DESARROLLO HISTRICO DEL

MODELO CONDUCTUAL-COGNITIVO

Curso Taller: Psicoterapia `
Conductual-Cognitiva
Psic.Alicia Belletti La Rosa
Arequipa - Lima

MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN
DAMOC (1975-2008)

INTRODUCCIN GENERAL

La docencia en la TCC y los cambios (por
contextos a nivel regional, nacional y local).
Evolucin.
Desarrollo profesional y la implementacin de
nuevas polticas para la educacin y la
profesin).
Tendencias en la profesin-docencia ante los
cambios(tcnico, desempeo/exp, SM)
Desafos en la formacin de los estudiantes y
colegas en servicio(modelos y enfoques).
LA PSICOLOGIA EN AMERICA LATINA
Y EL PER
Helena Antipoff(1892-1974) Psicologa Educacional
en el Brasil.
Oliver Brachfeld(1908-1967): Presidente de la
Sociedad Interamericana de Psicologa.
Waclaw Radecki (1887-1953): Publicaciones. Trata
de establecer la Psicologa como profesin en Brasil
y Uruguay sin lograrlo.
Bela Szkely (1899-1955): autor de 2 obras de
referencia entre las dcadas de los cincuenta y
setenta: Los Tests y Diccionario Enciclopdico de la
Psique.

. PANORAMA GENERAL DE LA TERAPIA
CONDUCTUAL-COGNITIVA
La terapia de la conducta emerge por los 60 con
la aplicacin de la Psicologa Experimental y la
Teora del Aprendizaje.
Los terapeutas conductuales sustentan sus
tcnicas teraputicas en teoras de aprendizaje,
especficamente en tcnicas de
condicionamiento.
Bechterev (1932): tcnicas del condicionamiento
clsico a perversiones sexuales
Watson y Rayner (1920): adquisicin de una
respuesta fbica
Mary Cover Jones(1924): Tto. miedo a los nios.

Por los aos 60,70.....
Skinner (1938): Incorpora elementos mediacionales en la
explicacin de la conducta y las tcnicas de tratamiento.
Realiza la medicin de las conductas, aplicacin de
programas y uso de reforzadores.
Establece la relacin entre conducta y refuerzo.
Por los 70, ocurre la revolucin cognitiva.
Kanfer(1979) :Cuestiona el dogmatismo en la terapia
conductual. Considera aspectos cognitivos como el
autorrefuerzo, automonitoreo y autoevaluacin insistiendo
en la capacidad de autorregulacin y autogobierno.
Bandura,A.(1977): teora del aprendizaje social o vicario.
Destacan sus conceptos de expectativa de resultado y
autoeficacia, interaccin del sujeto y ambiente, modelado.

....cognitivos, conductual-cognitivo
Ellis(1962),Beck(1970): conducta y afectos
determinados por la manera en que cada uno
percibe y estructura el mundo.
Premisa: la conducta humana est mediada por las
cogniciones y los transtornos psicolgicos se deben
a dficits cognitivos.
Los terapeutas conductuales se alejan de las
concepciones ambientalistas e incorporan procesos
mediacionales.
Los cognitivos comparten la eficacia de ciertas
tcnicas conductuales. Surge el modelo conductual-
cognitivo (Marchetti, 1992)


Resultados...3 escuelas....
N* de Miembros: cientficos-acadmicos, prcticos-clnicos,
acadmicos-clnicos y prctico-cientficos.
Investigaciones: Bandura, Meichenbaum, Goldfried, Seligman.
Libros de autoayuda.
Peridicos (Terapia cognitiva e Investigacin).
Centro de Terapia Cognitiva en Filadelfia (Mahoney y Beck).
Publicaciones de Kendall y Hollon (Avances en Investigacin
Cognitivo-conductual, Intervencin Cognitivo-conductual,
Terapia Cognitiva-Conductual e Investigacin.

Meta: Evaluar las respuestas para el tratamiento y resultados;
Aprendizaje por condicionamiento clsico, operante, vicario y
cognitivo y la modificacin con tnicas.

HISTORIA DE LA COGNICIN EN
PSICOTERAPIA
- Inicios: Confucio, Scrates, Epcteto, Biblia,
Dubois.
- 1955 -1959 Kelly, Ellis, Beck
- 1960 - 1964 Beck, Ellis (Razn y Emocin).
- 1965-1969 Instituto de TRE(Ellis).
- 1970-1974 Bandura(1969),Meichenbaum(1973),
- Goldfried, Davidson, Mahoney (1974)
- 1975 Seligman
- 1976 Dyer . Zonas Errneas.
- Mahoney Peridico T. Cognitiva e Investigacin.
Beck Centro de Terapia Cognitiva en Filadelfia.

