KONSEP DASAR ICU

INTENSIVE CARE UNIT

Unit untuk mengelola pasien terancam
jiwa karena gangguan organ tunggal atau
ganda yang masih reversibel.

**Monitor
**Life support
**Treatment intensive
**Holistic approach
**Routine Care
Sejarah ICU
1950. Copenhagen Denmark
Epidemi Poliomyelitis tracheostomi
ventilasi manual
Kematian turun 87% 40%
*1970 . Jakarta Indonesia
*1982. Yogyakarta Indonesia

Tipe ICU
Medical
Pediatric
Respiratory
Surgical
Neurosurgical
Cardiothoracic surgery
Trauma
basic function : caring for the sriously ill
Tipe ICU
Tipe untuk RS Tipe C --Pratama
Tipe untuk RS Tipe B --Madya
Tipe untuk RS Tipe A --Utama
Pengelolaan pasien kriitis pada satu
unit
*medik
*ekonomik effisien
Bekerja di ICU harus
mengenal
Teknologi yang rumit
Fisiologi
Farmakologi
Kedokteran konvensional
Kedokteran kritis
Kasus bedah medikal
Intensivist : spesialis umum yang sangat luas
Bukan spesialis berdasar organ.
Intensivist
Harus menyeimbangkan semua
pendapat expert dan menggabungkan
kedalam strategi keseluruhan
Terapi yang baik untuk satu organ
belum tentu baik pada organ lain
SDM ICU
Dokter intensivist
Staf Perawat Senior dan Junior
Expanded nursing role
Weaning proses penyapihan dari
ventilator
Drugs inotropes, vasodilator, sedatif,
analgesic, insulin dll.
Fluids fluid challenges
Other aspects of ward function
administrasi, keluarga pasien, other
ICU-staff
Ward rounds
At least one each day
Formulate the strategy for the next 24 hrs
Decision in the first 24 hrs
Resuscitation periods stably unstable
rather than unstably unstable
PROBLEM-ORIENTED APPROACH

Anamnesis
Hand-over
Physical examination
Review of investigations, monitoring and
correct medications.
List of problems and strategy
Relatives and friends
Nutrisi di ICU
Nutrisi pada pasien kritis
Nutrisi enteral if gut is working
NGT atau post pyloric
Nutrisi parenteral bila NE tidak mungkin.
Immuno-nutrisi
ICU
High tech. high touch
High tech. low touch
Low tech. high touch
Low tech. low touch

Age and seriously ill
Limited physiological reserves
Increasing incidences of co-existing disease
Tobacco- and alcohol-related disease
Increased use of medications interact with
the acute illness or with the medications
CNS, Respiratory system, CVS, musculoskeletal
system, renal system, GIT
Social and ethical considerations
Patient reaction to ICU
PATIENT: anxiety, exhaustion, disorientation,
and lack of communication
Tindakan:
*penjelasan
*sedasi, analgesia
*akses tak terbatas untuk keluarga
*alat bantu komunikasi


Reaksi keluarga/teman
Anxiety, stress dan gangguan tidur
Penjelasan pada pasien
pasien mungkin lama masa perawatan
Beritahu secepat mungkin bila ada
perubahan pada diri pasien
Dillemma etik
Memperjuangkan kehidupan atau kematian
Memperpanjang kehidupan atau menunda
kematian
Tindakan sia-sia bila hasilnya menjadi
manusia dengan kualitas hidup (QOL)
yang rendah