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LA UVEA

EMBRIOLOGIA
IRIS
Proviene del mesodermo (Anterior) y de ectodermo (Posterior)
Comienza su desarrollo al 2
do
mes de vida intrauterina
Aparece la membrana pupilar
Al 8
vo
mes la membrana se reabsorbe dejando un espacio ptimamente vaci

CUERPO CILIAR
Del ectodermo proviene los procesos ciliares y la Pars Plana
Del mesodermo el msculo ciliar
COROIDES
Su procedencia es exclusivamente mesodrmica


LA UVEA
Capa media del ojo
Protegida por la esclera y cornea
Contribuye a la nutricin e irrigacin de la
capa mas externa de la retina
Capa mas vascularizada
Cualquier patologa sistmica va a
repercutir en ella
Se divide:
Anterior:
Iris: estructura redonda con un orificio central
llamado pupila (3-4 mm.). Su funcin es de
regular la cantidad de luz que penetra en el
globo ocular.
Pars plicata: procesos ciliares que se
proyectan dentro de la cmara posterior.
Funcin : secrecin de H. A. El msculo ciliar
se encargado de la acomodacin del
cristalino.
Intermedia:
Pars plana: continuacin posterior del cuerpo
ciliar que se continua con la coroides y retina
formando la ora serrata.
Posterior:
Coroides: capa esencialmente vascular
compuesta por una capa externa de grandes
vasos e interna o de coriocapilares entre esta
y la retina esta la membrana de Bruch.

FISIO-ANATOMIA
IRIS
Capa superficial
Estroma n el que existen vasos y
msculo constrictor de la pupila
Msculo dilatador de la pupila
(mioepitelio)
Epitelio pigmentario
CUERPO CILIAR
Epitelio
Pigmentada (superficial)
No pigmentada
Estroma (gran cantidad de vasos)
Msculo ciliar
Porcin longitudinal
Porcin circular
COROIDES
Capa supracoroidea
Estroma (vasos, TC y clulas
pigmentadas)
Coriocapilar
Membrana de Bruch
IRIS
MOTORA (reflejo Fotomotor)
Contraccin pupilar
Dilatacin pupilar
CUERPO CILIAR
SINTESIS DE HUMOR ACUOSO
ACOMODACION
APORTE DE MUCOPOLISACARIDOS
AL VITREO
COROIDES
OCUPA LA VASCULARIZACION DE
LAS CAPAS EXTERNAS DE LA
RETINA

VACULARIZACION
CILIARES CORTAS
CILIARES LARGAS
CILIARES ANTERIORES
DRENAJE VENOSO
VENAS COROIDEAS


ANOMALIAS CONGENITAS
ANIRIDIA
Ausencia de iris
Bilateral
Autonmica dominante
Signos y sntomas:
Fotofobia
Agudeza visual baja
Dificultad para la visin
lejana
ACORIA
Ausencia congnita de la
pupila por imperforacin
del iris
ANISOCORIA
Pupila de diferentes
tamao (Pupila de Adie)
POLICOREA
Anomala congnita del iris
con existencia de varios
orificios lo que da la
apariencia de mltiples
pupilas
HETEROCROMIA
Coloracin diferente entre
ambos ojos o porciones del
mismo ojo
ANOMALIAS CONGENITAS
ENFERMEDADES DE LA UVEA
UVEITIS
Inflamacin del tracto uveal
15:100,000
20 a 50 aos
Mas hombres que mujeres
Toxoplasmosis en R. D. (90%)
Se divide:
Anterior:
Iritis
Ciclitis
Iridocilcitis
Posterior:
Coroiditis
Retinitis
Vitritis
Corioretinitis
Difusa:
Panuveitis
Etiologa: enfermedades
sistmicas, trauma e infecciones
Tratamiento: es el mismo en
todos,
Cicloplejicos, esteroides y A. I. E.
UVEITIS
IRIS
Aumento de la visibilidad de los
vasos
Neoformacion vascular
Sinequias
Anteriores
Posteriores
Goniosinequias
Ndulos ectodrmicos
Ndulos mesodrmicos

CUERPOCILIAR
Inyeccin ciliar (superficial o
profunda)
Membrana ciclitica
HUMOR VITREO
Cordones fibrosos
Hialitis
Retinopata proliferativa




