ENFERMEDADES

DRMICAS CAUSADAS
POR VIRUS
DRA. IRMA CARRIN O
O ms frecuentes pertenecen a los
siguientes grupos: Herpes virus, Papova
virus y Pox virus, los cuales son capaces
de reproducirse en las clulas
epidrmicas y causar daos tisulares.
O Otros grupos de virus tambin pueden
lesionar la piel.

O Siendo los virus organismos
aparentemente muy simples, por que en
todo su ciclo evolutivo solo tienen un
cido nucleico: DNA o RNA
O necesitan para multiplicarse elementos
propios de la clula parasitada,
ocasionando con ello graves alteraciones
incluso mutagnicas, como es el caso de
ciertos genotipos de Papovavirus que
conllevan riesgo oncognico.

O Los agentes virales que con ms
frecuencia lesionan la piel comprenden:
O VIRUS DNA
O HERPES VIRUS:
O HSV1 (Herpes labial)
O HSV2 (Herpes genital)
O VZV (Zoster varicela)
O CMV (Citomegalovirus)

O VEB (Epstein Barr virus)
O VIRUS 6 (Exntema sbito)
O VIRUS 7(Pitiriasis rosada)
O VIRUS8 (Relacinado con Sarcoma de Kaposi
O PAPOVAVIRUS: HPV alrededor de 100
genotipos causantes de verrugas vulgar y
venrea.
O POXVIRUS: Molusco contagioso, varicela
O .
O


O VIRUS RNA:
O COXSACKIE: Herpngina, (sndrome
vesicular mano, pie, boca)
O
O RETROVIRUS:
O VIH (Sida)
O HTLV 1-2 (Leucemia linfoma de clulas T-
paraparesia espstica
O HERPES SIMPLE
O Aunque las dos especies de Herpes virus: el
VHS1 y el VHS2 pueden causar lesiones en
cualquier sitio de la piel y o de las
mucosas, el VHS 1 es ms especifico de las
mucosas oro farngeas y ocular y de zonas
de la piel cercanas y el VHS 2 de la regin
genitoanal y alrededores. Por esta razn es
que cuando hablamos de Herpes labial, nos
referimos al VHS1 y de Herpes genital, al
VHS 2.

HERPES LABIAL

O Se ubica con ms frecuencia en los labios,
O pero tambin se lo observa en la mucosa ocular y en la piel
de la cara,
O es ms frecuente en la infancia , transmisin simple, los virus
eliminados de las lesiones pueden contagiar en forma directa
O fmites
O gotitas de saliva

O genital que es venreo.


O Despus del contagio, el virus se
reproduce en los quera tinoctos,
ocasionando la Primo infeccin herptica,
O
cuadro clnico

O involucionar en dos o tres semanas,
O pero el virus en vez de eliminarse, migra
en forma ascendente por los filetes
nerviosos sensitivos al ganglio nervioso
regional (ganglio de Gsser del
trigmino),

O puede reactivarse peridicamente,
(Reactivaciones Herpticas),
O para ello los virus descienden por la
misma rama sensitiva del nervio mismo
sitio de inoculacin, sectores cercanos o
cualquier sitio relacionado con el nervio
de conduccin.
O Estas reactivaciones pueden ser
leves, escasas y espaciadas o intensas,
mltiples y frecuentes, segn se
mantenga o pierda el equilibrio
inmunolgico entre agente viral y
husped.

Herpes labial
ASPECTOS CLINICOS


O Primo infeccin herptica.- se produce una
mcula eritematosa con vesculas en su superficie,
dando la imagen de panal de abejas, vesculas que al
cabo de una o dos semanas se rompen y forman
erosiones unidas por sus bordes (figuras o
imgenes circinadas),
O segn el sitio de la inoculacin se pueden
presentar : Queilitis,
Estomatitis, Queratitis o Qerato
conjuntivitis, estas ltimas de gran
importancia por cuanto pueden dejar
trastornos en la visin.

O sntomas variados, desde prurito
,neuralgia local, algunas ocasiones estos
brotes tienen relacin clara con la
exposicin solar, fiebre o tensiones, y en
otras no hay causa aparente, los brotes
con el tiempo pueden ser ms
leves menos frecuentes y de menor
duracin.

