Anda di halaman 1dari 46

MANAJEMEN

LAKTASI
LUTFATUL LATIFAH
PENGERTIAN
ASI eksklusif : bayi hanya diberi ASI saja selama 6 bln,
tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk,
madu, airt teh, air putih dan tanpa tambahan makanan
padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur
nasi dan tim.
Standar emas makanan bayi :
1. Proses menyusui dimulai secepatnya (IMD)
2. ASI eksklusif selama 6 bln
3. MP ASI keluarga setelah 6 bln
4. ASI diteruskan smp 2 tahun atau lebih

MANFAAT SCR UMUM
Maternal-infant bonding
Inexpensive
Convenient (no preparation)
Perfect temperature
Easily digested
Immunological protection
Allergy prophylaxis

MANFAAT ASI BAGI IBU
May delay return of ovulation.
Loss of pregnancy associated adipose tissue.
Reduction in postpartum blood loss due to increased
oxytocin levels.
Reduction in pre-menopausal breast cancer
and reduced risk of ovarian cancer.
Improved bone remineralization postpartum
MANFAAT ASI BAGI BAYI
Decreased incidence and/or severity of otitis media,
diarrhea, lower respiratory infections, bacteremia,
bacterial meningitis, botulism, urinary tract infections,
and necrotizing enterocolitis.

Less hospitalization in first 6 months.

Possible protective effect against sudden infant death
syndrome, type 1 diabetes, Crohns disease, ulcerative
colitis, lymphoma, allergies, and chronic digestive
diseases.

MANFAAT ASI UTK NEGARA
Menurunkan mortalitas & morbiditas anak (22% pd IMD
1 jam pertama, 16% IMD pd 1 hr pertama) (Edmond, K,
2006)
Mengurangi subsidi utk RS
Mengurangi devisa utk membeli susu formula
Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa


KANDUNGAN ZAT IMUN PADA ASI
Immunoglobulins
IgA, IgG, IgM, leukocytes, cytokines
Host resistance factors
Complement macrophages, lymphocytes, lactoferrin
Anti-inflammatory components
Enzymes: catalase, histaminase, lysozymes, lactoperoxidase
Antioxidants: acsorbic acid, alpha-tocopherol
Prostoglandins
Interleukin-6
Stimulates an increase in mononuclear cells in breast milk.

KOMPOSISI ASI
Disekresi 3 4 hari pertama
setelah melahirkan
Diproduksi dlm jmlh kecil (1-10
ml) each feed
Kaya protein : Imunoglobulin
IgM, IgG,IgA, lactoferin, lysozim
bersama dg makrofag, limfosit &
neutrofil melindungi BBL dr
infeksi
IgA melindungi dr infeksi
gastrointestinal : the most
important!
COLOSTRUM
KOMPOSISI ASI
Protein lain (epidermal growth
factor = EGF) jml 5x > dp matur
milk : stimulate cellular growth in
number area of body
Di intestinal : EGF meningkatkan
ukuran villi & melindungi mukosa
shg molekul2 besar tdk dpt melewati
dinding usus dan masuk ke sirkulasi
darah shg melindungi bayi dr alergi
makanan
The concentration of EGF even
higher in the colostrum & in the
milk of a mother giving birth to a
preterm baby
COLOSTRUM
KOMPOSISI ASI
Selain anti infeksi, colostrum have a
laxative effects
It help clear meconium from the
body and prevent the reabsorbtion of
bilirubin which may cause or
increase the severity of jaundice in
early days of life
Di japan : antibiotic (lactofelicine)
dikembangkan dr protein colostrum
manusia : kill the bacteria that cause
food poisoning in 1 hour, sementara
bakteria baik yg melawan diare tetap
hidup

COLOSTRUM
KOMPOSISI ASI
Lemak, protein, karbohidrat, air,
vitamin, mineral & trace elemen
spt hormon, enzim, growth
factors, immunological properties
and protective factors
MATUR
HUMAN MILK
KOMPOSISI ASI
Providing 40-60% of the baby total
energy intake
Easily digested & absorbed by a baby
(85-95% in term and 65-80% in
extremely preterm baby)
Triglycerides (triacylglycerols) : main
constituents of milk fat (98-99%) :
readily broken down into free fatty
acids & monoglycerides by lipase &
bile salts
The lowest fat content in breastmilk is
in fore milk (5 menit pertama =1-2
g/dl) and the highets content is in hind
milk 15-20 menit = 3x fore milk)
LEMAK ASI

