en el instante en que se encuentran las dos personas, uno como enfermo y otro como mdico y se materializa en el llamado acto mdico
ACTO MEDICO Es el sujeto debidamente capacitado y calificado para el ejercicio de la medicina como Ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo enfermo MEDICO ENFERMO Es el sujeto que busca solucionar una perturbacin en su salud fsica o psquica, mediante la ejecucin de un Acto Medico. ETAPAS 1. ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO 2. DIAGNOSTICO 3. TRATAMIENTO 4. SEGUMIENTO DE LAS REACCIONES Y EVOLUCION FISICA Y PSIQUICA DEL PACIENTE ACTO MEDICO Valoracin integral del Paciente a. Nombre, Edad, Sexo b. Diagnostico, Situacin de su enfermedad c. Estado nutricional d. Factores de riesgo. (Tratamiento y sntomas) e. Soporte Sociofamiliar. f. Que piensa y desea el Paciente.
ACTO MEDICO a.Momento afectivo b.Momento del diagnstico (cognoscitivo) c.Momento del tratamiento d.Momento tico e.Momento social Momentos del acto mdico Vinculacin emocional (corriente emptica) que se establece entre el mdico y el enfermo y que dar lugar a una buena o mala relacin mdico-enfermo.
AMISTAD MDICA: Beneficencia, Confianza, Confidencia CAMARADERA MDICA: Cooperacin OBJETIVO COMN: la salud TRANSFERENCIA: Corriente afectiva que se produce exclusivamente en la psicoterapia Momento Afectivo 8 Mala relacin mdico-enfermo o modo atpico o relacin viciosa Excesiva familiaridad Intolerancia Autoritarismo Seduccin Momento del diagnstico (cognoscitivo) 9 Diagnosticar es conocer y es una TCNICA, es un ARTE y se realiza en el seno de la RELACIN MDICO- ENFERMO Meta el diagnstico integral Conocimiento mdico de un enfermo, como persona enferma, como persona con enfermedad Exploracin para el diagnstico 10 a. La mirada b. Anamnesis o interrogatorio a) Expresiones verbales Anamnesis testifical Anamnesis interpretativa b) Expresiones no verbales c) Silencios c. Exploracin manual d. Tcnicas no instrumentales: percusin, reflejos... e. Tcnicas instrumentales: Rx, TAC, RMN... f. Pruebas paraclnicas Opinin que se forma el mdico teniendo en cuenta la sintomatologa del paciente y que sirve de base para el tratamiento sintomtico a la espera de llegar al diagnstico integral JUICIO DIAGNSTICO Cuando no se puede llegar al Diagnstico integral (Urgencias) Momento del tratamiento Tras el Juicio Diagnstico Tratamiento sintomtico Tras el Diagnstico Integral Tratamiento de la Enfermedad Momento del tratamiento Ramn R. Abarca Fernndez 13 La hierba: medicamentos El cuchillo: Ciruga LA PALABRA: PSICOTERAPIA La palabra: Psicoterapia Principios ticos que guan hacia el xito del diagnostico y el tratamiento: Honestidad Beneficencia Justicia Evitar conflicto de intereses Compromisos de no hacer dao Momento tico Dos pautas ticas fundamentales, muchas veces conflictivas, son: El respecto de la autonoma del paciente El actuar en su beneficio
Un problema tico controversial es el del acto mdico ante el paciente terminal con relacin a la eutanasia Momento tico El recoger una informacin vlida y captar la razn fundamental por la que el enfermo visita al mdico son dos metas que la habilidad del mdico debe establecer para alcanzar con participacin mutua una comunicacin efectiva. Principales recursos tcnicos para establecer una buena comunicacin: La mirada La palabra y el silencio El contacto manual La relacin instrumental Momento Social El mdico debe actuar como educador y, por lo tanto, explicar al paciente de acuerdo a su nivel cultural lo que piensa respecto al diagnstico, pronstico, medidas teraputicas y de prevencin ms eficaces y seguras.
Es importante extender a los familiares, a la comunidad y a la sociedad la necesidad de un cambio de estilo de vida cuando muchas veces con ella puede prevenirse o curar una enfermedad. Momento Social Acto medico = Acto Jurdico El acto mdico es una fuente de la que emanan consecuencias jurdicas para el profesional que lo realiza y para el paciente que ha sido objeto de esta actividad.
Los actos mdicos se efectan sobre una persona llamada paciente (sujeto pasivo) que como ser humano tiene derechos; el mdico tendr que preservar estos derechos y se comprometer a defenderlos y recuperarlos.
Los principales son la vida, la salud, las buenas condiciones fsicas o mentales y la integridad corporal. El contrato de servicios o asistencia mdica es de las llamadas "obligaciones de medio y no de resultado". El mdico no promete curar al enfermo.
Por lo tanto, el nico resultado que se puede anticipar es que se pondr todo el empeo, diligencia, pericia, conocimiento, prudencia y cuidado para una correcta ejecucin, sin prometer, asegurar ni garantizar nada.
Contiene la naturaleza de un contrato, toda vez que para los sujetos que interviene, nacen derechos y obligaciones, que pueden ser reclamados y exigibles jurdicamente hasta cierto punto.
Contrato: con connotaciones jurdicas y legales, que incluyen la responsabilidad jurdica civil, jurdica penal, tica y profesional Acto medico = Acto Jurdico DE RESULTADO.- Se satisfacen con la obtencin de un resultado tangible determinado
DE MEDIO.- Se satisfacen con la ejecucin de todas las acciones necesarias tendientes a la obtencin de un resultado perseguido, sin importar el resultado (obligaciones de Actividad) Obligaciones que se desprenden del contrato Obligaciones de los Profesionales de Salud Resultados La medicina no es una ciencia exacta y por tanto no son exigibles. PROMESAS SOBRE RESULTADOS: Ciruga esttica (por escrito) Calidad de los insumos Entrega Medicamentos Resultados de Laboratorio Tratamiento odontolgico (prtesis, rtesis)