DIAGNOSTICO
O .- El diagnostico es clnico, pues la
imagen es bastante caracterstica, sin
embargo algunas veces puede haber
dudas, en cuyo caso hay que recurrir al
examen citolgico, como veremos en el
herpes genital
O El examen serolgico tiene poco valor,
O se hace reactivo despus del brote
clnico
HERPES GENITAL

O Aunque puede ser causado por ambos
serotipos de Herpes ( VHS1 Y VHSV2),
O el VHS2 por ser preferentemente de
localizacin genital es el responsable de la
mayora de casos,
O el VHS 1 puede llegar tambin a los
genitales por alguna relacin orogenital y
dar tambin lesiones genitales que por lo
general son menos agresivas y de rpida
involicin.

CUADRO CLINICO
O CUADRO CLINICO.- Al igual que en el
Herpes labial tenemos la primo
infeccin y las reactivaciones.

Primoinfeccin.-
O - Despus del contacto sexual
contagiante y de un periodo de
incubacin de 2 a 10 das,
O en el sitio de la inoculacin:
mucosas genital, anal o piel
circunvecina, mculas eritematosas
con vesculas agrupadas , que de 7 a
20 das se rompen ocasionado erosiones
tpicamente circinadas, dolorosas y
exudativas,
O involucionan espontneamente,
O los casos severos pueden dejar cicatrices
o mculas discrmicas.
O Los sitios de presentacin ms
frecuentes en el hombre son: surco
balanoprepucial, frenillo, glande, dorso
de pene y regin perineal y en la mujer; la
vulva y el cuello uterino.

O Tanto en mujeres como en hombres
pueden localizarse en la piel de muslos,
glteos y regin sacra.
O Los virus reproducidos en el queratinocito,
migran por los filetes nerviosos del sitio
afectado hacia el ganglio Sacro, donde se
alojan en forma latente por tiempo
indefinido, puede reactivarse como la
primoinfeccin pero menos severos.

O Reactivacin herptica.- : en la mujer la
menstruacin (hay infectadas que con
cada menstruacin hacen un brote) y en
el hombre traumatismos del rea sacra..

O Pacientes inmunocomprometidos por
VIH o por tratamientos tpicos o
sistmicos de corticoides o
inmunosupresores, hacen lesiones
severas persistentes y profundas.
O

Herpes genital
O Por otra parte hay reactivaciones que
solo son mculas puntos eritmicos o
vesculas aisladas que dificultan l
diagnostico, portadores asintomticos.

O Cada brote de reactivacin
generalmente es precedido de sntomas
prodrmicos que pueden ser solo ardor o
prurito en el rea a afectarse o disurias y
neuralgias molestosas.
O EMBARAZO Y HERPES CONGENITO.-
En la mujer el Herpes genital adquiere
mayor importancia por el riesgo de la
transmisin matero-infantil y la
presentacin del Herpes congnito.
Durante el embarazo la transmisin es
infrecuente,
O . El peligro real de la transmisin es en el
momento del parto, el recin nacido se
puede infectar si encuentra en el canal
del parto, lesiones activas (primoinfeccin
o reactivacin)
O El Herpes congnito es grave, el virus
llega al sistema nervioso central dando
cuadros de Encefalitis y Meningo-
encefalitis que son de alta letalidad o
que dejan graves secuelas neurolgicas.
O Ante ello, se haba planteado la
necesidad de practicar cesrea antes de
rotura de membranas a toda mujer con
antecedentes de Herpes genital .
DIAGNOSTICO.-
O - El aspecto clnico de las lesiones, los
antecedentes de brotes anteriores y los
sntomas previos a la aparicin de
las mismas, son claves en l diagnstico,
O En todos estos casos la citologa es de gran
ayuda,
O Este procedimiento (PAP o Papanicolaou) es de
rigor en las mujeres, en especial cuando se desea
aclarar alguna lesin sospechosa de cuello uterino
o saber si hay eliminacin viral sin signos: En el
examen citolgico, cuando hay virus, las clulas
afectadas muestran ncleos grandes, polimorfos
y de distinta densidad cromtica, lo que se
denomina imagen en vidrio de catedral.

O En el examen citolgico, cuando hay
virus, las clulas
afectadas muestran ncleos grandes,
polimorfos y de distinta densidad
cromtica, lo que se denomina imagen
en vidrio de catedral.

