Insuficiencia Cardiaca En El Nio.

E.L.E:
Paulina Barraza
Alejandro Caas
Laura Melndez
Luis Sauceda
Universidad Autnoma De Chihuahua
Facultad De Enfermera Y Nutriologa
INSUFICIENCIA CARDACA
La incapacidad del corazn para
mantener un gasto cardiaco o
volumen minuto adecuado a los
requerimientos del organismo.
INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardiaca
es en el nio la
manifestacin de una
enfermedad grave,
generalmente una
cardiopata congnita,
que con frecuencia tiene
un tratamiento eficaz.
INSUFICIENCIA CARDIACA
la anomala responsable de
insuficiencia cardiaca es
generalmente debida a
cortocircuitos izquierda-
derecha, o lesiones
obstructivas del ventrculo
izquierdo.
ETIOLOGA
PRENATAL
Hidrops fetal es signo de fallo congestivo
y suele ser debida a arritmias o anemia
por incompatibilidad de Rh.
RECIN NACIDOS Y LACTANTES
Las cardiopatas congnitas con grandes
cortocircuitos o lesiones obstructivas
severas
ESCOLARES
Lesiones obstructivas izquierdas y la
disfuncin miocrdica
ADOLECENTES
Las arritmias crnicas, las cardiopatas
adquiridas y las secuelas de las
cardiopatas operadas.
ETIOLOGA
CAUSAS NO CARDIACAS
Aumento de precarga: insuficiencia renal
Aumento de poscarga: HTA
Aumento de la demanda: sepsis
Alteracin en el transporte de oxgeno:
anemia

CAUSAS CARDIACAS
Trastornos del ritmo cardiaco (bloqueo completo,
taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular,
disfuncin del nodo sinusal).
Las cardiopatas congnitas que producen sobrecargas
de volumen de presin (aumento de la precarga o de la
postcarga).
Procesos que dan lugar a disfuncin o fallo
sistlico ventricular (miocarditis, miocardiopata
dilatada, isquemia miocrdica).
Procesos que dan lugar a disfuncin o fallo
diastlico ventricular (miocardiopata hipertrfica,
miocardiopata restrictiva, taponamiento
pericrdico).
CARDIOPATIAS CONGENITAS: Pueden provocar mal
funcionamiento del miocardio por sobrecargas de
volumen o de presin.

Cardiopatas que producen sobrecarga de volumen o aumento
de la precarga. Cardiopatas no ciangenas con cortocircuito
izquierda-derecha y flujo pulmonar aumentado: comunicacin
interventricular, canal aurculo-ventricular, ductus arterioso
persistente.
Cardiopatas ciangenas con flujo pulmonar aumentado:
transposicin de grandes vasos, regurgitaciones valvulares
aurculo ventriculares o sigmoideas: insuficiencia mitral,
insuficiencia tricspide e insuficiencia artica.
Otras anomalas cardiacas congnitas : Origen anmalo de la
coronaria izquierda en la arteria pulmonar, fstulas coronarias,
disfuncin miocrdica del recin nacido, taquiarritmias y
bloqueo AV completo.
MIOCARDIOPATIAS: Con disfuncin sistlica o
diastlica.

Congnitas: miocardiopata hipertrfica familiar,
miocardiopatas debidas a trastornos del metabolismo y
enfermedades de depsito o enfermedades neuromusculares.
Adquiridas: procesos infecciosos (sobre todo vricos), toxinas,
medicamentos cardiotxicos como las antraciclinas,
taquicardia supraventricular o bloqueo AV.
Afectacin miocrdica funcional: hipoxia, acidosis,
hipocalcemia, hipoglucemia, taponamiento cardaco y
disfuncin diastlica por mala distensibilidad o relajacin de
los ventrculos.
DISFUNCIN MIOCRDICA.
Se produce despus de la ciruga reparadora o paliativa
de cardiopatas congnitas.
Se estima que entre un 10 y un 20% de los pacientes
operados con transposicin de grandes vasos tienen
fallo del ventrculo derecho sistmico cuando llegan a
la edad de adulto joven.
El aporte de oxgeno a los
tejidos depende del contenido
de aqul en sangre y del gasto
cardiaco, y el contenido de
oxgeno es el producto de la
saturacin de oxgeno y la
concentracin de
hemoglobina, al que se aade
una pequea parte de oxgeno
disuelto en plasma.
FISIOPATOLOGIA.
Hay signos congestivos evidentes
como el cansancio o la dificultad
para la alimentacin del lactante y
su escasa ganancia ponderal; y
todo ello a pesar de tener unos
aportes adecuados. La
irritabilidad, hipersudoracin,
respiracin dificultosa, palidez y a
veces cianosis son asimismo otras
manifestaciones de la
enfermedad.
SIGNOS Y SINTOMAS.
El examen fsico debe ser completo y meticuloso
incluyendo la palpacin de los pulsos en las
extremidades superiores e inferiores. Igualmente
debe tomarse la presin arterial con un manguito
adecuado para la edad del nio. Al explorarle hay que
apreciar su estado nutricional, la presencia de signos
de vasoconstriccin perifrica, de polipnea y
eventualmente cianosis.

