Enfermedades Reumticas

Grupo B
GRUPO:
Barbosa Beraldo Scintilla
De Farias Almeida Melo Esdras Sarom
Dos Santos Jefferson
Medeiros Bragana de Mathias Jhonnatan

Practicas: jueves - 10h30
Generalidades

El trmino enfermedades reumticas engloba un conjunto de
enfermedades diversas, de origen no traumtico, que afectan principalmente
al aparato locomotor o musculoesqueltico (articulaciones, huesos,
msculos, tendones y ligamentos).

Tambin pueden afectar a otros sistemas u rganos como el corazn, los
pulmones, los ojos, la piel, los vasos sanguneos y a otros tejidos conectivos que
se encuentran en todo el organismo.

Causas
Degenerativas
Ej.: artrosis

Metablicas
Ej.: gota

Inflamatorias
Ej.: artritis reumatoide

Inmunolgicas
Ej.: LES

Genticas
Ej.:sndrome de hiperlaxitud articular

Infecciosas
Ej.: fiebre reumtica.
Clasificacin
1) Enfermedades del tejido conjuntivo
2) Artritis asociada a espondilitis
3) Osteoartrosis
4) Sndrome reumtico asociadas a infecciones
5) Enfermedades metablicas asociadas a sntomas reumticos
6) Neoplasias
7) Enfermedades Neurovasculares
8) Trastornos oseos y del cartlago
9) Trastorno extraarticulares
10) Otras enfermedades con manifestaciones articulares
1) Enfermedades del tejido conjuntivo
Tambin como enfermedades reumticas autoinmunes o colagenosis. Se
manifiestan por dolor o inflamacin (hinchazn) articular. Con frecuencia pueden
afectar otros rganos.
Dentro de estas se encuentran:
Artritis reumatoidea: A ser desarrollada en seguida
Lupus eritematoso sistmico: Enfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido
conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos
Escleroderma: enfermedad autoinmune que afecta la piel y otros rganos. La piel se
torna gruesa, hay una acumulacin de tejido cicatrizante y dao de los rganos
internos.
1) Enfermedades del tejido conjuntivo
Sndrome de Sjgren: enfermedad que afecta las glndulas exocrinas, producida por
un infiltrado inflamatorio a nivel de estas. Presenta sintomas como ojos y boca seca.
Polimiositis: Es una enfermedad inflamatoria relativamente infrecuente que lleva a
debilidad, hinchazn, inflamacin, sensibilidad y dao en msculos.
Vasculitis: El trmino vasculitis engloba un conjunto de enfermedades que presentan
inflamacin de los vasos sanguneos (arterias, arteriolas, capilares, vnulas y venas).

2) Artritis asociada a espondilitis
Se caracterizan por artritis de la columna vertebral (espondillitis) y las extremidades
(especialmente las inferiores). Se conocen tambin con el nombre a
espondiloartropatas seronegativas.
Las ms importantes son:
Espondilitis anquilosante: es una enfermedad autoinmune crnica que afecta las
articulaciones de la columna vertebral y cursa con dolores y endurecimiento
paulatino de las articulaciones.
Sndrome de Reiter: artropatas inflamatorias secundarias a procesos infecciosos.
Se cree que es el resultado de la interaccin de factores genticos y ambientales,
que causan una reactividad inmunitaria anormal ante ciertos patgenos bacterianos.
Artritis psorisica: tipo de artritis que se presenta asociada a psoriasis.
3) Osteoartrosis
Es la enfermedad reumtica ms frecuente despus de los 50 aos de edad.
La causa es un dao en el cartlago articular.
Las articulaciones mas afectadas son la rodilla, la cadera, las manos y la
columna lumbar y cervical.
En la mayora de los pacientes los sntomas son leves y no incapacitan.
4) Sndrome reumtico asociadas a infecciones
Se presentan cuando un agente infeccioso como bacteria, virus, hongo o
parsito se ubica dentro de una articulacin o hueso.
Se caracterizan por fiebre, malestar general, deterioro del estado del
paciente, y dolor e inflamacin de las articulaciones o huesos afectados.
Son las llamadas artritis reactivas y dentro de stas la ms importante y
conocida es la
Fiebre Reumtica: Poliartritis migratria, secuela inmune tarda despus de una
infeccin estreptoccica (faringoamigdalitis por Streptococcus Beta-hemoltico del
grupo A).
5) Enfermedades metablicas asociadas a
sntomas reumticos
Las ms frecuentes son las enfermedades por "cristales", en las cuales
ciertas sustancias derivadas del cido rico o del calcio se cristalizan y se
depositan en las articulaciones dando origen a cuadros de dolor e
inflamacin articular.

