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I M BARDAL E S

CLASIFICACION DE
HERIDAS
HERIDA
Solucin de la continuidad
normal de un tejido
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS

POR EL AGENTE
POR EL GRADO
DE
CONTAMINACIO
N
POR LA
PROFUNDIDAD

Cortante
Contusas
Contuso-
cortante
Punzantes
Laceraciones

Limpia
Limpia
contaminada
Contaminada
Sucias
Superficiales
Profundas
A) POR EL AGENTE
HERIDA CORTANTE
Producidas por objetos afilados.
Los bordes de la herida son limpios y lineales.




HERIDA CONTUSA
Causado por un objeto romo (plato, fierro, piedra,
etc.) estas pueden ser de 2 tipos:
Abierta (laceracin): tiene bordes irregulares y
mortificados.
Cerrada (contusin): la zona est edematosa,
dolorosa, equimtica (con moretones)
HERIDA CONTUSO-CORTANTE
Combinacin de ambos mecanismos
HERIDA PUNZANTE:
Causado por un objeto agudo (punzantes y finos)
Pueden ser profundas, pueden lesionar estructuras
internas (nervios, tendones, vasos, articulaciones).
POR EL GRADO DE CONTAMINACION
HERIDA LIMPIA
Heridas no traumticas: se conserva bien la tcnica asptica.
No hay compromiso gastrointestinal respiratorio ni
genitourinario.
No hay presencia de inflamacin.
No incluye cirugia de cavidades orofarngeas.

- Revascularizacin de arterias coronarias
- Herniorrafias
- Laparotoma exploratoria sin apertura de vsceras
- Procedimientos electivos de Neurociruga
- Esplenectoma
- Cirugia vascular
- Cirugia de corazn abierto
- Histerectoma abdominales sin derrame de secrecin vaginal ni inflamacin

HERIDA LIMPIA CONTAMINADA
Cuando se abre el tracto digestivo, respiratorio o urinario pero
no hay presencia de inflamacin ni de infeccin.
Alteracin menor de la tcnica asptica
Herida con drenaje.

- Cesrea
- Gastrectoma
- Laringectoma
- Nefrectoma
- Fracturas abiertas resientes
- Quiste pilonidal no infectado
- Lobectoma
- Prostatectoma transvesical
- Cirugas de orofaringe o vegina con previa preparacin
- Cirugas del tracto genitourinario sin infeccin urinaria
- Apendicectoma sin perforacin.
- Colecistectoma sin inflamacin

HERIDA CONTAMINADA
Heridas traumticas recientes en las cuales ocurri
transgresin importante en la tcnica asptica.
Puede haber inflamacin de algn rgano o escape
macroscpico del contenido de alguna vscera.
Recomendacin de cierre diferido

- Histerectoma abdominal con derrame de secrecin vaginal
- Reseccin abdominoperineal
- Cesrea con derrame de lquido amnitico
- Ureterolitotoma con derrame macroscpico
- Plastia de vejiga con derrame macroscpico
- Lobectoma con derrame macroscpico
- Nefrectoma con derrame macroscpico.
- Colecistectoma con derrame macroscpico



HERIDA SUCIA O INFECTADA
Cuando hay inflamacin aguda, presencia de pus y/o vscera
perforada.
Falla en la tcnica asptica.
Herida traumtica de mas de 4 horas o con presencia fecal,
tejido desvitalizado o cuerpo extrao.

- Reseccin Intestinal con presencia de infeccin
- Piocoleciasto
- Heridas Infectadas
- Lobectoma con presencia de infeccin
- Apendicectoma con perforacin y peritonitis
- Cierre de Colostoma
- Cirugia Oro-Dental
- Quiste Pilonidal infectado
- Cirugia Vaginal
- Cirugia Anal
- Amigdalectoma
- Drenaje de Osteomielitis.


HERIDA LIMPIA -No traumtica
- Conserva tcnica quirrgica
- No penetra en Tracto
gastrointestinal, respiratorio o
genitourinario
- ciruga planificada
tasa de
infeccin < 2%
Revascularizacin de
arteria

Herniorrafia

Ciruga mama
LIMPIA
CONTAMINADA
- Se penetra tracto
gastrointestinal, respiratorio,
genitourinario
Tasa de
infeccin <5%
Cesrea
Gastrectoma
Apendicectoma no
perforada
CONTAMINADA -Traumticas
- Transgresin de asepsia
- Contaminacin a partir de
tracto gastrointestinal-
genitourinario (bilis-orina)
Tasa de
infeccin 10-
20%
Histerectoma con
derrame, nefrectoma
con derrame
SUCIA -Traumticas sucias o con un
tratamiento retardado

- con contaminacin fecal
- con presencia de cuerpos
extraos
- vscera devitalizada
Tasa de
infeccin >
40%
Reseccin intestinal
Piocolecisto
Apendicectoma
perforada