O En la actualidad se est investigando una
prueba serolgica ms
especfica que mide una glucoproteina
especial de la envoltura viral, la gG que
no es igual para ambos serotpos de VHS,
la prueba ELISA de fase slida con
glucoprotena gG-2 ser especfica para
el VHS2
TRATAMIENTO
O - Los errores teraputicos en el manejo de
esta enfermedad son frecuentes, el peor
de ellos es la aplicacin de esteroides en
las lesiones, lo cual distorsiona y agrava
el cuadro clnico, las lesiones
se diseminan, se hacen ms grandes y
profundas y demoran en involucionar.
O

O con ayuda de soluciones antispticas o
secantes como el cido brico: al 1 2%,
las primo infecciones
O las reactivaciones severas deben ser
tratadas con Aciclovir o sus
derivados; famciclovir y valaciclovir por
va oral y en casos muy severos como en
inmunodeprimidos en el Herpes
congnito, por va endovenosa,
TRATAMIENTO
O Aciclovir de 200 a 400mg. cada 6 horas de 7
a 10 das.
O Famciclovir 250mg. cada 8 horas de 7 a 10
das.
O Valaciclovir 500mg. cada 12 horas de 7 a 10
das.
O El aciclovir endovenoso a la dosis de 5 a
10mg. por kilo de peso cada 8 horas por el
tiempo que sea necesario segn la evolucin
del cuadro clnico. En inmuno-suprimidos se
deben duplicar las dosis.

O . En casos de herpes ocular la va tpica
(Oftalmolgica) es de gran valor.
O

Tratamiento supresivo de
brotes
O .- Como es bien conocido los antivirales
no son viricdas, las lesiones
pueden reactivarse. El uso de dosis
menores de antivirales por perodos de
tiempo prolongados, ha
demostrado servir para evitar las
reactivaciones, puesto que impiden que
las partculas virales del ganglio se
repliquen y emigren a la piel
ZOSTER-VARICELA


O Las manifestaciones clnicas del Herpes
zoster constituyen una reactivacin de la
varicela, por ello la infeccin debe llamarse
zoster varicela
O Su primo infeccin lo constituye el cuadro de
la varicela y las lesiones del Zoster equivalen
a la reactivacin.
O La Varicela se presenta a temprana edad
pero despus de superado el cuadro clnico
los virus se alojan en los ganglios
neurolgicos para vertebrales
O En pares craneales correspondientes, en
donde pueden persistir indefinidamente
sin causar molestias o producir algn
tiempo despus, en la piel y o mucosas la
reactivacion
O CUADRO CLINICO.- Una ves reactivado
el virus en cualquier ganglio presentarse
en dos fases
O : La primera de compromiso neurolgico,
caracterizada por la presentacin de un
dolor neurlgico en el rea a afectarse y
O

O una segunda de tipo dermatolgica,
caracterizada por la presencia de mculas
eritmicas y vesculas agrupadas que
siguen la metmera o zona del nervio
afectado
O La neuralgia de la primera etapa puede
ser tan intensa que al no haber aun
lesiones en la piel, dan lugar a
diagnsticos equivocados
O la neuralgia cede o disminuye pero brotan
las lesiones cutneas, primero se
presentan mculas eritmicas y luego
vesculas
O se pueden localizar en cualquier
segmento del cuerpo humano; cabeza,
tronco y extremidades, en la cara siguen
las ramas del trigmino,
O en el trax y espalda los intercostales,
O en el brazo el plexo braquial, etc.
O .

O Estas vesculas das despus (7 a 15),
involucionan a veces sin dejar huella o
dejando cicatrices visibles, depende de la
intensidad del cuadro y de la respuesta
del pacientes,
O inmunodeprimidos las lesiones puede
profundizarse, infectarse o prolongarse,
presentando ampollas o lceras
necrticas.
O las vesculas das despus (7 a 15),
involucionan sin dejar huella y en otras
ocasiones dejando cicatrices visibles,
O ,
O en diabticos o inmunodeprimidos las
lesiones puede profundizarse, infectarse o
prolongarse, en ocasiones se presentan
ampollas o lceras necrticas.

O Por lo general la enfermedad se presenta
una sola vez pero pacientes
inmunocomprometidos pueden hacer
varios brotes incluso simultneos.
O En pacientes adultos con cuadros severos
debe investigarse alguna neoplasia, que
seria el factor desencadenante de la
reactivacin
O Se han descrito brotes en recin nacidos
debido a cuadros de varicela durante el
embarazo de la madre.
O En los cuadros ceflicos, cuando hay
lesiones en el dorso de la nariz se debe
investigar lesiones oculares por
compromiso de la rama ciliar del
oftlmico.
O Se denomina sndrome de Ramsay Hunt
a la presentacin de lesiones herpticas
en cara y pabelln auricular, acompaado
de disminucin de audicin, zumbidos y
parlisis facial, por inflamacin de la zona
mastoidea que comprime la parte motora
del mismo nervio

