EL DUELO

MONTAEZ GARFIAS J.


La palabra duelo proviene del latn dolos, engao y lugere, llorar.

Es un conjunto de sentimientos, pensamientos, estados de nimo,
comportamientos y reacciones fisiolgicas que experimentamos
cuando perdemos algo importante para nosotros es el camino que se
tiene que recorrer si se quiere recuperar la estabilidad bio-psico-social
y espiritual.


ESTA PRDIDA ES DEFINITIVA.
Prdidas obvias.
La muerte de una persona querida.
La ruptura de una relacin.
La separacin.







Prdidas no tan obvias.
De empleo
De dinero
De salud
De casa
Cambios (de maestros, escuela, amigos).
De pertenencias (por robo)
De xito (fama, poder...)
De un ideal
De una meta
PRDIDAS INEVITABLES.
Existen prdidas en las cuales la muerte o separacin son inminentes. Es
conveniente que las reconozcamos por anticipado.

Hablar de la situacin con la persona que se va.
Si usted es la persona que se va, platquelo con las que se estn quedando.
Comparta las decisiones que se deban tomar.
Permita que sus deseos se conozcan.

LA MUERTE COMO TRANSICIN

La prdida es Vida y la Vida tambin es prdida.
La Vida no puede cambiar y gracias a las prdidas podemos crecer.
Los seres que hemos perdido nunca los recuperaremos, pero a travs del tiempo
sanaremos, descubriremos que nunca los tuvimos realmente de la manera que creamos,
pero siempre estarn con nosotros aunque de un modo distinto.
El amor que hemos sentido y el que hemos dado no puede perderse.
La Muerte no existe, slo es transicin, que nuestro cuerpo fsico es slo el capullo, la
envoltura externa del ser humano; nuestro interno y verdadero ser, la MARIPOSA, es
inmortal e indestructible y se libera en el momento que nosotros llamamos Muerte.

DUELO A TRAVS DEL TIEMPO
Hallazgos en Espaa confirman que los homnidos que habitaban esa zona hace
300,000 aos realizaban conscientemente y con un comportamiento ritual y
simblico los enterramientos de sus congneres.
El poema de Gilgamesh redactado hace 4000-5000 aos, es donde se encuentra
la ms primitiva descripcin del proceso del duelo y sus respectivos rituales.
Los antiguos egipcios seguan una elaborada serie de rituales funerarios que eran
accesibles para todo aquel que pudiera pagarlos y eran considerados necesarios
para asegurarse la inmortalidad tras la muerte.
En la antigedad clsico era muy frecuente el rito de las plaideras, as como el
luto riguroso.

Los juegos fnebres son otro ritual de esa poca, se llevaban a cabo durante los nueve das tras el fallecimiento,
donde se realizaban carreras de carros, el pugilato, la lucha, la carrera, el combate, el lanzamiento del peso, el
juego del arco y el lanzamiento de jabalina, tal como se menciona en la Ilada durante los funerales de Patroclo.
En Grecia como en Roma el rito funerario de los muertos era un deber sagrado, ya que no realizarlo significaba
condenar al alma a errar sin descanso.
Durante el periodo de los antiguos cristianos, el alquilar plaideras era una costumbre muy extendida.
En la primera edad media, los ritos fnebres se vieron dominados por la familia y amigos del difunto, el papel de
la iglesia se reduca a la absolucin ntuma y pstuma. Se escenificaban dos actos seguidos e inmediatos a la
muerte; primero, al constatarse la muerte, estallaban violentas manifestaciones de desesperacin alrededor del
fallecido, contrastando as con su estado calmado e inmvil. Segundo, un gua o director del duelo se
encargaba de las palabras de despedida, haciendo especial hincapi en la espontaneidad de los presentes. Esto
duraba algunas horas; en el tiempo del entierro (duraba hasta un mes en ocasiones especiales) la gente se vesta
de rojo, verde, azul y se usaban los vestidos ms hermosos para honrar al muerto.