KOMPOSISI ASI
LEMAK
ASI
ASI mengandung asam lemak esensial
yang memang tidak terdapat di dalam
susu sapi atau susu formula. Asam lemak
esensial ini sangat dibutuhkan untuk
pertumbuhan otak dan mata bayi, serta
kesehatan pembuluh darah. Selain itu,
Asam lemak terdiri dari Asam Lemak
Linoleat dan Asam Lemak Linolenat
yang merupakan prekursor
Docosahexaenoic Acid (DHA) dan
Arachidonic Acid (AA). Keunggulan ASI
karena mengandung AA dan DHA untuk
building block otak yang siap pakai


LEMAK ASI
saat bayi dilahirkan, lambung bayi belum menghasilkan semua
enzim yang dibutuhkan untuk mencerna lemak susu. sehingga
Lipase di dalam ASI membantu menyempurnakan pencernaan
lemak di dalam lambung bayi. Lipase dalam ASI ini disebut
bile-salt stimulated lipase karena mulai bekerja di dalam usus
bersamaan dengan tersedianya garam-empedu tersebut. Lipase
tidak aktif di payudara atau di dalam lambung sebelum ASI
bercampur dengan empedu

Sehingga, lemak yang terdapat di dalam ASI akan dicerna
lebih sempurna dan digunakan lebih efisien oleh tubuh bayi
dibandingkan dengan lemak susu sapi atau susu formula.

KOMPOSISI ASI
Type protein susu : casein and whey
Protein dlm ASI : whey, lebih halus dan
mudah : 90% terserap o bayi
Casein yg banyak tdpt di susu formula,
membentuk gumpalan kasar shg susah
dicerna o/ bayi
Mengandung anti infective factors (see
globulin in colostrum)
PROTEIN
KOMPOSISI ASI
The main CH : lactose, provide 40% of the baby;s
energy needs
Enhance the absorbtion calcium & iron, also readily
broken down to galactose & glucose
Glucose provide energy to rapidly developing brain
Galactose needed in development of central nervous
system
Lactase : the enzyme necessary in breakdown of
lactose, present in intestinal mucose from birth
Lactose encourage the growth of lactobacillus bifidus
in the gut : inhibit the growth of harmful bacteria

KARBO
HIDRAT
KOMPOSISI ASI
Human milk is water rich (87%)
Has low electrolyte concentration, which
ensure sufficient free water is available, even
when the weather is very hot or when a baby
is in a tropical environtment
Rendah garam & mineral >>> cocok dg
ginjal BBL yg blm matur
WATER
KOMPOSISI ASI
The amount is vary
High level of vit K important in blood
clothing mechanism, present in
colostrum & hind milk
Insuficiency of vit K rt haemorrhagic
deases in NB
Defisiency in vit D in baby may results
neonatal rickets

VITAMIN &
MINERALS
KOMPOSISI ASI
Iron is present in BM in small amount
A term baby has sufficient stores of
iron for at least the first 4-6 mos,
unlikely require any supplement
The high level of lactose & vit C in
BM help to facilitate iron absorbtion
(>50%)
The preterm baby may iron require
supplement
Zinc is the most abundant trace
mineral in BM, 8 times higher in
colostrum than mature milk
TRACE
ELEMENTS
KOMPOSISI ASI
Laktobasilus bifidus: mengubah
laktosa to as. Laktat & as. Asetat
>> mengambat E.coli. ASI
mengandung polisakarida yg
berikatan dg nitrogen u
pertumbuhan LB
Laktoferin (100mg/100ml):
berikatan dg zat besi >>
menghambat pertumbuhan
stafilokokus, E.coli & kandida
Lisozim (400 g/ml):
bakteriosidal & antiinflamatori.
Kadar meningkat 6 bln pertama
>> protektif stl 6 bln krn bayi
mulai mdpt makanan padat


Protective factors
MASALAH DLM MENYUSUI
MASA ANTENATAL
Kurang/salah informasi :
minggu2 pertama defekasi bayi encer & sering >> petugas
kesh. menyuruh menghentikan menyusui
hr pertama ASI blm keluar >> perlu diberi minum tambahan
PD kecil shg kurang emmeberikan ASI
Puting susu datar/terbenam
Do nothing
Tunggu sampe bayi lahir : skin to skin contact, biarkan bayi
mencari puting & menghisapnya, rangsang puting sblm bayi
menghisap
Gunakan nipple puller or spuit 20 cc yg dipakai terbalik