COROIDES
Vasculitis coroidea
Focos exudativos
Circunscritas
Diseminadas
Difusa
Ndulos

HUMOR ACUOSO
Fenmeno tyndall
Existencia de elementos
corpusculosos
Existencia de filamentos o redes
Sustitucin parcial o total de
humor acuoso
Existencia de depsitos
exudativos o pigmentarios en cara
posterior de cornea
UVEITIS ANTERIOR
Dolor
Lagrimeo
Disminucin de la agudez
visual
Fotofobia
Enrojecimiento
Inyeccin ciliar
PIO normal
Precipitados queratinicos
Sinequias
Hifema
Hipopion
Queratopatia en banda
UVEITIS POSTERIOR
Moscas volantes
Opacidades vitreas
Disminucin de la
agudeza visual
Retinitis
Coroiditis
Edema de retina
Vasculitis retiniana

UVEITIS
GRANULOMATOSA
Insidiosa y crnica
Inyeccin anterior +
Dolor +
Ndulos en iris
Cornea +++
Gran exudado vtreo
Lesiones nodulares en
coroides
Agudeza visual
UVEITIS NO
GRANULOMATOSA
Aguda y recurrente
Inyeccin anterior +++
Dolor +++
Poca afeccin vtrea
Afeccin difusa con
edema de coroides
Agudez visual
UVEITIS POR SARCOIDOSIS
Afecta raza negra durante la tercera dcada de vida
Enfermedad granulomatosa
Sg y Sx oculares solo el 25% la presenta: Dolor, fotofobia, presipitados
queratinicos, coroiditis en cera de candelabro, edema macular quistito,
ndulos en iris y vitritis
Otros: hipertrofia parotidea y linfadenopatia hiliar; fatiga, disnea y artralgias
etc.
Tx.: corticoides sistmicos
UVEITIS POR SIND. DE BEHCET
Afecta a varones jvenes entre 30 y 40 aos
Aumento del HLA-B25
60 A 75%
DX: Iritis, ulceras aftosas en boca y genitales recurrente
Recurrente
Difcil tratamiento
Corticoides sistmicos
Clorambucil
Ciclosporina
UVEITIS POR SIND. DE REITER
Triada:
Queratoconjuntivitis
Uretritis inespecfica
Poliaratritis afecta rodillas y tobillos
HLA-B27 (+) y VSG
20% uvetis anterior aguda (iritis)
Hombres jvenes en la tercera dcada de vida
Recurrente
UVEITIS INFECCIOSAS
PROTOZOOS
Pneumocystis carinii
Toxoplasmosis
Criptosporidosis
VIRUS
VHS
VHZ
Enfermedades de inclusin
Sarampin
Gripe
Citomegalovirus (aspecto de pizza de
queso con tomates, asociado a SIDA y
Sarcoma de Kaposi. Se trata con
LASER y Ganciclovir intra-vitreo)
HONGOS
Histoplasmosis
Criptococosis
Candidiasis
BACTERIAS
Tuberculosis
PROTOZOOS
TOXOPLASMOSIS
Frecuente y dramtico
Dolor
Moscas volantes
Ig G e Ig M aumentado
Coroiditis
Visin borrosa
Tratamiento:
Pirimetamina
cido flico
Sulfadiacina
corticoides
TOXOCARIASIS
Leucocorea
Pseudoestrabismo
Conlleva a desprendimiento de retina
Edema macular
Catarata
ONCOCEROSIS
BACTERIAS
SIFILIS
Madarosis
Chancro en conjuntiva
Panuveitis (iridociclitis y corioretiinitis)
Retinopata en sal y pimienta
TUBERCULOSIS
Lesiones satlites
Coreiditis peripapilar
Depsitos maculares
Vasculitis retinianas
HONGOS
Histoplasmosis (hay
hemorragias y exudados
sub-retinianos en forma de
membrana neovascular
coroidea. Se trata con
fotocoagulacion y
extirpacin de la
membrana)
Candidiasis (focos
exudativos retinianos de
bordes indefinidos en
forma de collar de perlas.
Se trata con anfotericina B
o ketoconazole y
corticoides)
UVEITIS ASOCIADA A TRAUMA
Traumatismo contuso
Rotura del iris
Rotura de la coroides
Traumatismo inciso
Oftalmia simptica
Reaccin inflamatoria
se encuentra en el ojo
no traumatizado
Poco frecuente