Herpez zoster ocular
NEURALGIA
POSTHERPETICA
.- Por lo general el dolor neurlgico de la
primera fase aparece o disminuye con la
aparicin de las lesiones cutneas, pero
puede volver a presentarse, lo que se
denomina neurlgia post-herptica
O . La sensacin de ardor o dolor en el rea
afectada aumenta con el roce o contacto
con cualquier objeto. De ah que la
instauracin de un tratamiento adecuado
hasta la primera semana del brote
cutneo es bsico para impedir o prevenir
esta neuralgia post herptica.

O La caracterstica clnica del cuadro, esto
es la neurlgia previa y luego la aparicin
de eritema y vesculas de distribucin
metamrica es casi patognomnico pero
puede confundirse con la Dermatitis por
Paederus o Foetazo.
O Tambin hay casos especiales (escasos)
que nunca desarrollan lesiones cutneas,
este cuadro se conoce con el nombre de
Zoster sin zoster.

TRATAMIENTO
O .- La instauracin precoz de la medicacin
antiviral especifica en forma sistmica es
esencial tanto para mejorar y acortar la
evolucin del cuadro clnico como para
evitar la presenTacin de la neurlgia post
herptica.


O Aciclovir 800mg cada 6 horas mnimo por 10 das.
O Famciclovir 250mg cada 8 horas por igual tiempo.
O Valaciclovir 500mg. cada 12 horas por igual tiempo.
O La aplicacin tpica de estos antivirales no es de
gran ayuda,
O en las lesiones de la mucosa ocular, es
preferible el uso
O en la piel erosionada de paos o
soluciones secantes que pomadas de
cualquier tipo, el uso de analgsicos
depende de la intensidad del dolor y el de
antibiticos sistmicos de la presencia de
infecciones secundarias

TRATAMIENTO DE LA NEURALGIA
POST HERPETICA
O , se han indicado : Carbamazepina en
especial en las neuralgias post Herpes
ceflico,
O Gabapentin que es un inhibidor de la
transmisin de los neuroreceptores
sensitivos,
O mejores resultados se han obtenido con
la combinacin de analgsicos y
antidepresivos tricclicos.
O INFECION POR PAPOVAVIRUS
O Los Papovavirus (HPV) esiones que
pueden producir en la piel y en las
mucosas y por su cada vez ms
comprobada participacin en procesos
malignos en especial del rea genital.

O CUADRO CLINICO.- Clsicamente se
consideran dos tipos de lesiones; las de
piel o verrugas vulgares y las de los
genitales o verrugas venreas,
O las primeras son ms frecuentes en nios
y son de transmisin inofensiva y las
segundas mas en adolescentes y adultos
y se transmiten sexualmente, estn mas
relacionadas con procesos malignos
VERRUGA VULGAR


O El contagio es directo de persona a persona, de
lesiones de enfermo a la piel sana, probablemente
con algn micro trauma,
O . En el sitio de la inoculacin despus de una
incubacin muy variable se presenta una ppula
dura que tiende a crecer, su aspecto es bastante
caracterstico, oscuro y de superficie rugosa, se
localizan en cualquier sitio de la piel, se las ve con
ms frecuencia en los nios y en sus extremidades
(dorso de manos, dedos, periungueales, antebrazos,
codos y rodillas). En adultos tambin se los observa
en tronco, palmas y plantas.

LOCALIZACION
O localizan en cualquier sitio de la piel, se
las ve con ms frecuencia en los nios y
en sus extremidades (dorso de manos,
dedos, periungueales, antebrazos, codos
y rodillas).
O En adultos tambin se los observa en
tronco, palmas y plantas.


O Cuando se inician las lesiones tienden a
persistir y a extenderse luego se
estabilizan y al cabo de aos tienden a
involucionar.
VERRUGA VULGAR
FORMAS ESPECIALES
O .- La presentacin clnica es muy variable,
hay verrugas de forma plana esto es
pequeas mculas de color de la piel o
ligeramente
O ligeramente oscuras, ligeramente speras
que pueden no ser tomadas en cuenta
por los pacientes o pueden confundirse
con otras lesiones,
O Las lesiones periungueales con
frecuencia se introducen debajo de la ua
y por ello son recidivantes,
O DIAGNOSTICO.- El diagnostico es
clnico, sin embargo en casos de duda la
histopatologa es de gran ayuda,). No hay
an prueba serolgica diagnstica,
tampoco se puede cultivar el virus.

