Dra Ma. Teresa Zapata Villalobos.

Facultad de Medicina UADY

EPIDEMIOLOGA DE LOS ACCIDENTES
Objetivos

En el programa de Ciruga Urgencias nos ocupamos
exclusivamente de las lesiones que afectan al sistema musculo-
esqueltico.

Se abordan temas referentes a las acciones preventivas, al
diagnstico y manejo de los lesionados en dichos eventos.

Facultad de Medicina. UADY
1. Aspectos epidemiolgicos de los accidentes.
2. Clasificacin
3. Problemtica actual
4. Medidas de prevencin y factores de riesgo
5. Sistema de atencin inmediata de las urgencias mdicas
6. Estadsticas de los accidentes: morbilidad y mortalidad

EPIDEMIOLOGA DE LOS ACCIDENTES

La sociedad en general considera que los accidentes son producto de la
casualidad, desgracia, contratiempo, catstrofe, infortunio, desventura o
cualquier otra situacin relacionada al azar, a lo inevitable y que poco se puede
hacer para prevenirlos o evitarlos.
Consejo Nacional para la prevencin de accidentes.
CONAPRA 2009
EPIDEMIOLOGA DE LOS ACCIDENTES

La Ley General de Salud define al accidente como el hecho sbito que se produce
por la ocurrencia de condiciones potencialmente prevenibles y que ocasiona daos
a la salud.

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) asocia el trmino a una cadena
de eventos y circunstancias que llevan a la ocurrencia de una lesin no intencional
(con perjuicio a las personas ) y con consecuencias de dao material.

El factor humano interviene como elemento causal en el 90% de los casos.

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EPIDEMIOLOGA DE LOS ACCIDENTES


Clasificacin
Conforme a la clasificacin internacional de enfermedades, los accidentes se
clasifican dentro de las lesiones no intencionales, diferencindose claramente de
las lesiones intencionales como los homicidios (lesiones infligidas por una
persona), suicidios (lesiones autoinfligidas) y otro tipo de violencias (como la
intrafamiliar).


EPIDEMIOLOGA DE LOS ACCIDENTES
Situacin actual



La O.M.S. estima que 3,5 millones de personas mueren anualmente a nivel
mundial por traumatismos y envenenamientos, sean accidentales o intencionales.

En la mayora de los pases del mundo este problema se encuentra entre sus
cinco principales causas de muerte.

En latinoamrica, todos los pases, independientemente de su nivel de desarrollo,
presentan esa situacin.


Anuarios de demografa. INE 3. Manciaux M. y Romer C.J. Accidents in childhood and
adolescence. The role of research. W.H.O. 2006. England
EPIDEMIOLOGA DE LOS ACCIDENTES
Situacin actual


La mitad de las muertes producto de traumatismos y envenenamientos se
producen en jvenes de 20 a 30 aos de edad.




Adems, muchas personas que sufren este problema quedan discapacitados
permanentemente.

Anuarios de demografa. INE 3. Manciaux M. y Romer C.J. Accidents in childhood and
adolescence. The role of research. W.H.O.2 006. England
En trminos de costos, los traumatismos implican cerca de medio billn de
dlares al ao en atencin mdica y prdida de productividad.

En pases industrializados, una de cada diez camas se encuentra ocupada por
una vctima de un traumatismo o envenenamiento.

El costo no es slo econmico. Las familias que sufren la prdida o la
discapacidad de un nio o joven (muchas veces en hogares recin constituidos)
requieren desarrollar toda su capacidad adaptativa para hacer frente a esta
nueva situacin.
Anuarios de demografa. INE 3. Manciaux M. y Romer C.J. Accidents in childhood and
adolescence. The role of research. W.H.O. 1991. England
EPIDEMIOLOGA DE LOS ACCIDENTES
Situacin actual
PREVENCIN DE ACCIDENTES
Situacin actual en nuestro pas
En Mxico se encuentra arraigada la idea de que los accidentes son hechos
fortuitos, consecuencia de fenmenos aleatorios en los que mucho tiene que ver
el destino del individuo y poco las medidas de auto cuidado.

Los formadores de profesionales en el rea de la salud, tenemos certeza que
ms del 90% de los accidentes que ocurren en nuestro pas son evitables.

La posibilidad que tienen los estudiantes de promover la cultura de la
prevencin hace factible que puedan influir en la sociedad de manera definitiva y
permanente para el desarrollo de hbitos para la prevencin de riesgos.
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PREVENCIN DE ACCIDENTES


Es conveniente trabajar en el nivel educativo para contrarrestar la ancestral
cultura del riesgo, que gira alrededor de la valenta y osada ligadas al gnero
masculino y que errneamente se refuerzan desde temprana edad y que sin duda
influyen en la poca importancia que se le otorga a la prevencin.


