Clasificare dup generaia din care fac parte:

A. Generaia I:
ERITROMICINA
OLEANDOMICINA
JOSAMICINA
SPIRAMICINA
B. Generaia II:
DIRITROMICINA
ROXITROMICINA
CLARITROMICINA
TELITROMICINA
AZITROMICINA

Spectru antimicrobian:
Coci gram pozitivi, inclusiv stafilococi penicilinazosecretori
Bacili gram pozitivi
Coci gram negativi
Mycoplasme
Chlamidyy
Rickettsi
Treponeme
Actinomicete
Mec: - bacteriostatic prin fixarea de subunitile ribozomale 50S
i inhibarea sintezei proteice
- la concentraii obinuite sunt bacteriostatice, iar la conc
mai mari, bactericide
Rezistena apare prin:
- scderea permeabilitii membranelor celulare microbiene
- inactivarea antibioticului sub aciunea unei esteraze specifice
- mutaii ale receptorului specific de la nivelul subunitilor ribozomale
50S
Avantajele macrolidelor de generaia II:
- spectru antimicrobian mai larg (excepie roxitromicina i
diritromicina care au spectru similar cu eritromicina)
- difuziune tisular mai bun
- t1/2 mai lung

F.cin: - abs oral redus pe fondul degradrii sub aciunea HCl i n
prezena alimentelor (se condiioneaz n cp enterosolubile)
- conc active se menin 6 ore
- difuzeaz bine n toate esuturile (excepie LCR), trece prin
placent i laptele matern
- biotransformare hepatic prin demetilare
- eliminare 2/3 prin bil + fecale i 1/3 urinar
Spectru: - comun grupei (stafilococi, streptococi, pneumococi)
Mec: - inhibarea sintezei proteice prin legare de subunitile 23S
F.tox: - digestive (grea, vom, diaree, anorexie)
- cardiace (aritmii cardiace cu prelungirea intervalului QT) rar
- hepatit colestatic rar (contraind insuf hepatic i renal)
- hipoacuzie tranzitorie la doze mari
- fenomene alergice foarte rar




Indicaii:
- pneumonie cu Mycoplasma pneumoniae
- difterie, pt eradicarea bacilului la purttori
- tuse convulsiv
- pneumonie cu Chlamydia trachomatis la sugari
- enterocolite grave cu Campylobacter jejuni
- alternativ a tratamentului la bolnavi alergici la peniciline
F.grafie:
- eritromicin propionat 250-500mg/6h
- 2g/zi 3 spt n infecii genitale cu Chlamydia trachomatis
- eritromicin lactobionat 0,5-1g/6h

Interaciuni:
- eritromicina este inhibitor enzimatic determinnd creterea toxicitii
pt ergotamin (risc de ischemie grav), carbamazepin, digoxin,
terfenadin (risc de aritmii), anticoagulante orale, bromocriptin
Msuri:
- precauie la asocierea eritromicinei cu medicamente avnd IT mic
- monitorizarea concentraiilor plasmatice ale acestor medicamente

F.cin: - biodisponibilitate superioar eritromicinei
- se concentreaz n esuturi realiznd conc. mai mari dect Cp
- se metabolizeaz hepatic la un metabolit activ pe Haemophilus
- t1/2 = 5 ore
Spectru: - similar cu eritromicina, dar este activ i pe M.avium,
Helicobacter pylori, Legionella
- este de 2 ori mai activ pe hemofili dect eritromicina
Indicaii: - similare cu eritromicina + infeciile cu M.avium intracelulare
ntlnite n stadiile terminale SIDA
F.grafie: - aduli, 250-500mg/12h
- copii 15mg/kgc/zi/12h
F.cin: - biodisponibilitate oral sczut n prezena alimentelor
- se acumuleaz n esuturi, eritrocite i macrofage de unde se
elimin lent (t1/2 tisular = 60h)
- realizeaz concentraii mari n sput, plmni, amigdale,
sinusuri, prostat
F.din: - este o azalid cu spectru similar cu eritromicina + bacterii gram
negative precum Haemophilus influenza, Moraxella, Legionella,
Neisseria, Bordetella
F.tox: - tulburri digestive minore
- rar creterea transaminazelor, icter colestatic, cefalee, ameeli
F.grafie: - adult, 500mg/zi 3 zile
Interaciuni: - cu medicamentele biotrans de SOMH cit.P450
(warfarina, teofilina, midazolam)