Durante la segunda edad media la tendencia se inclinaba desde el momento de la muerte hacia la dignidad y el control de uno
mismo, lo que expresaba la angustia que viva la comunidad ante el deceso; sin embargo, se reciban visitas, lo que rehaca la
unidad del grupo, as las ceremonias fnebres se convertan tambin en una fiesta, donde con frecuencia las lgrimas
desaparecan.
A partir de los siglos XII y XIII la ceremonia de duelo, el velatorio y el entierro cambi de naturaleza, la familia y los amigos
fueron silenciados, los papeles principales los tendrn los sacerdotes. El acompaamiento pasa a convertirse en una solemne
procesin escolstica.
En los siglos XVI, XVII y XVIII, las procesiones se hicieron menos numerosas y las ceremonias fnebres pasaron a ser
relacionadas con la sencillez, la expresin de dolor no es admitida, se pasa en silencio, la noticia de una muerte deba ser
tomada con frialdad, as mismo los sobrevivientes tenan dos opciones, buscar rpidamente un reemplazo de la prdida o
retirarse del mundo esperando su propio fin, por otro lado, fue en el siglo XVI cuando el color negro se establece como
prenda de luto. A partir de entonces el duelo comienza a perder su finalidad primaria, liberar el dolor.
Durante el siglo XIX la muerte paso a ser algo muy familiar y natural, el ejemplo claro es la familia numerosa con determinado
nmero de hijos, de los cuales sobrevivi otro cierto nmero; exista incluso una reticencia a ponerle nombre a los nios al
nacer, esperando un tiempo prudencial para considerar sus posibilidades de supervivencia.
Ya en el siglo XX el periodo de duelo se convierte en un periodo de visitas, de los familiares, amigos, compaeros de trabajo,
a la casa, al velatorio, al cementerio.

LA ELABORACIN DEL DUELO REQUIERE
TIEMPO.

Duelo anticipado:
(pre-muerte). Es un tiempo caracterizado por el shock inicial ante el diagnstico y
la negacin de la muerte prxima, mantenida en mayor o menor grado hasta el
final. Este perodo es una oportunidad para prepararse psicolgicamente para la
prdida y deja profundas huellas en la memoria.

Podemos hablar de dos tipos de duelo segn el desarrollo, el NORMAL y el
PATOLGICO
DIFERENTES PERSPECTIVAS DEL
DUELO
Perspectivas de tres autores que clasifican las etapas del duelo normal:

1. John Bowlby (1990)
2. Elisabeth Kbler-Ross (2002)
3. Jorge Bucay (2004)

Embotamiento :
-Tristeza y clera intensas
-Abrumacin, incredulidad ante
la realidad
-Tensin y temor

Anhelo y bsqueda de la figura perdida:
-Anhelo, llanto, ataques de rabia y frustracin
-Inquietud, insomnio
-Pensamientos obsesivos acerca del ser querido,
esperanza de volver a la normalidad mientras se
dar cuenta que la bsqueda es intil
Desorganizacin y desesperanza:
-Anlisis profundo de cmo y
porque se produjo la prdida
-Bsqueda de responsables
-Culpa
Reorganizacin:
-Aceptacin de la prdida
-Retoma poco a poco su vida
-Se repone y da paso a la
realidad
Negacin y Aislamiento:
-Deseo de que el ser querido
siga vivo
-Negacin de la prdida
-Acta como si nada hubiera
pasado
-Bsqueda de aislamiento y
soledad

Rabia:
-Comienza la aceptacin de
la realidad
-Surge la ira y el enojo
proyectados hacia el
exterior
-En ocasiones cuestionan
sus creencias religiosas

Negociacin:
-Resentimiento en
contra de Dios, su
familia y amigos
-Se hacen promesas
para evitar perder al
ser querido
-Hay sentimientos de
culpa
Depresin:
-Al no encontrar salida al dolor,
angustia y culpa; la clera el
enojo y la frustracin se
transforman en una profunda
tristeza y desesperanza


Aceptacin y reorganizacin:
-Reestructuracin
-Revisa, aprende, define y
modifica su comportamiento
-Adaptacin

Incredulidad:
-Se entra en un
estado de shock
-Hay negacin
-Aparentemente
no hay dolor
-Puede durar horas
o incluso das.

