ANATOMA CLINCA DEL

CORAZN

DR. AVILA ARIAS HENRY
Aspecto externo.
Cono irregular.
Una base y un vrtice.
Tres caras.
Peso: 260 g en la mujer y 270 g en hombre.
Capacidad total: 520 a 550 cm3.
Aspecto externo del corazn
Una cara inferior o posteroinferior
(diafragmtica).
Una cara anterior: superficie ventricular
derecha y septum.
Cara lateral: superficie ventricular izquierda.
Esqueleto fibroso del corazn
Formado por: 4 anillos fibrosos y sus
extensiones.
Dos anillos rodean a los orificios
auriculoventriculares y otros dos que sirven
de soporte a los troncos arteriales artico y
pulmonar y sus anillos valvulares.
Las extensiones separan a las aurculas y
ventrculos y fijan sus cmaras.
Vlvulas cardiacas
Aparato valvular:
Anillo valvular.
Sus valvas.
Cuerdas tendinosas.
Msculos papilares.
Vlvula Tricspide - VT
Superficie mayor que la mitral.
Tres valvas: septal, anterior y posterior.
Usualmente un msculo papilar nico o
predominante (3).
La VT est separada de la VP por la crista
supraventricular.
Vlvula mitral - VM
rea de apertura 4-6 cm2.
Dos valvas: anteromedial y posterolateral.
Dos msculos papilares correspondientes.
Cmara de salida del VI: septum
interventricular y la valva anteromedial.
Vlvulas semilunares
Artica y pulmonar tienen tres valvas,
semilunares o nidos de golondrina.
reas valvular artica 3 cm2 e igual la
pulmonar.
La pulmonar colocada adelante y a la
izquierda de la artica.







Aurcula derecha
Presencia de vena cava superior, inferior
(vlvula de Eustaquio) y seno coronario.
Porcin sinusal (regin posterior y lisa).
Crista terminalis (borde anterior al posterior
de la vena cava superior e inferior).
Msculos pectneos.
Aurcula izquierda
Paredes lisas.
Recibe 4 venas pulmonares.
El septum nterauricular tiene una depresin
central o fosa oval (remanente del ostium
secundum), cubierto por el septum
secundum.
Ventrculo derecho
Grosor 4 a 5 mm.
Crista supraventricular (separa la cmara de entrada
y de salida).
Msculo papilar nico o predominante.
Banda moderadora (estructura muscular que
conecta el septum interventricular con la pared libre
del VD).
Porcin trabeculada del septum.
Ventrculo izquierdo
Grosor de 9 a 11 mm.
Forma de una esfera elipsoidal.
2/3 del septum paredes lisas, restante
trabcula carnosa no entrelazada.
Cmara de entrada y de salida del VI es
dinmica y la establece la valva anteromedial
de la vlvula mitral.
SISTEMA DE CONDUCCIN
Nodo sinusal o de Keith y Flack.
Se encuentra cercano a la unin de la vena
cava superior y la porcin sinusal de la AD.
Funcin es iniciar el impulso.
FC: 60 a 100 x.
Investiga tipo de clulas que tiene el sistema
de conduccin.
Haces internodales
Haz de Bachman (anterior).
Haz de Wenckebach medio).
Haz de Thorel (posterior).
Nodo auriculoventricular
Nodo de Aschoff-Tawara.
Funcin: retardar la velocidad de conduccin para
dar tiempo a la contraccin auricular.
Sito: porcin inferior del surco interauricular
prximo al septo membranoso interventricular, en
el vrtice superior del tringulo de Koch.
FC: 40 a 60 x.