Masa awal postpartum
Puting lecet
Payudara bengkak: bedakan PD penuh krn ASI (rasa
berat pd PD, panas & keras, diperiksa ASI keluar, tdk
demam) & bengkak (PD udem, sakit, puting
kencang,kulit PD mengkilat, diperiksa ASI tdk keluar,
demam stlh 24 jam)
Mastitis/abses PD,1-3 mgg masa nifas: PD merah,
bengkak diikuti nyeri & panas, demam, di dalm terasa
benda padat (lump) & diluar kulit merah
Non infective mastitis (milk stasis)
Infective mastitis
Mengatasi puting lecet
Terus menyusui jika luka tdk terlalu sakit
Olesi puting dg hind milk, no medication!
Istirahatkan puting yg sakit selama 24 jam >> sembuh
sendiri dlm waktu 2 x 24 jam, dg ASI tetap dikeluarkan
dg tangan
Cusi PD sekali saja sehari, no soap!
Mengatasi PD bengkak
Pencegahan :
Menyusui dini, good lacth on, menyusui on demand
Jk PD ttl tegang, bayi tdk dpt menyusu, keluarkan ASI dg
tangan terlebih dl
Kompres panas to decrease pain
Rangsang oksitosin (Ibu rileks, Pijat leher & punggung
(sejajar daerah PD), Pijat ringan pd PD yg bengkak,
Stimulasi PD & puting
Kompres dingin pasca menyusui to decrease udem
Mengatasi mastitis
Kompres hangat/panas & pemijatan
Rangsang oksitosin
Antibiotik : Flocloxacilin or Erythomycin selama 7-10 hr
Bila perlu istirahat total & analgesik
Jika sudah abses PD tdk boleh disusukan krn mungkin
memerlukan tindakan bedah
Masa pasca persalinan lanjut
Sindrom ASI kurang
Tanda ASI benar2 kurang :
BB bayi meningkat kurang dr rata2 500 gr/bln
BB lahir dlm 2 minggu blm kembali
Ngompol kurang dr 6 kali/24 jam, urin pekat, bau & warna
kuning
Ibu bekerja

Solusi bagi ibu bekerja
Menyusui sbl berangkat kerja
ASI diperah sbl kerja
Pengosongan PD di tempat kerja tiap 3-4 jam
ASI disimpan di kulkas
Saat ibu dirumah, susui bayi sesering mungkin, ganti
jadwal menyusui lebih banyak di malam hr (sebaiknya
dipraktekkan sebulan sblm ibu kembali bekerka)
Nutrisi & cairan yg cukup & bergizi selama di tempat
kerja & menyusui
TEMPAT MENYIMPAN ASI
A sterile container specially designed for expressed
breastmilk
Glass or plastic (polypropylene or polycarbonate) bottles
are recomennded
Plastic bags, stainless steel or plastic containers should
not be used
1 ml, 2ml,5ml sterile syringes ideal for collecting
colostrum
WAKTU PENYIMPANAN
Di udara terbuka/bebas : suhu kamar (25C) 6-8 jam,
panas 4-6 jam
Lemari es (4 C) 24 jam, di pintu 20 jam
Refrigerator/beku (-18C) 3 bulan ( 1pintu), 6 bln (2
pintu)
Jika akan digunakan, encerkan scr bertahap kemudian
rendam dlm air panas sbl diberikan ke bayi
Pemberian ASI perah bisa dg sendok atau cangkir, NO
DOT >>>bingung puting
ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
Bayi-bayi di mana ASI tetap merupakan pilihan makanan
terbaik tetapi mungkin membutuhkan makanan lain selain
ASI untuk jangka waktu terbatas:

- Bayi lahir dengan berat badan kurang dari 1500 g (berat
lahir sangat rendah).
- Bayi lahir kurang dari 32 minggu dari usia kehamilan
(amat prematur).
- Bayi baru lahir yang berisiko hipoglikemia berdasarkan
gangguan adaptasi metabolisme atau peningkatan kebutuhan
glukosa (seperti pada bayi prematur, kecil untuk umur
kehamilan atau yang mengalami stres iskemik / intrapartum
hipoksia yang signifikan, bayi-bayi yang sakit dan bayi yang
memiliki ibu pengidap diabetes) jika gula darahnya gagal
merespon pemberian ASI baik secara langsung maupun tidak
langsung


MASALAH MENYUSUI PD
KEADAAN KHUSUS
ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan
penghindaran menyusui secara permanen
- Infeksi HIV : jika pengganti menyusui dapat diterima,
layak, terjangkau, berkelanjutan, dan aman
ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian
menyusui untuk sementara waktu

- Penyakit parah yang menghalangi seorang ibu merawat
bayi, misalnya sepsis.
- Virus Herpes Simplex tipe 1 (HSV-1): kontak langsung
antara luka pada payudara ibu dan mulut bayi sebaiknya
dihindari sampai semua lesi aktif telah diterapi hingga
tuntas.

ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian
menyusui untuk sementara waktu
- Pengobatan ibu:
a. Obat-obatan psikoterapi jenis penenang, obat anti-
epilepsi dan opioid dan kombinasinya dapat
menyebabkan efek samping seperti mengantuk dan
depresi pernapasan dan lebih baik dihindari jika alternatif
yang lebih aman tersedia
b. Radioaktif iodin-131 lebih baik dihindari mengingat
bahwa alternatif yang lebih aman tersedia - seorang ibu
dapat melanjutkan menyusui sekitar dua bulan setelah
menerima zat ini

ALASAN MEDIS ASI DIGANTI

Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian
menyusui untuk sementara waktu
- Pengobatan ibu:
c. Penggunaan yodium atau yodofor topikal (misalnya
povidone-iodine) secara berlebihan, terutama pada luka
terbuka atau membran mukosa, dapat menyebabkan
penekanan hormon tiroid atau kelainan
elektrolit pada bayi yang mendapat ASI dan harus dihindari;
d. sitotoksik kemoterapi mensyaratkan bahwa seorang ibu
harus berhenti menyusui selama terapi.


ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
Kondisi ibu yang masih dapat melanjutkan menyusui,
walaupun mungkin terdapat masalah kesehatan yang menjadi
perhatian.

- Abses payudara: menyusui harus dilanjutkan pada
payudara yang tidak terkena abses; menyusui dari payudara
yang terkena dapat dilanjutkan setelah perawatan mulai
- Hepatitis B: bayi harus diberi vaksin hepatitis B, dalam
waktu 48 jam pertama atau sesegera mungkin sesudahnya
- Hepatitis C
- Mastitis: bila menyusui sangat menyakitkan, susu harus
dikeluarkan untuk mencegah progresivitas penyakit

ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
Kondisi ibu yang masih dapat melanjutkan menyusui,
walaupun mungkin terdapat masalah kesehatan yang
menjadi perhatian.

- Tuberkulosis: ibu dan bayi harus diterapi sesuai dengan
pedoman tuberkulosis nasional
- Penggunaan zat-zat
- Penggunaan nikotin, alkohol, ekstasi, amfetamin,
kokain, dan stimulan sejenis oleh ibu telah terbukti
memiliki efek berbahaya pada bayi yang disusui;
- Alkohol, opioid, benzodiazepin dan ganja dapat
menyebabkan sedasi pada ibu dan bayi.


MASALAH MENYUSUI PD BAYI
Bayi sering menangis
Bayi bingung puting
Bayi prematur & bayi kecil
Bayi kuning
Bayi kembar
Bayi sakit
Bayi sumbing
Bayi dl lidah pendek (lingual frenulum)
Bayi yg memerlukan perawatan
Penyebab bayi menangis
Secara sistematis
Bayi merasa tdk aman
Bayi merasakan sakit
Bayi basah
Bayi kurang gizi
Yg merubah pola bayi
Kelaparan krn growing fast : usia 2 mgg, 6 mgg, 3 bln
Makanan ibu : alergi susu sapi, kedelai, telur, kacang
Obat2an ibu : cafein, kopi/teh/cola/rokok
Too much foremilk & kurang hindmilk
Kolik: penyebeb tdk jelas, berkurang stlh 3 bln
Bayi dg banyak kebutuhan

Informasi bagi
bumil/busui
Fisiologi laktasi
Keuntungan pemberian ASI
Keuntungan rawat gabung
Cara menyusui yang baik & benar
Kerugian pemberian susu formula
Menunda pemberian makanan tambahan sampai bayu
berusia 6 bulan
Fisiologi laktasi (refleks prolaktin &
oksitosin)
Kerugian susu formula
Pengenceran yg salah
Lebih pekat : hipernatremi, obesitas, hipertensi,
enterokolitis nekrotikans
Lebih encer : malnutrisi & ggn pertumbuhan
Kontaminasi mikroorganisme
Menyebabkan alergi
Menyebabkan diare kronis
Tidak mempunyai manfaat spt ASI
Cara Memerah ASI
Memberikan ASI dengan
Cangkir
Cup feeding
THANK YOU!