Gota: ocure por el depsito de cristales derivados del cido rico en las
articulaciones. Afecta principalmente a los hombres y la articulacin del dedo
gordo del pie es la ms frecuentemente comprometida.
6) Neoplasias
Los tumores de las articulaciones son poco frecuentes y pueden ser
benignos o malignos.
Estos ltimos pueden ser primarios (originarios de la articulacin) o por
metstasis ("siembra") de un tumor originado en otro rgano.
Su tratamiento es competencia de los onclogos, radioterapeutas y cirujanos
ortopedistas.
7) Enfermedades Neurovasculares
Se producen como consecuencia de enfermedades neurolgicas o vasculares que, en
forma indirecta, afectan las articulaciones.
Sndrome del Tnel del carpo: es una neuropata perifrica que ocurre cuando el nervio
mediano, se presiona o se atrapa dentro del tnel carpiano, a nivel de la mueca.
Radiculopatas: prdida o disminucin de la funcin sensitiva o motora de una raz
nerviosa. El dolor de tipo radicular se inicia a nivel de la columna.
Estenosis espinal: estrechamiento en la columna que ejerce presin sobre los nervios y
la mdula espinal y provoca dolor.
Sndrome de Charcot: neuropatas perifricas hereditarias no inflamatorias. Causada por
desmielizacin segmentaria crnica de los nervios perifricos.
8) Trastornos oseos y del cartlago
En este grupo se encuentran gran cantidad de enfermedades:
Osteoporosis: enfermedad esqueltica sistmica, caracterizada por baja masa sea y
deterioro en la microarquitectura del tejido seo.
Osteomalacia: alteracin en la mineralizacin del hueso producida por una inadecuada
formacin de los cristales de hidroxiapatita lo que provoca la formacin de un hueso de baja
calidad.
Enfermedad de Paget del hueso: causada por una disfuncin en la formacin del hueso es
la afeccin crnica que hace con que estes se alarguen o se deformen.
Osteonecrosis: enfermedad resultado de la prdida temporal o permanente de la entrada de
sangre en los huesos.
Osteocondritis: Inflamacin del hueso y del cartlago.
9) Trastorno extraarticulares
Llamadas tambin reumatismos de partes blandas.
Tendinitis: inflamacin de un tendn. Suelen producirse por sobreuso o movimientos
repetitivos.
Bursitis: inflamacin de la bursa. Generalmente es resultado de sobrecarga de la
articulacin.
Lumbalgia: conjunto de manifestaciones dolorosas que se producen en la regin
lumbar.
Sndromes miofasciales: dolor que se origina en el msculo o en la fascia
muscular. Las causas estn relacionadas con sobrecarga, sobreutilizacin muscular o
microtraumatismos repetitivos.
Fibromialgia: condicin msculo-esqueltica compleja y de carcter crnico que
ocasiona dolores generalizados y agotamiento del paciente.
10) Otras enfermedades con manifestaciones
articulares
Se incluyen en este grupo uma serie de enfermedades que pueden afectar
diferentes rganos, adems de las articulaciones. Son poco frecuentes y
poco entendidas. Entre ellas estn:
Sarcoidosis: enfermedad en la cual produce una inflamacin en los ganglios
linfticos, los pulmones, el hgado, los ojos, la piel y otros tejidos.
Reticulohistiocitosis multicntrica: es una enfermedad sistmica de curso
agresivo y que se caracteriza por su heterogeneidad clnica. Se asocia al
desarrollo de sarcoma de Kaposi y linfoma no Hodgkin.
Atritis Reumatoidea - Generalidades
Mujeres de media edad (35-45 aos)
Afecta principalmente a las diartrosis (articulaciones mviles).
Son las articulaciones que permiten amplios movimientos. Se encuentran
generalmente entre los huesos largos: rodilla, codo, etc.
Elementos estructurales: cartilago articular, cpsula articular y ligamentos, membrana
sinovial, lquido sinovial, rodetes o discos y meniscos.
Poliatrite: implica cinco o ms articulaciones.
Patrn de afectacin articular: principalmente las pequeas articulaciones de las
manos, pies y muecas de forma simtrica, bilateral, insidiosa y crnica.
Atritis Reumatoidea - Generalidades
Forma un tejido inflamatorio crnico que cubre la articulacin llamado
PANNUS.