Tringulo de Koch: entre el seno coronario, la valva septal
tricuspdea y el tendn de Todaro.
tendn Todaro
porcin membranosa
vlvula Tebesio
velo septal tricuspdeo
Haz de His
Continuacin del nodo AV .
Mide 2-3 cm y su grosor 3 mm, atraviesa el
anillo fibroso auriculoventricular y corre por
el margen inferior del septum membranoso.
A los 3 cm de su origen se divide en rama
derecha (RDHH) y rama izquierda (RIHH).
Haz de His
La rama derecha corre por el endocardio
septal derecho, se monta en la banda
moderadora para dividirse cerca del msculo
papilar en numerosos haces y terminan en las
fibras de Purkinje.
La rama izquierda se subdivide en dos
fascculos anterosuperior y posteroinferior.
La FC infrahisiano es de 20 a 40 x.
Sistema de conduccin
El impulso elctrico slo puede pasar de
aurcula a ventrculos a travs del nodo AV,
salvo en pacientes con vas accesorias(W-P-
W).
Haces anmalos
Haz de Kent.
Haz de James.
Haz de Mahaim.
Dan origen a los sndromes de preexitacin
(Wolff-Parkinson-White y Lown-Ganon
Levine).
Arterias coronarias
Coronaria derecha: nace del ostium coronario
derecho.
Arteria del cono.
55% de los casos da la arteria del nodo sinusal.
3-4 ramas ventriculares derechas, la ltima arteria
marginal derecha.
Una rama perforante que irriga el nodo AV 90%.
Descendente posterior y ramas perforante que
irrigan el tercio posterior del septum.
Coronaria izquierda.
Nace del ostium coronario izquierdo. Tronco de la
coronaria izq de 2-20mm.
Se divide en la circunfleja y la descendente anterior.
Descendente anterior: 3 ramas diagonales y las
arterias septales.
Otras ramas para el VD.
Arteria marginal obtusa.
10 % irriga el nodo AV (arteria circunfleja
auricular).
Msculos papilares del
ventrculo izquierdo.
El msculo papilar anterolateral est irrigado
por la circunfleja y la descendente anterior.
El msculo papilar posteromedial est
irrigado por las ramas posteriores de la
coronaria derecha o por la circunfleja cuando
sta es dominante.
Llenado coronario
El llenado coronario se realiza en la distole.
El septum est irrigado por las arterias
descendente anterior y posterior.
Drenaje venoso
Venas de Tebesio.
Seno coronario (vlvula de Tebesio).
Otras.
Grandes vasos
La arteria Pulmonar mide 4-5 cm longitud y
dimetro 3 cm, se divide en dos ramas
derecha e izq.
La arteria Aorta, el botn artico se
encuentra a 2.5 cm debajo de la orquilla
supraesternal.
Pericardio
Es una membrana serofibrosa que rodea el
corazn.
Pericardio parietal y el visceral.
Lquido pericrdico es de 10 a 20 ml.
Cuando el lquido pericrdico es mayor de 50
ml se habla de derrame pericrdico.
El ganglio
estrellado
estimulacin
simptica
Inervacin.
El sistema simptico inerva todo el corazn.
Las fibras posganglionares simpticas liberan
noradrenalina.
Beta 1: corazn (cronotrpico e inotrpico
positivos).
Beta 2: bronquios (broncodilatacin) y otros
sitios.
Alfa 1: vasoconstriccin perifrica.
Noradrenalina y adrenalina
Cronotrpicos e inotrpicos positivos.
Aumentan la velocidad de relajacin y la
excitabilidad.
Acortan el periodo refractario y aumentan la
velocidad de conduccin a travs del nodo
AV.
Control parasimptico
El parasimptico inerva el nodo sinusal, nodo
auriculoventricular, aurculas y el tronco
principal de las coronarias.
Se libera acetilcolina en las terminaciones
del vago que estimulan los receptores
muscarnicos M2 localizados en la
membrana de las clulas cardiacas.
Estimulacin del parasimptico

Disminuye la frecuencia cardiaca.
Reduce la contractilidad auricular.
Prolonga el periodo refractario y
disminuye la velocidad de conduccin a
travs del nodo AV, facilitando la aparicin
de bloqueos a este nivel.
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