Anda di halaman 1dari 22

Hospital Peditrico de Sinaloa Dr.

Rigoberto Aguilar Pico


Servicio de Neonatologia
Rubio Lpez Jess Ren R1 Pediatra

La meningitis bacteriana es una de las patologas
infecciosas ms graves en pediatra.


Si bien la inflamacin de las meninges puede ser
causada por una amplia variedad de agentes, la
presentacin clnica inicial puede ser muy similar en una
meningitis viral, en una bacteriana o en una por causa
qumica.
La meningitis es un proceso inflamatorio del espacio
subaracnoideo y de las membranas leptomenngeas que
envuelven tanto la mdula espinal como el encfalo.

La sospecha etiolgica de una meningitis bacteriana se
basa en la edad, en el estado inmunitario del nio y en
la enfermedad de base.

Invasin menngea de un foco infeccioso primitivo.
Diseminacin hematgena a partir de la presencia de
patgeno en la mucosa nasofarngea, otitis, sinusitis y
mastoiditis.

Para la penetracin de las bacterias en el encfalo y
meninges es necesario que se produzca el fracaso de la
barrera hematoenceflica.

o RN inmadurez.
o Trastornos del equilibrio acido-bsico, cetosis, la
hiperbilirrubinemia.
o Los tumores, la irradiacin, los traumatismos craneales.

Inflamacin de las meninges aracnoideas y piamadre.
Aparicin de un infiltrado leucocitario y un exudado purulento
Liberacin de componentes de la membrana celular al
espacio subaracnoideo que desencadenan la cascada
inflamatoria con liberacin de citosinas.
Aumenta la permeabilidad de la BHE, edema, hipertensin
intracraneal.
Las adherencias que se producen llegan a obstruir las vas de
circulacin o reabsorcin del LCR, ocasionando una
hidrocefalia.
Infiltraciones perivasculares, vasculitis y trombosis,
condicionan la presentacin de hemorragias cerebrales,
zonas de necrosis y derrames subdurales.

Fiebre, que alcanza ordinariamente 39- 40 C
Mal estado general
Sntomas de afectacin menngea
Triada meningtica

Rigidez de nuca
Exantema petequial tromboembolico irregular y a veces
claramente hemorrgico o necrtico.
Los signos de Kernig y Brudzinski.

En los lactantes los signos menngeos clsicos son
discretos o faltan siendo, en cambio de gran valor clnico
la hipertensin de la fontanela, que se halla tensa a la
palpacin e incluso se aprecia a simple vista como
abombada sobre el crneo.

Diagnostico genrico: Clnico.
Diagnostico etiolgico: Examen bacteriolgico del LCR y
hemocultivo.
La puncin lumbar, excepto cuando existe inestabilidad
hemodinmica o hipertensin endocraneana.
Signos o Sntomas de Meningitis, Apariencia Txica
Sospecha de Sepsis Neonatal
Lactante Febril < de 6 semanas
Sospecha de Sepsis en inmunodeprimidos.
Fiebre y Petequias
Enfermedad Febril en paciente que tuvo cercano
contacto con paciente con meningitis
Tincin de Gram
Meningitis viral: Escala de Boyer

El exantema petequial o tromboembolico har
sospechar N. meningitidis, (Echovirus. Schoenlein-
Henoch)
La otitis media es ms frecuente en la meningitis
neumococica.
La piodermitis o absceso en las meningitis por
Staphylococcus.
Enfermos inmunodeprimidos, Pneumocystis jiroveci o
Listeria.

La dexametasona debe ser considerada en pacientes
mayores de 6 semanas e inclusive adultos con
diagnostico o sospecha de MEC bacteriana aguda.
Previene dao auditivo y neurolgico.
Dexametasona IV 0.15 mg/kg/dosis cada 6 horas por
cuatro das.
Dexametasona 0.4 mg/kg/dosis cada 12 horas durante
dos das

Personas que han estado en contacto con el paciente.
En las primeras 24 horas hecho el diagnostico
Rifampicina 20 mg/kg/da, una vez al da por cuatro
das.
Las vacunas a base de polisacridos pueden ser
bivalentes (grupos A y C), trivalentes (grupos A, C y W) o
tetravalentes (grupos A, C, Y y W135).
Las vacunas contra el meningococo del grupo B son a
base de protenas de la membrana externa.
Vacunas conjugadas contra el meningococo del grupo C
que han sido ampliamente utilizadas.