O TRATAMIENTO.- La eliminacin de las
lesiones con diversos procedimientos
quirrgicos (cauterizacin, crioterapia y
lser terapia) son la eleccin, en especial
cuando hay pocas lesiones o se trata de
adultos,
O Como alternativas teraputicas estn los
queratolticos, como preparados de cido
saliclico y/ o lctico con aplicaciones
tpicas peridicaS.
O En casos rebeldes se utilizan sustancias
sensibilizantes como la Difenciprona,
VERRUGA VENEREA


O Varios genotipos de Papovavirus se
localizan en la mucosa genitoanal y reas
cutneas circunvecinas y ocasionalmente
en la mucosa oral,
O En la actualidad estos virus han adquirido
una gran importancia por el riesgo
oncognico que conllevan,
TRANSMISIN
O TRANSMISIN.- Casi siempre por
relacin sexual, en menores hay que
investigar abuso sexual sea con
penetracin o solo por aproximacin de
genitales. Durante el parto se puede
trasmitir de madre infectada a recin
nacido,
O CUADRO CLINICO.- La clsica lesin
vegetante de superficie spera y rugosa
de nmero y tamao variable, con
exudacin serosa mal oliente,
O se ha demostrado la existencia de
portadores asintomticos, el virus puede
permanecer inactivo por mucho tiempo en
las clulas de la epidermis en especial de
su parte inferior.
O los sitios de mayor presentacin en el
hombre son: surco balanoprepucial
incluyendo frenillo, glande, dorso de pene
y regin inguinal y en mujeres: cuello
uterino, donde son con mayor

VERRRUGA VENEREA Y
EMBARAZO
O VERRRUGA VENEREA Y EMBARAZO.-
Durante el embarazo por influencia
hormonal, las verrugas tienden a crecer
pudiendo llegar al tamao de una verruga
gigante incluso hay pacientes que no han
tenido o no se han percatado de dichas
lesiones antes del embarazo, Si las
lesiones dificultan el parto debe
practicarse cesrea,.
O Lo ms importante de este cuadro clnico
es que las lesiones verrucosas que estn
expuestas al sol pueden evolucionar a
carcinomas espinocelulares, poniendo as
en evidencia la relacin que existe entre
HPV y Ca. espinocelular.
O A nivel de mucosas en especial
genitoanal, esta relacin es cada vez mas
evidente por los mtodos de diagnstico
de la biologa molecular (PCR) se ha
detectado virus oncognicos
responsables de diversos cuadros
preneoplsicos o neoplsicos

O , la relacin mas comprobada es la del
Ca. cevicouterino que es causada por lo
HPV 16 y 18.
O ENFERMEDAD DE BOWEN.-
Corresponde a un mcula, placa o lcera
en la piel de los genitales cuya
histopatologa corresponde como en el
cuadro anterior a un Ca. in situ que no
cede espontneamente y ms bien
evoluciona al Ca. Espinocelular invasivo
ENFERMEDAD DE BOWEN
O ERITROPLASIA DE QUEYRAT.- Es un
cuadro igual a un Ca. in situ pero en
mucosa, de igual manera no remite y va
con mayor rapidez al espinocelular
invasivo. En ambos cuadros clnicos se
han detectado los HPV de mayor riesgo
oncognico
O CONDILOMA GIGANTE.- Es una Verruga
venrea que crece adquiriendo un gran
tamao denominada Carcinoma
verrucoso, el cual se profundiza, desplaza
las capas de la dermis
O Definitivamente parece que los HPV por
su riesgo oncognito juegan un papel
importante en el desarrollo de todos estos
procesos malignos pero es necesario
otros cofactores como: falta de
circuncisin, mala higiene genital y
promiscuidad sexual.
O DIAGNOSTICO.- La forma clnica clsica,
esto es la forma vegetante, es
relativamente fcil de reconocer por su
aspecto clnico, el problema se presenta
en las formas subclnicas que son cada
vez mas frecuentes,
O el aceto blanqueamiento es un
procedimiento que como toda prueba
tiene sus reacciones falsa positivas y
negativas pero es de gran ayuda, se
aplica solucin de cido actico al 3 o 4 %
en el rea sospechosa y se espera unos 2
minutos, cuando hay clulas afectadas
por el virus el rea se pone blanca

EL
ACETOBLANQUEAMIENTO
O es un procedimiento que como toda
prueba tiene sus reacciones falsa
positivas y negativas pero es de gran
ayuda, se aplica solucin de cido actico
al 3 o 4 % en el rea sospechosa y se
espera unos 2 minutos, cuando hay
clulas afectadas por el virus el rea se
pone blanca
O Cuando persiste la duda el examen
histopatolgico es necesario,.
O En la mujer el examen citolgico (PAP) es
de gran ayuda para detectar formas
subclnicas de la infeccin o incluso
portadoras aparentemente sanas, La
deteccin oportuna de estos trastornos
displsicos hace que esta prueba sea de
gran utilidad en la prevencin de la
infeccin y del Ca. cervicouterino.