Produce inflamacin, subluxacin (que no acomete articulaciones distales) y
deformidad articular.
Atritis Reumatoidea - Sintomas
Manifestaciones clnicas articulares:
Artralgia
Hinchazn y engrosamiento articular
Rigidez matinal
Deformidades en cuello de cisne
Dedos en boutonnire
Mano en rafa
Sinovitis crnica
En la columna, el acometimendo cervical es generalmente alto y asintomtica en la mayora
de los casos. En los pacientes con enfermedad de larga data, la subluxacin atlantoaxial
puede conducir a la compresin de la mdula espinal.
Atritis Reumatoidea - Sintomas
Manifestaciones clnicas articulares:
Las manifestaciones extraarticulares ms frecuentes incluyen trastornos de la
piel, los ojos, pleuropulmonar, cardiaco, hematolgicas, neurolgicas y
osteometablicos.
Pericarditis, ndulos reumatoideos, vasculitis, sndrome de Sjgren, sndrome de Caplan...
Son ms frecuentes en los pacientes con enfermedad poliarticular grave
Relacionada con los altos ndices positivos de factor reumatoide (FR) o anticuerpos
antipeptdeos pptidos citrulinados cclicos (anti-CCP).
Artritis Reumatoidea - Diagnstico
Criterios clnicos y de laboratorio:
La gua para el diagnstico se basa en los criterios de clasificacin del Colegio Americano de
Reumatologa.
1. Rigidez matutina: Rigidez articular de al menos una hora
2. Artritis de tres o ms reas: al menos tres reas conjuntas con edema de los tejidos blandos y el
derrame articular, observadas por el mdico
3. Artritis de articulaciones de la mano (mueca, metacarpofalngicas y interfalngicas proximales)
4. Artritis simtrica
5. Ndulo reumatoide
6. Factor reumatoide positivo
7. Alteraes radiogrficas: eroses ou descalcificaes localizadas em radiografias de mos e
punhos.

Los criterios de 1 a 4 deben estar presentes durante al menos seis semanas.
Orientacin para la clasificacin: cuatro de los siete criterios son necesarios para clasificar a un paciente
como que tiene AR
Artritis Reumatoidea - Tratamiento
El tratamiento comienza con la educacin de los pacientes y sus familias acerca de
su enfermedad, opciones de tratamiento, sus riesgos y beneficios.
Fisioterapia y terapia ocupacional pueden contribuir a que el paciente siga realizando
actividades de la vida diaria.
La proteccin de las articulaciones debe garantizar el fortalecimiento de los msculos
periarticulares y el programa de la flexibilidad adecuada, evitando el exceso de
movimiento.
El tratamiento medicamentoso se divide en:
Tratamiento sintomtico
Tratamiento Modificador del curso de la enfermedad
Tratamiento Quirurgico
Artritis Reumatoidea - Tratamiento
Tratamiento Sintomtico: Para o controle da dor e do processo inflamatrio
articular.
AINEs: Ibuprofeno, AAS, Indometacina, Nimesulida, Meloxicam, etc.
Coxibes: Celecoxib, Etoricoxib.
Corticoides: Prednisona
Tratamiento Modificador del curso de la enfermedad: ser indicado para
todos los pacientes a partir de la definicin del diagnstico de la artritis
reumatoide.

Artritis Reumatoidea - Tratamiento






Infliximab: es un anticuerpo monoclonal contra el TNFa. Administrado por infusin
intravenosa, por lo general a intervalos de 6-8 semanas de duracin. Excelente para
la artritis reumatoide, pero tiene un alto costo.
Artritis Reumatoidea - Tratamiento
Tratamiento Quirurgico: en situaciones en que las medidas clnicas y fisioterapicas no
producen control de los sntomas
Tipos recomendados de la ciruga:
1. La sinovectoma:
Sinovitis por ms de seis meses, resistentes al tratamiento conservador
Ausencia de inestabilidad
2. Correccin de Tendones + sinovectoma
3. Desbridamento articular + artroplastia de reseccin
4. Artrodesis
5. Artroplastias.