F.cin: - biodisponibilitate oral mare (87%); legare de prot.plasm > 90%
- distribuie larg n esuturi, realiznd conc. active n leucocite,
macrofage, lichid pleural, lichid sinovial, prostat
- conc. n ficat i bil sunt de 2-3 ori mai mari dect n snge
- trece prin placent, dar difuzeaz slab n LCR
- se biotransform hepatic la derivai activi de tip N-demetil i sulfoxid
- eliminare biliar cu circuit enterohepatic care poate afecta flora
intestinal prin dismicrobism
F.din: - inhibarea sintezei proteice prin legare de subunitile rbz 50S
- bacteriostatic la conc. mici i bactericid la conc. mari
- nu se asociaz cu macrolide sau cloramfenicol deoarece apare un
antagonism prin competiie pt situsurile de legare
Spectru: - coci gram pozitivi (streptococ, pneumococ, stafilococ, cu
excepia celui rezistent la meticilin)
- coci gram negativi (meningococ, gonococ)
- anaerobi (B. fragilis)
- protozoare (Toxoplasma, Plasmodium, Pneumocystis)
F.tox: - este un antibiotic de rezerv deoarece produce:
Colit pseudomembranoas prin favorizarea suprainfectrii cu
Clostridium difficile
Erupii cutanate
Discrazii sanguine (leucopenie, trombopenie)
Tulburri hepatice

Indicaii: - antibiotic de rezerv n infecii grave cu anaerobi; n infeciile
mixte care includ i aerobi se asociaz cu gentamicin
- antibiotic de rezerv n infecii cu streptococ sau actinomicoze,
la bolnavii alergici la peniciline
- local pentru tratamentul acneei vulgare i rozacee
F.grafie: - oral, clorhidrat de clindamicin, 150-300mg/6h
- inj, fosfat de clindamicin, posologie indvidualizat
- local, soluie 2%

- absorbie oral incomplet cu difuziune bun n esutul osos
- activ pe coci gram pozitivi, bacili grampozitivi, Chlostridium tetanii
- indicat n infecii stafilococie osoase, peritonite (are toxicitate mare)

A. Clasificare n funcie de origine:
substane naturale (produse de Streptomyces sp): TETRACICLINA
substane de sintez:
- orale semiretard (durat 12h): MINOCICLINA
retard (durat 24h): DOXICICLINA
- injectabile ROLITETRACICLINA
B. Clasificare dup generaii:
generaia I: TETRACICLINA, CLORTETRACICLINA,
OXITETRACICLINA, DEMECLOCICLINA
generaia II: DOXICICLINA, MINOCICLINA

F.cin:
- difer n funcie de generaii tetraciclinele din gen II sunt mai lipofile
- abs po limitat (80%) pt gen I i crescut (90-100%) pt gen II
- lactatele i antiacidele cu Mg, Ca, Al scad absorbia prin formarea
unor chelai greu absorbabili (mai ales n cazul gen I)
- t1/2 mai scurt pt gen I i lung pt gen II (12-22h pt doxiciclin)
- legare de proteinele plasmatice mai mare la doxiciclin (80%)
- difuziune tisular mai bun pt gen II datorit lipofiliei mai mari
- trec prin placent i bariera snge/lapte
- n LCR doar minociclina realizeaz concentraii active
- se acumuleaz n oase i dini
F.cin:
- eliminarea se face predominant biliar i prin fecale, dar i renal, prin
filtrare glomerular, n form activ
- doxiciclina se elimin digestiv sub form de chelai inactivi
deprim flora intestinal mai puin
- minociclina se metabolizeaz hepatic intens realiznd concentraii
mari n ficat i bil
Spectru:
- coci gram pozitivi (streptococi, stafilococi, pneumococi)
- coci gram negativi (gonococ, meningococ)
- bacili gram pozitivi (B. anthracis); gram negativi (mai puin
Pseudomonas i Proteus care au devenit rezisteni)
- mycoplasme, ricketsi, spirochete (Treponema)