O TRATAMIENTO.- La aplicacin de
podofilino en alcohol o en tintura de benjui
en concentraciones que varan del 20% al
40% sigue siendo el tratamiento de
primera eleccin en las lesiones
localizadas en las mucosas,,
la aplicacin de la substancia
debe ser cuidadosa ya que es una
substncia irritante. Se aplica una
vez por semana protegiendo la
piel sana circunvecina, debe
lavarse el rea despus de 4
horas de aplicada la solucin.
Tampoco puede usarse en
embarazadas
O La aplicacin del cido tricloroacetico en
concentraciones variables del 20 al 40 %.
En las embarazadas se la debe usar en
vez del podofilino.
O La cauterizacin sigue siendo de gran
beneficio en lesiones nicas o aisladas, la
congelacin por medio del nitrgeno
lquido es una de las mejores alternativas
en la actualidad al igual que el lser

ECTOPARASITOS

Reconocer las lesiones elementales
de las principales ectoparasitosis
(escabiosis pediculosis).
2.Sugerir posibilidades Dx basadas en
la HC y Ex. F
.3.Solicitar ex. aux. para corroborar el
diagnstico.
4.Sugerir Tto. Mdico sintomtico y
etiolgico.
objetivos
ESCABIOSIS
(Acariasis, sarna)
Definicin: Enfermedad
cutnea debida a la
infestacin y
sensibilizacin antgenos
del caro Sarcoptes
scabiei
EPIDEMIOLOGA

Susceptibilidad : universal
Incidencia : variada
Magnitud : Mayor en zona de pobreza
Per (endmico aumenta en invierno)
Reservorio : Hombre
Mecanismo de transmisin : contacto cutneo
directo ( 2% ropa usada)
BIOLOGA DEL CARO

Es ovalado y aplanado ventralmente.

Hembra mide 0.4 mm x 0.2 mm

Cuatro pares de patas

Dorso compuesto por espculas.
BIOLOGA DEL CARO

La hembra es responsable de la
afeccin.
Deposita 2 a 3 huevos/d
A los dos das hay larvas.
A los seis das, ninfas; a los 28 das,
caro adulto.

Clnica

Lesiones Primarias Ppulas, vesculas, ndulos,
tneles.

Lesiones Secundarias Costras y escoriaciones

Lactantes(exantema vesicopustuloso) Siempre
compromete palmas y plantas.

Nios mayores y adulto Pliegues interdigitales, flexuras
de brazos, muecas, axilas, lneas del cinturn,
aereola mamaria, genitales y glteos.
Sarna costrosa
(Variante clnica)
Sarna costrosa

O DIAGNSTICO:
O
O Prrito nocturno insoportable
O
O Carcter y distribucin de las lesiones
O Diagnstico:
O
O Compromete a la familia
O
O Visualizacin de surcos
(PATONOGMNICO)

O Diagnstico diferencial:
O EN EL LACTANTE: EN EL ADULTO:
Prrigo atpico RAM Prrigo a
picaduras Xerosis Miliariea
Dermatitis de
O contacto Exantema viral psora

Tratamiento Tpico

O LINDANO 1%LINDANO
O 1%PERMETRINA 5%PERMETRINA
O BENZONATO DE BENCILIO
O Efectividad Resistencia

O Tratamiento Sistmico :
O Tiabendazol al 10% 25 mg/Kg/d
O Ivermectina Es txico en 5< aos

O 50-200 ug/kg (dosis nica)
O Antihistamnico para el prurito residual



MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

O AGENTE ETIOLOGICO Y
TRANSMICION
O Esta infeccin es causada por el virus del
Molluscum Contagiosum (VMC) que
pertenece al grupo de los Poxvirus,
actualmente se reconocen dos serotipos
distintos (VMC-1 y VMC-2)..


