calcificados)

No representan patologa
ESCAPULAS
Puede superponerse al parenquima pulmonar y simular un proceso
condensativo en zonas axilares

Una correcta proyeccin PA separara esta sombra del campo pulmonar
CLAVCULAS
Sirven de referencia para estimar una tcnica correcta

Pueden ocultar patologas pulmonares

Proyeccin lordtica

Proyeccin Lordtica
Se hace (AP) con una
inclinacin caudo-craneal,
con lo que conseguimos que
las estructuras anteriores
salgan de los campos
pulmonares para estudio de
los vrtices pulmonares.
Tambin se valora mejor el
lbulo medio derecho y la
lngula

Investiga lesiones en los
pices pulmonares

Confirmacin de colapso de
lbulo medio


Se visualiza mejor en proyeccin
lateral

La columna torcica debe
manifestarse a travs de la silueta
cardiaca en las radiografas con una
exposicin correcta


COLUMNA VERTEBRAL
Slo es visible en la proyeccin
lateral, aunque en algunas
Dependiendo de la edad
podemos ver el esternn unido o
en sus diferentes partes
(manubrio, cuerpo y apfisis
xifoides).
En esta proyeccin lateral es
habitual encontrar una lnea
paralela por detrs del esternn
y delante de la pleura parietal
(lnea retroesternal), producida
por grasa de partes blandas
ESTERNN
En la proyeccin PA podemos observar dos lneas en la porcin superior del
trax, a ambos lados del esternn (lneas paraesternales), causadas por el
contacto de los pulmones con la pared torcica anterior

En pacientes jvenes puede
verse una lnea radio lcida
en extremo proximal de las
clavculas por persistencia de
cartlago de crecimiento aun
sin osificar, que puede similar
una fractura
CLAVCULAS
La fosa romboidea es una
concavidad irregular situada
junto al extremo medial de la
clavcula

Cuando es prominente, puede
confundirse con una lesin
osteolitica
FOSA ROMBOIDEA
Es la deformidad congenita
esternal mas frecuente. La
incidencia es mayor en
hombres que en muejeres

Es una depresion del
esternon, que da lugar a
protrusion anterior de las
costillas a ambos lados
PECTUS EXCAVATUS

En la Rx PA se caracteriza por :

Borramiento del borde cardiaco derecho
Desplazamiento y rotacin del corazn hacia la izquierda
Disminucin de la densidad cardiaca
Falsa cardiomegalia

La Rx de trax lateral muestra claramente la posicin esternal
Es muy frecuente y se aprecia mas en
mujeres, pudiendo ser detectados una
vez superado los 20 aos

Se manifiesta como imgenes
nodulares o grumosas en el centro de
la parte cartilaginosa o de la costilla

Primera costilla
Costillas falsas

CALCIFICACION DE LOS CARTILAGOS COSTALES

Ocurre en el 0.03% de la
poblacin. La fusin costal es
mas comn en las dos primeras
cotillas y puede afectar al arco
posterior, al anterior o a ambos

El puente seo costal implica la
unin focal de dos costillas
adyacentes por proliferacin o
sobrecrecimiento del hueso
ANOMALAS COSTALES
Fusin costal y puente seo
Es la mas frecuente de estas
anomalas 0.6%

Cosiste en que el arco anterior de una
costilla esta duplicado
COSTILLA BFIDA O EN TENEDOR
PLEURA
La pleura es una estructura serosa que recubre la caja torcica, la pleura
parietal, los pulmones y la pleura visceral

La pleura no es visible radiolgicamente de forma normal

Las cisuras son invaginaciones de la pleura visceral sobre el parnquima
pulmonar, que pueden llegar hasta los hilios pulmonares y se visualizan
cuando se sitan paralelas a la direccin de los rayos que impresionan la
placa.
Normales o habituales (cisuras
mayor y menor): las cisuras
mayores separan los lbulos
superiores derecho e izquierdo
de los lbulos inferiores y la
cisura menor delimita y separa el
lbulo medio derecho de los
otros lbulos del hemitrax
derecho
TIPOS DE LNEAS PLEURALES
1. Normales
Compuesta por 4 hojas
pleurales;
Cisura accesoria inferior
Cisura accesoria superior que
separa el segmento apical de la
base del resto de los segmentos
del lbulo inferior
Cisura menor izquierda que
separa la lngula del lbulo
superior izquierdo.

TIPOS DE LNEAS PLEURALES
2. Accesorias
La pleura peripulmonar puede
identificarse en determinadas
posiciones radiogrficas y en
determinados puntos de reflexin
TIPOS DE LNEAS PLEURALES
3. Lneas de reflexin pleural
PLEURA: CISURAS
En la proyeccin PA nicamente se puede apreciar la cisura menor,
que separa el lbulo superior del lbulo medio

En la proyeccin lateral, esta cisura se localiza entre el hilio y la pared
torcica anterior

Las cisuras mayores no son visibles en la proyeccin al seguir un
trayecto inclinado

La primera es la representacin
de la pleura que separa el
segmento apical del lbulo
inferior de los segmentos
basales, y se sita casi en el
mismo plano que la cisura menor
CISURAS ACCESORIAS

DIAFRAGMA
Msculo estriado con una porcin tendinosa central que, adems de ser el
principal msculo inspiratorio, limita y separa la caja torcica de la cavidad
abdominal. Su porcin central se encuentra ntimamente unida al pericardio
y presenta tres orificios o formenes para el paso de la aorta, la vena cava
inferior y el esfago

Radiolgicamente, presenta dos porciones o hemidiafragmas que se
observan en la placa como dos lneas con convexidad superior,
habitualmente en posicin ms elevada la derecha que la izquierda
1. La cmara de aire gstrica se
encuentra inmediatamente por
debajo del hemidiafragma
izquierdo

2. El hemidifragma izquierdo al
entrar en contacto con el
corazn pierde su continuidad
(signo de la silueta) y no es
visible en toda su extensin,
mientras que el hemidiafragma
derecho sobrepasa la silueta
cardiaca y contacta con la
porcin anterior del trax

SIGNOS RADIOLGICOS PARA DIFERENCIAR
LOS HEMIDIAFRAGMAS