Mecanism: - bacteriostatic la concentraii obinuite prin fixarea de
subunitile ribozomale 30S cu inhibarea sintezei proteice
F.tox:
la nivel digestiv: grea, vom, pirozis, dureri epigastrice
rar ulcere esofagiene (se adm cu mult ap)
dismicrobism intestinal (frecvent pt gen I)
stomatit, rectit
la nivel hepatic: infiltrarea gras a ficatului (efect favorizat de IR)
la nivel renal: afectare toxic prin degenerescena celulelor tubulare
diabet insipid nefrogen
tubulopatie renal tip sindrom Fanconi cu polidipsie,
poliurie, proteinurie, grea, vom, acidoz la adm de preparate expirate

F.tox:
la nivel cutanat: fotosensibilizare
oase i dini: acumulare urmat de colorarea n brun a dinilor i
alterare smalului
la nivel SNC: tulburri vestibulare (vertij) minociclina
Contraindicaii:
gravide (mai ales n trimestrul III)
copii pn la formarea dentiiei definitive
insuficien renal (excepie doxiciclina)
asocierea penicilin + tetraciclin (se produce antagonism)

F.cin:
- absorbie medie (redus de ctre lactate, antiacide, antianemice cu Fe)
- t1/2 normal = 6-12 ore; t1/2 ir = 30-80 ore
- realizeaz concentraii mari n bil (de 10 ori)
- se elimin att digestiv ct i renal
- difuziune tisular bun, inclusiv n oase i dini, dar mai mic dect gen II
- realizeaz concentraii active n lichidul peritoneal, pericardic i sinovial
Spectru:
- larg, specific grupei
Indicaii:
de prim alegere n:
- bruceloz - holer
- rickettsioze - infecii cu Chlamydia
- pneumonii cu Mycoplasma
de alternativ:
- tularemie - gonoree
- amebiaz intestinal - actinomicoz
- acnee (doze mici, timp ndelungat)
F.grafie: - adult, po: 2-4g/zi n 4 prize
- local se poate administra ca ung 30mg/g sau colire 0,5-1%
F.cin:
- absorbie oral > 90%, mai puin influenat de prezena alimentelor
sau a cationilor bi i trivaleni
- legare de proteinele plasmatice de aproximativ 80%
- t1/2 > 12 ore
- liposoubilitate de 5 ori > dect tetraciclina distribuie tisular mai
bun
- eliminarea: renal (70% din cantitatea filtrat glomerular se
reabsoarbe tubular caracter retard)
retrodifuziune n colon cu formare de chelai inactivi
care nu afecteaz flora intestinal
F.din: - spectrul este specific grupei cu 2 deosebiri:
cocii gram pozitiv sunt sensibili la concentraii mai mici
pe bacilii gram negativi, gonococ i B.fragilis este mai activ
dect tetraciclina
F.tox: - reacii adverse caracteristice grupei, dar mai rar dismicrobism
intestinal i reacii fototoxice
Interaciuni:
- inductorii enzimatici precum fenitoina, carbamazepina sau
fenobarbitalul scad t1/2 al doxiciclinei cu 50%
- produce efecte de tip disulfiram la asocierea cu alcoolul

Indicaii:
- episoade acute ale bronitelor cronice induse de stafilococ,
pneumococ, Haemophyllus influenza (realizeaz conc mari in
secreiile bronice)
- pneumonii date de Mycoplasma
- sinuzite infecioase (realizeaz conc mari in secreiile sinusale)
- infecii pelvine cu gonococi sau E.coli
- prostatit cronic dat de gram negativi sau Chlamidia
- Profilactic, 1dz/zi pt evitarea diareei cltorilor dat de E.coli
F.grafie:
- adult, po 200mg/zi n prima zi, apoi 100mg/24ore

este un antibiotic natural produs de Streptomyces venezuelae
F.cin:
- absorbie oral bun sub form de palmitat, cu biodisponibilitate
variabil 75-90%
- administrat iv sub form de succinat sodic atinge Cp max la 1-2 ore
dup nceputul perfuziei
- t1/2 pt un adult normal =1,5-5 ore; t1/2 pt prematuri = 15-24 ore
- legare 50% de proteinele plasmatice
- liposolubilitate mare cu difuziune tisular bun
- realizeaz conc mari n LCR: 30-50% din Cp cnd meningele nu este
inflamat