Regresin:
-Se toma
conciencia de
que el ser
querido muri
-La persona
grita, estalla
en furia y
llanto

Culpa:
-Se buscan
pensamientos
para saber que
hubiera sido
diferente, como
se hubiera
evitado la
muerte

Furia:
-Surge la ira,
clera hacia la
vida, La furia
ayudar a
aclarar la
situacin y
protege al
doliente del
dolor y la
tristeza
Etapa de desolacin:
-Profunda tristeza y temor
-Aflora la impotencia
-Se percata de que su ser
querido ha muerto y eso es
irreversible
-Vive la incertidumbre de
cmo ser su nueva situacin
-Puede llegar a experimentar
dolor en el cuerpo y una gran
fatiga
Aceptacin:
-Comienza a separarse,
independizarse y
diferenciarse del difunto
-Empieza a evaluar su
situacin para adaptarse a
las nuevas circunstancias y
as poder vincularse, de
otra manera con su ser
querido.

Etapa de fecundidad:
-Se experimenta la
desesperanza
-Se identifica con
algunas
caractersticas de su
ser querido
B
O
W
L
B
Y
K
L

B
E
R
-
R
O
S
S


B
U
C
A
Y
DUELO PATOLGICO
Es el duelo que se aleja de la elaboracin saludable de la prdida.
La mayora de los duelos patolgicos suceden como consecuencia de algunas de
estas distorsiones:

El duelo nunca empieza
El duelo se detiene en alguna de las etapas.
El duelo progresa hasta un punto y regresa hacia alguna etapa anterior.

5 TIPOS DE DUELO QUE PUEDEN
DESEMBOCAR EN DUELO
PATOLGICO:
1.- El duelo ausente: se sufre un shock tan grande que no se puede salir de la primera etapa.
2.- El duelo conflictivo: se utiliza el duelo como excusa o argumento para justificar otros
conflictos por ejemplo no responsabilizarse de la vida que le queda por vivir.
3.- Duelo retrasado: se deja pendiente hasta aclarar el conflicto interno que evoca la prdida, hay
sentimientos ambivalentes (amor-odio o tristeza-alivio)
4.- Duelo desmedido: la expresin emocional se desborda, excediendo los lmites de la integridad
propia o de terceros muchas veces, da el paso a los suicidas.
5.- Duelo crnico. Es aquel en el que el proceso se recicla infinitamente sin terminar nunca.

PREPARACIN ANTE MUERTE
La Muerte es ms fcil para quienes se han ocupado de ella durante la Vida

Aprende a morir y aprenders a vivir

En la mayora de las familias no se habla sobre la Muerte de sus miembros, por lo general
las personas piensan que hablar de ella es invocarla y lo ven como signo de mala suerte o
comentario de mal gusto, como si se tratara de ofender a las personas mayores o a los
enfermos.
MIEDOS COMUNES ANTE LA MUERTE DE UN
SER QUERIDO
Miedo de que su ser querido sufra mucho.
Miedo a que su ser querido no sea atendido adecuadamente por el rea de la salud.
El silencio. Se debe explicar a la familia del estado de salud del paciente y que deben comunicarse con el,
hablando, compartiendo con el paciente, los sentimientos dolorosos, permitir que al paciente lo abracen, lo
acompaen los familiares mas queridos por el.
No querer que el paciente adivine su gravedad a travs de las manifestaciones emocionales de los
familiares.
Miedo a que el paciente fallezca solo, sin ningn pariente o amigo.
Miedo a no estar presente cuando muera el ser querido, algunos familiares no desean separarse del lecho
del enfermo, en estos casos se deben empezar a despedirse con tiempo del enfermo.
DIFICULTADES COMUNES DE LAS PERSONAS
CERCANAS
Dificultad para compartir el afecto y cario con el enfermo terminal.
Dificultad para actuar con naturalidad ante el enfermo (abandono, sobreproteccin), etc.
Dificultad para aceptar que realmente se est muriendo.
Dificultad para cuidar al paciente en sus necesidades fsicas y emocionales (disponer de tiempo y compaa).
Dificultad para asumir la responsabilidad que tena el enfermo.
Dificultad para repartirse las responsabilidades del cuidado de que entre en precoma, ya que no todos los
miembros de la familia tienen la fortaleza necesaria ni las habilidades requeridas.
Dificultad para aceptar que su enfermo escogi a una persona significativa, ajena de la familia.
Dificultad para continuar con sus relaciones normales.
Dificultad para despedirse de su ser querido y darle permiso de morir.