..Historia
- 1977 Ellis y Grieger (revolucin cognitiva)
- 19841986 Terapeutas influyentes: Ellis(2.), Lazarus(7),
Beck(10) y Meichembaum.(Darrell Smith,1982)
- 1981 Kendall y Hollon(Avances en Investigacin
Cognitiva-Conductuay Terapia;
Intervencin cognitivo-conductual(1980),
- 1983 Terapia cognitiva e Investigacin
- 1984 Terapia cognitiva-conductual para Nios
Impulsivos (Kendall y Bruswell)
CONFIGURACIN DE 44 TERAPEUTAS
CONDUCTUALES

OLeary Borkovec
Agnes Marlatt
Hersen Thoresen
Blanchard Wilson
Mathews Goldfried
Barlow Meichenbaum
Kazdin Mahoney




III. LA TCC EN EL PER
PERSPECTIVAS ACTUALES Y DESARROLLO DEL
ENFOQUE CONDUCTUAL-COGNITIVO
Indicadores del desarrollo de la TCC:
Poblaciones atendidas: pacientes psicticos
retardo en desarrollo, estudiantes, nios
institucionalizados, adictos, padres en el hogar,
pacientes geritricos.
Abordaje a conductas-problemas:
Pbs.aprendizaje,hiperactividad,ansiedad,
rabietas,tartamudez,enuresis, HH.SS(en nios)
Ansiedad,depresin,obsesiones,estrs,
adicciones a drogas (adultos)

...Indicadores...
Modalidades de intervencin:
Terapia Individual y de Grupo.
Terapia Familiar y Multifamiliar.
Programa Institucionalizado (afronte de equipo
profesional y no profesional)
Efectividad de tcnicas conductuales y
cognitivas.
Relajacin, entrenamiento asertivo, juego de
roles, modelado, reestructuracin cognitiva.

...Indicadores.
reas de Aplicacin:
Psicologa Educacional (Instituto Ann Sullivan).
Psicologa Clnica (HHV,CR, H.Noguchi)

Formacin de Terapeutas
Necesidad de entrenamiento(desde el marco
terico hasta el compromiso con el enfoque,
motivacin para el trabajo con el paciente).
Necesidad de capacitacin y actualizacin
[permanente.
Experiencia de trabajo en publicaciones.

TAXONOMIA DE LA TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO
CONDICIONAMIENTO
OPERANTE
BRITANICOS NO
CONOCIDOS
FUERA DEL
REINO UNIDO
MODELO
COGNITIVO Y
MEDIACIONAL
INVESTIGADORES
VIEJA
GENERACION
TERAPIA DEL
COMPORTAMIENTO
PIONE-
ROS DEL
TRABAJO
TEORICO
AMPLIO
JOVENES
EXPERI-
MENTA-
LISTAS
SEMI-
LLERO
INICIAL
JOVENES
TEORI-
COS DEL-
APRENDI-
ZAJE
SOCIAL
SEGUNDA
GENERA-
CION DE
TERAPIS-
TAS DEL
COMPOR-
TAMIENTO

COGNI-
TIVOS
MAYORES

BRITANI-
COS Y
SUDAFRI-
CANOS

Ullman
Krasne
r
Skinner
Staats
Beckes
Patterson
Ayllon
Azrin
Lovaas
Baer
Risley
Wolf
Gelder
Mathews
Davisson
Goldfried
Mahoney
Meichenbaum
Thoresen
Marlatt
Wilson
Bandurra
Kanfer
Lang
Cautela
Lazarus
Ellis
Beck
Barlow
Blanchard
Borkovec
Hersen
Kazdin
OLearly
Ross
Agras
Paul
Stuart
Brady
Marks
Salter
Yates
Franks
Rachman
Eysenck
Wolpe
......FUTURO......
Cmo potenciar el enfoque?
Identificacin,motivacin ,compromiso de trabajo.
Fortalecer el marco terico.(informacin, revisin de
revistas, bibliografa)
Formacin sistemtica, permanente, no rutina de
hace 20 aos.
Evaluacin del afronte teraputico; manejo de las
tcnicas en las conductas-problemas.
Trabajo preventivo (Escuela de Padres)
Trabajo en equipo con respeto a cada profesional.





DEFINICIN DE LA TERAPIA
CONDUCTUAL-COGNITIVA
PSICOLOGA COGNITIVA:
Objeto de estudio: procesos cognitivos, desde la
perspectiva asociacionista o conductista y la
cognitiva o del procesamiento de la
informacin(Mator,1985).
Avance: sistematizacin de procedimientos
teraputicos dirigidos a un cambio o
reestructuracin de los procesos cognitivos que
conducen a la persona a exprimentar emociones
negativas y realizar comportamientos inadaptativos.