F.cin:
- traverseaz placenta i realizeaz n compartimentul fetal
concentraii egale cu cele plasmatice
- se biotransform prin glucuronoconjugare
- 5-35% se elimin renal nebiotransformat cu realizarea de conc.
eficiente terapeutic la nivel renal
- se acumuleaz n insuficiena hepatic
Mecanism:
- bacteriostatic prin fixarea de subunitile ribozomale 50S
Spectru:
- coci gram pozitivi (inclusiv penicilinazo-secretori), coci gram negativi
- bacili gram negativi (Haemophilus, E.coli, Salmonella, Shigella,
Proteus), rickettsi; Pseudomonas este rezistent
F.tox:
la nivel sanguin:
- anemie benign cu leucopenie, trombocitopenie (normalizarea
parametrilor sanguini la 1-3 spt dup oprirea tratamentului)
- anemie aplastic ireversibil care poate surveni n cursul sau dup
oprirea tratamentului
la nivel digestiv:
- diaree, vrsturi, dureri la defecaie
- hemoragii intestinale (la dozele mari de atac din tratamentul febrei
tifoide)
- enterit stafilococic sever
- glosite, stomatite, limb neagr

F.tox:
la nivel SNC:
- tulburri neuropsihice de tip confuzie, delir, nevrit optic
alte tulburri:
- sindrom cenuiu la nou-nscut
Interaciuni:
- inductorii enzimatici i scad Cp
- cloramfenicolul este inhibitor enzimatic i crete Cp pt anticoagulante
orale, fenitoin, sulfamide antidiabetice
Contraindicaii:
- infecii cu germeni sensibili la alte antibiotice
- serii repetate de tratament
Indicaii:
- febr tifoid - meningite
- abcese cerebrale - tifos
- bruceloz - septicemii
F.grafie:
- po, adult 2-4g/zi (la 6 ore), copii 50-100mg/kg/zi (la 6 ore);
tratamentul nu trebuie s depeasc 14 zile, iar doza total pt adult
25g, respectiv copil 70mg/kgc)
- local unguente 1-2% sau colire
- iv, adult 1-2g n 3-4 prize
TIAMFENICOL
- 2 avantaje: conc. mai mari n bil i urin
risc de anemie aplastic mai mic

sunt antibiotice beta-lactamice a cror structur difer de cea a
penicilinelor prin:
nlocuirea atomului de sulf din poziia 1 cu un atom de carbon
prezena unei duble legturi ntre C2 i C3

Peniciline
Carbapeneme
F.cin:
- nu se absoarbe oral
- dup adm parenteral se elimin urinar sub forma unui metabolit
inactivat de ctre dehidropeptidaza renal I (n terapie se folosete
asocierea imipenem-cilastatin 1:1 pt a se preveni degradarea AB)
- legare slab de proteinele plasmatice; t1/2 = 30min
- difuziune tisular bun; conc active n lichidul cerebrospinal
Spectru larg:
- coci gram pozitivi (stafilococi rezisteni la alte AB, streptococi,
pneumococi) i gram negativi
- bacili gram negativi (E.coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Seratia,
Shigella, Pseudomonas, H.influenza)
- anaerobi (B.fragilis)
Mecanism: - bactericid
- se leag de proteinele membranare PBP1 i PBP2 inhibnd sinteza
peptidoglicanului din structura peretelui
- este rezistent la betalactamaze
- Pseudomonas poate dezvolta rezisten prin dispariia porilor care
permit ptrunderea antibioticului (rezist nu este ncruciat cu alte AB)
F.tox:
- tulburri digestive (grea, vom, diaree)
- tulburri hepatice cu creterea transaminazelor
- erupii cutanate (alergia este ncruciat cu penicilinele)
- convulsii la doze mari