TRABAJO CON LOS DOLIENTES
1.-Seguimiento: Apoyo, consuelo, anlisis de dudas, actitudes y sentimientos de la familia.
2.- Consejera: Ayuda a la persona a concluir efectivamente su duelo, facilita la evolucin de un
duelo no complicado, normal, para concluir las tareas dentro de un plazo razonable.
3.- Grupos de apoyo: Grupos de soporte conformados por personas que comparten el mismo
tipo de duelo orientados o dirigidos por un experto.
sesiones y 10 miembros.
4.- Catarsis: Apoyo entre los miembros, validacin de la experiencia de cada uno, orientacin y
seguimiento.
5.- Terapia del duelo: Identificar y resolver conflictos, reacciones anormales, excesiva intensidad
o cronificacion en el proceso.

OBJETIVOS TERAPUTICOS EN EL
DUELO:

1.- Incrementar la realidad de la persona.

2.- Ayudar a superar dificultades que impiden el reajuste posterior a la perdida.

3.- Promover el sano retiro emocional del vnculo con la persona muerta y facilitar
que se sienta confortable reinvirtiendo sus afectos en otra relacin.

ALTERNATIVAS DE DESAHOGO
El dolor.
Es necesario dar los espacios para sentirlo, para dejarlo estar. A
veces el dolor que causa una prdida, se mezcla con dolores viejos
que no se recuerdan, ni se tiene presente su origen, dolores de
abandonos pasados, de asuntos inconclusos, de heridas no
sanadas. Llorar es una forma de desahogo indispensable en el
proceso de curar la tristeza.
OTRAS FORMAS DE CONTACTAR CON EL
DOLOR:
Escribir poemas, escribir el dolor o escribir a quin se cre que caus el dao.
Crear una pintura o realizar cualquier otra actividad relacionada con el arte.
Buscar el contacto con la naturaleza.
Meditar, contactar con lo ms profundo de s mismo (a), y encontrar tesoros
inimaginables.
Buscar consuelo en ese ser superior al que alguna vez se haya recurrido.

LA IRA.
Hay creencias errneas de que la ira es mala, esto hace difcil
reconocerla, aceptarla como propia, enfrentarla y manejarla, lo
ms comn es negarla o reprimirla. La ira reprimida tiende a
somatizarse causando enfermedades tales como insomnio,
ansiedad, amargura y hasta depresin.

ALGUNAS MANERAS SANAS DE
MANEJARLA;

Expresar con libertad todos los sentimientos a travs de cartas, no importando a quin se
les dirija, posteriormente hay que quemar o romper.
En lugar de agredir verbalmente o golpear a las personas, golpear un cojn, patear un baln
o un colchn.
Salir a correr, subir y bajar escaleras.
Darse un bao.
Gritar fuerte al aire.
Hacer respiraciones profundas.
Cuando se siente ira, se produce un fuerte desequilibrio bioqumico en el cuerpo y nuestros
sistemas trabajan a marchas forzadas, por eso necesitamos hacer movimientos fuertes con el
cuerpo para metabolizar esos qumicos y volver al equilibrio. De otra manera los efectos
repercutirn seriamente en la salud.
LA CULPA.

La culpa nos hace sentir indignos o avergonzados. Esta, como todos
los sentimientos, tiene una utilidad; llevamos a reconocer que
hemos actuado de forma equivocada y que debemos hacer cambios
en actitudes y comportamientos por lo que se debe dejar ir,
perdonarse as mismo y\ o perdonar a aquellos a quienes se culpa
por la prdida.

ALGUNAS FORMAS PARA
SUPERARLA:

Grabar en un casete el dilogo interno que constantemente est molestando, como hubiera
hecho esto., deb haberle dicho.. Etc. Procurar que la grabacin dure como mnimo 15
minutos, sin importar que se repitan varias las mismas expresiones. Luego, durante algunos
das, escuchar diariamente esta grabacin. Es mejor si se hace varias veces al da, hasta que
llegue el momento en que se estar harto (a) de orla. Cuando se haya superado la emocin,
simplemente tirar o desechar la grabacin..
Elegir un smbolo que represente la culpa, tal vez una piedra, una rama espinosa, un erizo o
cualquier cosa en que se perciba. Despus, cargar el smbolo a donde quiera que se vaya,
igual que la culpa, no soltar, ni siquiera para dormir o baarse. Al sentir que ya es suficiente,
dejarla ir. Quiz se quiera enterrar, quemar, tirar al mar o simplemente tirar.