Los signos y sntomas en los escolares son
similares a los de los adultos, destacando la
disnea de esfuerzo, ortopnea, e incluso la
disnea paroxstica nocturna. Se incluyen
adems una auscultacin pulmonar
patolgica, hepatomegalia y la presencia de
edemas perifricos.
Rx de trax (frontal y lateral) Electrocardiograma
Exmenes de laboratorio Ecocardiograma
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
Pulsioximetra
Test de hiperoxia
Cateterismo cardiaco
Niveles de pptido natriurtico cerebral (BNP)
y pro-BNP N-terminal:
El propsito del tratamiento de la IC ser
mejorar la perfusin tisular; lo que incluye:
reducir la precarga (diurticos), aumentar la
contractilidad (digoxina), reducir la postcarga
(IECA), mejorar el aporte de oxgeno (evitando
la anemia), y mejorar la nutricin (dieta
hipercalrica).
TRATAMIENTO.
Disminucin del gasto cardiaco relacionado con
alteracin de la contractilidad miocrdica manifestado
por incremento en la frecuencia cardiaca.
Acciones.
Auscultar el pulso
apical.
Inspeccionar la
piel en busca de
cianosis o palidez.
Palpar pulsos
perifricos.
Fundamentos.
Se suele observar taquicardia incluso
durante el reposo o bloqueos AV.
La palidez indica disminucin en la
perfusin perifrica secundaria a
gasto cardiaco inadecuado.
Un GC reducido puede estar reflejado
en los pulsos radial, dorsal, pedio.
Intolerancia a la actividad relacionada con desequilibrio entre
aporte y demanda de oxigeno manifestada por disnea, palidez.
Acciones.
Revisar los signos
vitales antes e
inmediatamente
despus de una
actividad.
Documentar la respuesta
cardiopulmonar a la
actividad observar:
taquicardia, arritmias,
disnea.
Ayudar a las
actividades de
autocuidado segn
este indicado.
Fundamentos.
La actividad puede producir una hipotensin
a causa de los efectos de la medicacin
(vasodilatadores, diurticos).
La IC miocrdica puede causar un aumento
inmediato de la FC.
Cubre las necesidades de la persona sin aumentar
el estrs miocrdico o demanda de oxigeno.
Dficit de conocimientos sobre la enfermedad, el plan
de tratamiento, autocuidado manifestado por
afirmaciones de preocupacin, preguntas.
Acciones.
Describir la funcin
cardiaca normal.
Incluir a miembros
de la familia o
allegados en el
aprendizaje.
Recomendar la toma
de diurticos a
primera hora por la
maana.
Fundamentos.
El conocimiento de la
enfermedad facilita el
cumplimiento de las pausas
teraputicas prescritas.
Involucrar a la familia en el proceso de
rehabilitacin de la persona reduce el
tiempo que tiene la persona para
recuperarse.
Las primeras horas del da son
las adecuadas para que el
frmaco haga efecto con mayor
eficacia.

BIBLIOGRAFA
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/
Manual%20de%20urgencias%20y%20Emerge
ncias/insucar.pdf
http://www.ancam.org.mx/docs/morelia-
enf/7%20INSUFICIENCIA%20CARDIACA%20CO
NGESTIVA.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilit
acion/cap_10.pdf