F.terap:
- infecii nosocomiale cu gram negativi aerobi i anaerobi
multirezisteni, respectiv Pseudomonas aeruginosa
- se poate asocia cu aminoglicozide contra Pseudomonas
F.grafie:
- adult 0,5g x 3/zi
- imunocompromii infectai cu Pseudomonas: 1g x 4/zi
- in IR se reduc dozele

Avantaje: este stabil la aciunea dihidropeptidazei i se adm singur
nu produce convulsii i se poate folosi n meningite cu
pneumococi, meningococi, H.influenza 2g/8h
F.cin:
- inactiv po, difuziune mare n plmn, bil, peritoneu, lich. cerebrospinal
Spectru:
- bacili gram negativi aerobi: Klebsiella, Seratia, E.coli, H.influenzae,
Pseudomonas
Mecanism:
- bactericid prin fixare la nivelul prot.memb. PBP3
- rezistent la majoritatea betalactamazelor produse de gram negativi
F.tox:
- RA dispeptice digestive, creterea transaminazelor
- local flebit (iv), durere, noduli (im)
- fenomene alergice cutanate (rar)



Indicaii:
- infecii urinare, pelvine, intraabdominale, septicemii date de bacili
gram negativi
- este o alternativ a penicilinelor sau cefalosporinelor la bolnavii
alergici
- este o alternativ a aminoglicozidelor deoarece nu prezint oto- sau
nefrotoxicitate
F.grafie:
- 2g/12h n infecii moderate, 2g/8h n infecii cu Pseudomonas
F.cin:
- abs po redus + eliminare prin scaun dup adm oral
- legare slab de proteinele plasmatice, distribuie tisular larg
- t1/2 variabil, eliminare renal majoritar nebiotransformat
Mecanism bactericid prin:
- inhibarea consolidrii peretelui bacterian
- inhibarea sintezei ARN citoplasmatic
Spectru:
- coci gram pozitivi stafilococi (inclusiv rezisteni), streptococi,
pneumococi, enterococi; bacili gram pozitivi
- rezistena poate fi primar sau dobndit (pt coci gram pozitivi)
- se cunosc enterococi slab rezisteni (Van B) i foarte rezisteni (Van A)

F.tox:
- ototoxic (ireversibil la doze mari)
- nefrotoxic
- reacii anafilactoide pasagere: sindromul omului rou la adm inj rapid
Indicaii:
- infecii cu stafilococi multirezisteni
- infecii cu pneumococi rezisteni la peniciline i cefalosporine
- endocardite streptococice (alternativ a penicilinei la alergici)
- infecii cu enterococi (asociat cu aminoglicozide)
- oral n diareea produs de Chlostridium difficile

Clasificare:
a. polimixine active pe bacili gram negativi (E.coli, Klebsiella,
Salmonella, Pasteurella, Enterobacter)
b. bacitracina activ pe coci gram pozitivi, negativi i bacili gr negativi
Mecanism:
- se inser ntre proteinele i lipidele membranei citoplasmatice
bacteriene pe care o altereaz ireversibil
Caracteristici:
- structur lipoproteic
- toxicitate sistemic ridicat

F.cin:
- nu se abs dup adm oral
- distribuie tisular bun cu concentrare la nivelul membranelor celulare
- eliminare renal cu acumulare n IR
F.din:
- bactericid absolut; rezistena se instaleaz lent
F.tox:
- nefrotoxicitate mare se folosete foarte rar sistemic n infecii
refractare la aminoglicozide
Indicaii:
- oral n dispepsii colibacilare i dizenterie inclusiv la copii
- local n otite, ulcere corneene, infecii oculare, intervenii chirurgicale,
infecii traheo- bronice cu bacili gram negativi

F.cin:
- abs po redus, se acumuleaz n membrane, se elimin renal cu
realizarea de concentraii urinare mari
Spectru: similar cu cel al Polimixinei B
Indicai:
oral n gastroenterite, pregtire preoperatorie n intervenii pe colon
topic sub form de instilaii auriculare i oftalmice, injecii intraarticulare
i pleurale
iv sau im se folosete metansulfonatul de sodiu

mecanism bactericid degenerativ
se folosete exclusiv local ca ung, pulberi, soluii
frecvent se asociaz cu polimixina sau neomicina pt lrgirea spectrului