TRES NIVELES ANTE EL MIEDO A LA
MUERTE Y AL MORIR.
1. Personal - Temor al proceso de morir (cmo ser? enfermedad terminal, dolorosa, muerte
inesperada, en soledad, etc.), temor al castigo post-mortem (fsico o espiritual, lo que vara de
acuerdo con la religin de cada persona), temor a la precariedad econmica propia y de los
familiares, temor a la prdida de la identidad propia, temor a la agona.
2. De otro, generalmente familiares y amigos - Temor a los sufrimientos y duracin de
enfermedad, temor a visitar al moribundo o muerto, temor al funeral y el duelo, temor a sentir
ausencia y abandono, temor a la separacin, temor al espritu del muerto (tambin depende
de las creencias de la persona).
3. Miedo a lugares, situaciones u objetos - cementerios, funerarias, hospitales, los cuales la
persona asocia con la muerte y el morir.

REDES SOCIALES DE APOYO
Las redes de apoyo constituyen la base de las ayudas que las
personas requieren
Cuando se habla de redes sociales, esta implcita la idea de
intercambio de apoyos.
La importancia de las redes de relaciones varia en el tiempo y en el
espacio; en coyunturas especficas pueden ser muy importantes,
pero en otras son menos relevantes.
TIPOS DE APOYO
El flujo de recursos, acciones e informacin que se intercambia y circula en las
redes sociales de apoyo, es considerado en cuatro categoras en las que Montes de
Oca V. (2003). Hace referencia a lo siguiente:

TIPOS DE REDES
De a cuerdo a su contexto las redes sociales se clasifican en: Primarias, secundarias e
Institucionales
Redes primarias. Una red primaria es el mapa mnimo que incluye a todos los individuos con
los que interacta significativamente un miembro dado.
Redes secundarias. Son aquellas que tienen lugar en un contexto ms lejano a una red
primaria y que se rigen por una proximidad. Estn situadas en el mundo externo de las redes
primarias.
Redes Institucionales. Tambin son redes secundarias, ya que se hayan en una disposicin
exgena respecto de las primarias; su diferenciacin como tipo de red se justifica porque su
distancia en cuanto al criterio de la relacin red primaria - redexgena, es mayor y el trato
con las mismas es indirecto, pues no estn ubicadas directamente en su periferia.
Edad Pensamientos y manifestaciones
Hasta los 2 aos

No hay comprensin cognitiva de la muerte
Pasividad, irritabilidad, prdida de sueo y peso.
La separacin maternal es percibida.
2 6 aos

La muerte es similar a dormir.
Miedo al abandono.
Los muertos viven de otro modo, en otro lugar.
La muerte es temporal.
La muerte es reversible.
Trastornos en el apetito, sueo y control de intestinos y vejiga.
Rabietas.
Pensamiento mgico culpa.
6 9 aos La muerte se personifica (ngel, espritu, fantasma, etc.)
Curiosidad sobre la muerte.
Hace preguntas concretas.
Hace preguntas concretas.
La muerte es final y asusta.
Puede presentar fobias.
Mostrarse agresivo, especialmente varones.
La muerte no es universal (le sucede a otros, no a mi).
Manifestaciones hipocondriacas.
Puede sentirse abandonado.
9 en adelante

Todo el mundo morir.
Alteracin emocional, culpa, rabia, vergenza.
Alteracin y ansiedad sobre la propia muerte.
Cambios de humor.
La muerte es final e irreversible.
Miedo al rechazo, miedo a diferenciarse de sus pares.
Trastornos alimenticios.
Trastornos del sueo.
Es inevitable que incluso yo muera.
Anhedonia.
Impulsividad.
Culpa por haber sobrevivido (sobre todo ante la muerte de un hermano o compaero).

Ma. Isabel Rodrguez Fernndez expresa que lo principal para una adecuada educacin
tanatolgica, es que los adultos aprendan a asumir este tema y a superar sus propios
temores, poniendo nfasis en el sentido de la vida y su belleza, buscando un significado
personal para la propia vida y para la propia muerte. Y si no hemos sido capaz de clarificar
nuestras ideas al respecto, es preferible mostrar nuestra incertidumbre que el eludir hablar
de ello con los nios.

GRACIAS POR SU ATENCIN