O An no se lo ha podido cultivar y es uno
de los virus de mayor tamao de
afectacin humana.
O Se presenta con mayor frecuencia en
menores de edad, en ellos se transmite
con cierta facilidad en forma directa
O En los adultos tambin se trasmite por va
sexual ya que su localizacin pbica y
genital es frecuente, en especial en
portadores de VIH.
O .
CUADRO CLINICO
O Despus de dos a tres meses del perodo
de incubacin se presenta en la piel
afectada unas ppulas asintomticas
cupuliformes que aumentan de tamao
hasta unos 5mm. aproximadamente, son
de superficie lisa y con depresin central
a manera de umbilicacin, esto ltimo lo
hace clnicamente reconocible
O Se presentan con ms frecuencia en
menores (cara, brazos y tronco), en
adultos se presenta principalmente en:
tronco, pubis y genitales. Todas estas
lesiones inicialmente tienden a aumentar
luego a estabilizarse para finalmente
despus de algunos meses involucionar
de forma espontnea.
O .

O Todas las lesiones son superficiales, no
rebasan el estrato espinoso de la
epidermis.
O El diagnstico es clnico, los pacientes o
sus familiares lo confunden con verrugas
vulgares, su superficie lisa y la
umbilicacin central ayudan al
diagnstico.


Molluscum Contagiosum
TRATAMIENTO
O Es factible dejar que involucionen
espontneamente (al cabo de algunos
meses), pero su expansin inicial y el
peligro del contagio llevan al tratamiento
que en todo caso debe de ser cauteloso
para no dejar cicatrices indeseables.
O En mayores de edad y con lesiones
nicas o escasas la extraccin mecnica
una por una, es posible; se punciona con
aguja cada lesin y luego se las exprime
con pinza o con la cucharilla del extractor
de comedones (que se usa para el acn

O Cuando se trata de menores de edad y o
con lesiones mltiples, el tratamiento se
dificulta, se pueden usar tpicamente
substancias queratolticas, irritantes o
quemantes pero con mucho cuidado para
no daar los tejidos circundantes y
subyacentes,
O se ha usado cidos: saliclico, gliclico y
tricloroactico a concentraciones
variables segn experiencia de cada
profesional. Tambin se puede aplicar
cantarone, imiquimod y rociar nitrgeno
lquido (superficialmente).

SARC
PUOJO
ACARO
NUGUA
PULGA

PEDICULITIS CAPITIS
O PERSONAS DE CUALQUIERESTRATO
SOCIAL.
O NIOS ESCOLARES
O MAS COMUN EN BLANCOS
O MAS EN MUJERES
O EN NIOS Q ADULTOS
O SE TRASMITE POR CONTACTO
DIRESTO.
O POR COMPARTIR PEINES , GORROS
O EL CABELLO LARGO NO ES FACTOR
INPRESINDIBLE
MORFOLOGIA
O INSECTOS APTEROS
O 2-3 CM. LONG.
O POSEEN GARRAS QUE PERMITEN
FIJARSE A LA PIEL
O BLANCOS GRISASEOS
CICLO VITAL
O LA HEMBRA TIENE UNCICLO VITAL DE
1 MES Y PUEDE PUNER DE 7-10
HUEVOS DIARIOS/DIA
O MAXIMO 110-140 HUEVOS
O LOS HUEVOS SE ADIHEREN AL PELO
POR UNA SUBST
PEGAJOSA(LIENDRES)
MANIFESTACIONES
CLINICAS
O PUEDEN ENCONTRARSE EN LA
CABEZA ,CEJAS ,BARBA
O PUEDE SER ASINTOMATICO
O PRIRITO POR ALERGIA A LA SALIBA
DEL PARASITO
O INFECC. SEGUNDARIAS
O COSTRAS Y CICATRICES
O EPISODIOS FEBRILES
O ADENOPATIAS
O DIAGNOSTICO: POR PRESENCIA DE
LIENDRAS, O POR PARASITOS
TRATAMIENTO
O PERMETRINA EN LOCIONES AL 1%
UNA APLICACIN DE 10 MINUTOS
O REPETIR EN 1 SEMANA
O SHAMPO DE LINDANO NO SON DE
PRIMERA ELECCION
O LA REMOCION MECANICA CON
PEINES
O EN NIOSM MENORES DE 2 AOS SE
PUEDE UTILIZAR
O VINAGRE / ACEITE DE OLIVA Y SE
PEINA CON UN PEINE FINO
O IVERMECTINA VIA ORAL
O DOSI UNICA REPETIRE EN DOS
SEMANAS ES EFECTIVA PARA PIOJOS
Y NIFAS NO HUEVOS
O EN CASO RESISTENCIA