1. Clasificare pe familii
a. Familia gentamicinei: gentamicina, sisomicina
b. Familia kanamicinei: kanamicina, tobramicina, amikacina
c. Familia streptomicinei
d. Familia neomicinei: neomicina, paromomicina
2. Clasificare pe generaii
generaia I: STREPTOMICINA, KANAMICINA, NEOMICINA,
SPECTINOMICINA, PAROMOMICINA
muli germeni au devenit rezisteni
toxicitate sistemic ridicat
utilizare terapeutic limitat (streptomicina n TBC,
spectinomicina n gonoree, neomicina exclusiv local)


generaia II: GENTAMICINA, TOBRAMICINA, SISOMICINA
spectrul cuprinde germeni gram negativi
generaia III: AMIKACINA, DIBEKACINA, NETILMICINA
spectru larg
rezistena bacterian se instaleaz mai lent
toxicitatea sistemic este mai redus
F.cin:
- abs oral redus deoarece la pH intestinal predomin forma ionizat
- se adm im i iv mai ales n infecii grave
- t1/2 scurt; legare slab de proteinele plasmatice
- difuziune tisular bun (mai puin n LCR); 85% din cantitatea total
se concentreaz n corticala renal
F.cin:
- trec prin bariera placentar i realizeaz 25% din Cp a mamei
- 70% se elimin renal, n form activ, prin filtrare glomerular
- pt un clearence al creatininei < 40ml/min se reduc dozele
F.din:
- mecanism bactericid prin fixare de subunitile ribozomale 30S i
inhibarea sintezei proteice, efect dependent de doz
- efect postantibiotic favorizat de prezena leucocitelor, dependent de
concentraie i de durata expunerii la antibiotic
Spectru:
- bacili gram negativi aerobi: E.coli, Klebsiella, Proteus mirabilis,
Proteus indol pozitiv, Pseudomonas, Salmonella, Shigella


Spectru:
- coci gram pozitivi: stafilococi
- Mycobacterium tuberculosis (streptomicina i kanamicina)
NB: - efectul antimicrobian scade n prezena puroiului deoarece:
o parte din moleculele de AB se leag de acizii nucleici
eliberai prin liza celular
este inhibat mecanismul de transport activ al AB n interiorul
celulei bacteriene datorit pH-ului acid i anaerobiozei locale
Mecanismele instalrii rezistenei:
1. prezena unor enzime mediate plasmidic (3-acetiltransferaze, 4-
adeniltransferaze, 5-fosfotransferaze) care scad capacitatea de
legare de ribozomi prin:
acetilare pe gruprile NH2
adenilare i fosforilare pe gruprile OH
Mecanismele instalrii rezistenei:
NB:
- kanamcina, tobramicina i gentamicina sunt foarte susceptibile la
aciunea acestor enzime rezistena se instaleaz rapid
- amikacina prezint doar o singur grupare disponibil pt acetilare
rezistena se instaleaz lent
- se cunosc 9 enzime inactivatoare ale aminoglicozidelor
2. modificarea nveliului bacterian cu scderea transportului AB n
celul
3. mutaii cromozomiale care afecteaz locul de legare pe ribozomi
F.tox: - sunt AB cu IT mic
1. Ototoxicitate se acumuleaz n perilimfa din urechea intern (t1/2 >
10h) distrugerea celulelor senzoriale i degenerescena nervului
acustic
Manifestrile:
- tulburri cohleare (tinitus, nfundarea urechilor, surditate) date mai
ales de amikacin i kanamicin
- tulburri vestibulare (cefalee, grea, vom, tulburri de echilibru,
nistagmus) date mai ales de streptomicin i gentamicin
- tulburri mixte date de tobramicin
NB: netilmicina are ototoxicitatea cea mai redus
ototox este favorizat de: doze mari; tratamente lungi; vrst
naintat; deshidratare; oc; tratament cu diuretice; hipovolemie
F.tox:
2. Nefrotoxicitate acumulare n parenchimul renal cu t1/2 la acest nivel de 35-
200 ore, efect dependent de conc i potenat de hipovolemie i asocierea cu
alte nefrotoxice
3. Bloc neuromuscular relaxarea musculaturii scheletice pn la apnee, prin
inhibarea eliberrii de ACH din terminaiile presinaptice
4. Fenomene alergice (rar)
Interaciuni:
ototox este potenat de diureticele de ans, cisplatin
nefrotox este potenat de cefalosporine, cisplatin, polimixine, amfotericina B,
furosemid
blocul neuromuscular este potenat de curarizante, anestezice generale,
miorelaxante centrale, MgSO4
in vitro penicilinele inactiveaz aminoglicozidele, posibil i in vivo n terapia
combinat anti-Pseudomonas (aminoglicozide + carbenicilina sau ticarcilina)