...Definicin
TERAPIA COGNITIVA:
Es la aplicacin en el rea clnica de la psicologa
cognitiva, considerada como un sistema de
psicoterapia (Beck y Weishar,1989).
Es el procedimiento activo, directivo,
estructurado, de tiempo limitado para tratar una
variedad de desrdenes psiquitricos.
Se basa en una teora de que los afectos y la
conducta estn determinado por la manera que
l estructura su mundo(Beck,1979).
La meta no es eliminar la emocin sino que sea
proporcional a la situacin.

Inicio de la Terapia cognitiva:

Influenciada por teoras psicopatolgicas y por el
proceso de terapia. Destacan 3 fuerzas:
1. Aproximacin fenomenolgica a la Psicologa
(Epcteto: la perturbacin es por la visin de lo
que ven; races griegas-estoicas).
2. La teora estructural y la Psicologa profunda
(la concepcin de Freud donde los procesos
primarios son anlogos al rgido procesamiento
cognitivo que provoca el distress psicolgico y
los procesos secundarios que son ms flexibles).
3. La Psicologa cognitiva de Kelly (1955) sobre los
constructos personales, aclara el rol de la
creencia, importante para el cambio de conducta.

Principios de la Terapia Cognitiva
P. 1: La terapia cognitiva est basada en la formulacin de
todos los problemas en trminos cognitivos. Qu ideas o
pensamientos pasaron por tu mente en este momento?
P.2: La terapia cognitiva considera fundamental establecer una
adecuada alianza teraputica.
P.3: La terapia cognitiva enfatiza la colaboracin y
participacin activa del paciente.
P.4: La terapia cognitiva se enfoca en los problemas y establece
metas especficas para trabajar en los mismos.


Principios de la Terapia Cognitiva
P.5: La terapia cognitiva enfatiza fundamentalmente el
presente.
P.6: LA terapia cognitiva es psicoeducativa.
P.7: La terapia cognitiva duracin breve.
P.8: Las sesiones de Terapia Cognitiva tienen una
estructura o agenda.
P.9: La terapia cognitiva ensea al paciente a
identificar, evaluar y responder a sus pensamientos y
creencias disfuncionales.
P.10: Uso de tcnicas para cambiar pensamiento,
emocin y comportamiento.

PRINCIPIOS DE LA TERAPIA CONDUCTUAL
COGNITIVA
PRINCIPIOS DEL MODELO COGNITIVO .
(Beck,1976)
1. La percepcin y experiencia es un proceso activo
Incluye informacin externa e interna
2. Las cogniciones de la persona representa una
sntesis de la estimulacin interna y externa.
3. La manera como una persona le da significado a
una situacin es evidente en sus cogniciones
(pensamientos e imgenes visuales).
4. Estas cogniciones reflejan el concepto personal
de s mismo, su mundo, su pasado y futuro.
...Principios del Modelo Cognitivo...
5. La alteracin en la estructura cognitiva
subyacente de la persona afecta su estado
afectivo y su patrn de conducta.
6. A travs de una terapia psicolgica, la
persona puede ser consciente de sus
distorsiones.
7. La correccin de estos constructos
disfuncionales errneos conducen a una
mejora clnica.
Principios del Modelo conductual-cognitivo
(Kendall y Hollon,1979)
1. La actividad cognitiva (pensamiento) afecta
la conducta.(Dobson,88, Beck, 1979,1994).

2.La actividad cognitiva puede ser monitoreada
y alterada (en investigacin).

3. El cambio de conducta deseado puede ser
afectado por el cambio cognitivo(Dobson,
1988)


Conclusin:
Terapias conductuales-cognitivas :
Modelo hbrido. Usan estrategias conductuales
y cognitivas para lograr cambios cognitivos y
comportamentales.
Modelos y procedimientos:
-ReestructuacinCognitiva:Ellis,Beck
Meichenbaum, Guidano y Liotti
-Terapias de habilidades de afronte:
Meichenbaum, Goldfried
-Terapia de Solucin de Problemas: DZurilla,
Goldfried, Spivack y Shure, Rehm, Mahoney


Bibliografa
Beck, J. (2002). Principios de la terapia
cognitiva. Argentina: Paids
Labrador, R. (1997). Tcnicas y terapias del
comportamiento. Espaa: Pirmide
Ellis, A. & Griege, R. (1990). Manual de
TRE.

GRACIAS AREQUIPA!!!!
Alicia Belletti La Rosa
alibelletti@yahoo.com
(9)9920-8067
Hospital Hermilio Valdizn
4942410(218)