O APLICAMOS PERMETRINA AL1% POR
10 MINUTOS Y REPETINOS A LA
SEMANA ASOCIAMOS COTRIMOXAZOL
ORAL 10MG / KG.PESO/DIA 10 DIAS
PEDICULOSIS
CORPORIS
O PROPIO EN LUGARES DE ASINAMIN
O ETO
O DEPOSITA SUSHUEVOS EN LAS
COSTURAS DE LAS ROPAS SALE
O CUANDO VA A ALIMENTARSE DE
SANGRE
MANIFESTACIONES
CLINICAS
O PRURITO
O MACULAS ERITEMATOSAS
O PAPULAS Y ESCORIACIONES EN EL
TRONCO PUEDE HABER
INPETIGINACION SECUNDARIA

O EN FORMA CRONICA LA PIEL SE HACE
GRUESA ,HIPERPIGWMNTADA
O PIEL DE VAGABUNDO
DIAGNOSTICO
O VISUALIZANDO AL PARASITO
O PLANCHANDO A TEMPERATURAS
ALTAS LA ROPA O AGUA CALIENTE
O EL PARASITO PUEDE VIVIR 30 DIAS
FUERA DEL HUESPED

O PUEDE TRASMITIR EL TIFUS Y FIEBRE
DE LAS TRINCHERAS
PEDICULOSIS PUBIS
O SE TRASMITE POR CONTACTO
SEXUAL O CORPORAL
O SE ENCUENTRA EN EL PUBIS ,PUEDE
EN CEJAS , BARBA
O PECHO VELLODE LA ESPALDA AXILA
O PUEDE ACOMPAARSE DE OTRA ENF.
TRASM. SEXUAL
MORFOLOGIA
O COMO ESCUDO DE ARMAS
O APLANADO MAS PEQUEO
O SE LO LLAMA POPULARMENTE
LADILLA
O PATAS FUERTES COMO GARRAS
O SE FIJAN MAS PRUFUNDO AL BELLO
O Y NO PUEDEN SER EXTRAIDAS
MANUALMENTE
CICLO VITAL
O LA HEMBRA LUEGO DE 3-4 PONE
O 3 HUEVOS DIARIOS MAXIMO 30

O CLINICA: PRURITO,MACULAS
PAPULAS ESCORIACIONES
O MACULAS AZULES .PRODUCIDA
POR ANTICOAGLANTE QUE INYECTA
EL PIOJO CUANDO PICA
O PUEDE OCACIONAR BLEFARITIS
O CONJUNTIVITIS
TUNGOSIS
O PRODUCIDO POR PICADURA DE
PULGA
O MAS EN AREAS TROPICALES
O CAMINAN DESCALSOS
O ENTRA POR LOS PIES Y SE UBICA
DEBAJO DE LA PIEL Y EL ESTADO DE
GESTACION 8-10 DIAS (NIGUA)

CICLO BIOLOGICO
O HUEVOS DEPOSITADOS EN EL SUELO
O ECLOCIONAN EN 3-4 DIAS----LARVA
O FORMA -----NIFA-----2 SEMANAS
PULGA ADULTO
O EN LA COPULAION MUERE ELMACHOS
Y LA HEMBRA GRAVIDA PENETRA EN
EL HUESPED
O SE ALIMENTA DE SANGRE
(HEMATOFAGOS)AUMENTA DE
TAMANO SU ABDOMEN CON 150-200
HUEVOSQUE LOS EXPILSA
/DIARIAMENTE DE 7-10 DIAS
LUEGOMUERE LA HEMBRA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
O EN LOS PIES ESPACIOS
INTERDIGITALES REGION SUB PERI
UNGEALES,DORSO DE PIE .TOBILLO
O SALTOS PEQUEOS
PICADURA DE AVEJAS
O TIEN FACTORES HEMOLITICOS Y
ALEGENICOS LA PICADURA
O REACCIONES DIVERSAS DEACUERDO
AL AREA DE LA PICADURA, CANTIDAD
PASADO ALERGICO DEL INDIVIDUO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
O DOLOR- ENGROGESIMIENTO-
PRURITO-EDEMA
O MANEJO : EXTRACION DE LA LANCETA
O TRATAR EL DOLOR

TRATAMIENTO
O EXTRACCION DEL PARASITO
Ogracias