F.cin:
- abs po minim; difuziune redus n esuturi i LCR
- traverseaz placenta realiznd la ft 50% din Cp a mamei
- renal realizeaz n form activ concentraii mai mari dect sanguine
- t1/2 adult normal = 2-4 ore; t1/2 IR = 52-120 ore; t1/2 nou nscut = 7 ore
Spectru:
- coci gram pozitivi stafilococi
- coci gram negativi meningococ
- bacili gram negativi Klebsiella, Haemophyllus, Pasteurella,
Salmonella, Shigella
- bacilul Koch
NB: - n infecii cu S.viridans acioneaz sinergic cu penicilina
Indicaii:
tratamentul tuberculozei (rezistena se instaleaz lent, n 30-60 zile),
se administreaz n asociere cu alte AB
alte infecii:
- tularemie - bruceloz
- endocardit cu enterococi (+ penicilin) - pest


Spectru: - coci gram pozitivi, bacili gram negativi, bacilul Koch
F.tox:
- ototoxicitate cu surditate ireversibil i tulburri de echilibru
- nefrotoxicitate nu se depesc 10-15g/ tratament max 7-10 zile
- efect curarizant
Indicaii:
- infecii grave cu streptococ
- infecii grave cu bacili gram negativi
- oral, preoperator n intervenii pe colon
- local n infecii oculare

Indicaii:
- infecii digestive
- oral, preoperator n intervenii pe colon
- com hepatic pt reducerea produciei de NH3 de ctre flora intest.
- local n infecii cutanate (asociat cu bacitracin i polimixin)

F.cin:
- adm im realizeaz Cp eficace n 30-60 min
- t1/2 adult normal = 1-4 ore, t1/2 IR (anurie) = 70 ore
- IT mic: Cp eficace = 4-9ng/ml, Cp toxic = 12ng/ml
- concentraiile renale n form activ sunt de 50-100 ori > Cp
Spectru:
- coci gram pozitivi (stafilococi, streptococi, pneumococi)
- coci gram negativi (gonococi, meningococi)
- bacili gram pozitivi i negativi



Indicaii:
infecii grave cu bacili gram negativi sensibili (bronhopulmonare,
urinare, digestive, hepatobiliare, osoase)
AB asociate:
- Carbenicilina n infecii cu Pseudomonas
- Ampicilina n infecii cu colibacili sau Proteus
- Cefalosporine n infecii cu Klebsiella
- Benzil penicilina n endocardita cu enterococi rezisteni la Streptom
arsuri suprainfectate sistemic sau topic
meningite cu bacili gram negativi (adm sistemic i intrarahidian)
F.grafie: - im, iv, perf. lent 80mg/12h, in cazuri grave 80mg/8h
- doza zilnic = 2-3mg/kg/zi maxim 7-10 zile
- n IR se ajusteaz dozele
- este un derivat semisintetic de kanamicin
- rezistena bacterian survine rar
- spectrul cuprinde bacili gram negativi precum Proteus, Seratia,
Pseudomonas, Micobacterii, Nocardia
- ototoxicitate mare cu leziuni cohleare
- nefrotoxicitate mai sczut
- indicat n infecii nosocomiale cu bacili gram negativi rezisteni la
gentamicin
- doza zilnic = 15mg/kg/zi la 8-12 ore fr a se depi 1,5g/zi maxim
7-10 zile