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PREVENCIN DE ACCIDENTES


Organizaciones internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Organizacin de las Naciones
para la Educacin, Ciencia y Cultura (UNESCO), han trabajado desde 1986 para
desarrollar un programa integral de educacin para la Salud.


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PREVENCIN DE ACCIDENTES


El marco jurdico para las acciones que deben aplicarse en este sentido, se
encuentran contempladas en las NOM-009-SSA-1993 que establece los criterios,
lineamientos y estrategias para que el personal de salud fomente hbitos de
prevencin de accidentes a nivel de educacin bsica y media superior.
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PREVENCIN DE ACCIDENTES

El 13 de agosto del 2001, las Secretaras de Educacin Pblica y de Salud firmaron
las bases de coordinacin para el establecimiento, desarrollo y ejecucin del
Programa de Educacin Saludable, entre las que se encuentran las medidas para
prevenir accidentes y hacer escuelas seguras donde los riesgos de accidentes se
disminuyan al mnimo posible. Asimismo, en coordinacin con la Direccin General
de Promocin de la Salud, se trabaja para crear un entorno seguro para los
educandos.
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PREVENCIN DE ACCIDENTES
Factores de riesgo


Los accidentes viales producen ms de la mitad de las muertes por accidentes,
entre ellos destacan los relacionados a la ingesta de alcohol del conductor o del
peatn que resulta arrollado por un vehculo.


En los ltimos aos se han incrementado los accidentes viales con lesiones graves,
provocados en forma imprudencial por el uso indebido de los telfonos celulares
durante la conduccin de los vehculos.
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PREVENCIN DE ACCIDENTES
Factores de riesgo

Los nios y adolescentes pueden evitar que familiares y amigos conduzcan cuando
han ingerido bebidas alcohlicas.



Cruzar en las esquinas y usar los puentes peatonales sin duda ayudar a reducir el
riesgo de ser atropellado, al igual que utilizar zonas seguras exclusivamente
destinadas al uso de peatones y libres de trnsito vehicular.
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PREVENCIN DE ACCIDENTES
Factores de riesgo

El uso del cinturn de seguridad y de las sillas porta beb debe ser reforzado
por los reglamentos viales y tener sanciones correspondientes.



En el hogar y en la escuela se debe alertar sobre el riesgo que significa el
contacto con agua caliente, corriente elctrica y productos custicos.
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PREVENCIN DE ACCIDENTES
Los asociados a la recreacin y el deporte



Los traumatismos severos como consecuencia del uso de bicicletas, patinetas,
patines, etc., pueden prevenirse con medidas sencillas como utilizar equipo de
proteccin adecuado.





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PREVENCIN DE ACCIDENTES
Factores de riesgo

La prevencin de accidentes carreteros es sin duda responsabilidad de la
autoridad gubernamental.




En las carreteras federales se han identificado ms de 5000 puntos negros
donde medidas sencillas y no muy costosas ayudaran a evitar un nmero
importante de accidentes.

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PREVENCIN DE ACCIDENTES
Factores de riesgo


Durante los ltimos aos la inversin destinada al mantenimiento de las
carreteras del pas se ha incrementado significativamente.


Sin embargo, respecto al porcentaje del PIB aplicado en este rubro nos
encontramos con cifras muy por debajo de lo deseado y de lo que se aplica
en pases desarrollados.

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PREVENCIN DE ACCIDENTES

Considerar que los accidentes en carreteras federales se deben
primordialmente al exceso de velocidad es resultado de un anlisis simplista
de los hechos.


En lo que respecta a accidentes en el trabajo, debemos reconocer que en
Mxico hay avances notables en este aspecto, se han tomado acciones de
seguridad laboral pero an son insuficientes.
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PREVENCIN DE ACCIDENTES

Existe desacuerdo entre las autoridades respecto a lo que es gasto y lo que es
inversin.

Sin duda prevenir accidentes es una inversin recuperable a corto plazo. Es
necesario enfatizar el ahorro que significa para el Estado invertir en materia de
prevencin.

Los expertos alemanes consideran que por cada dlar que han invertido en
prevencin, se han ahorrado poco ms de cinco.
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ATENCIN INMEDIATA DE LAS URGENCIAS MDICAS
La experiencia de otros pases as como la documentada en Mxico, sugiere que el
xito de la atencin integral del paciente accidentado se logra a travs del sistema
de atencin mdica de urgencias que se inicia en el sitio donde ocurre el accidente.



Ello se debe a que el tiempo entre un accidente y el tratamiento mdico inicial es
de vital importancia para evitar un desenlace fatal del accidente.
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ATENCIN INMEDIATA DE LAS URGENCIAS MDICAS
La atencin prehospitalaria de los pacientes accidentados tradicionalmente ha
estado a cargo de instituciones del Sector Pblico, como la Secretaria de Salud,
Seguridad Pblica y Privada, la Cruz Roja Mexicana, as como organizaciones de
carcter voluntario.


No existe un sistema adecuado para que la atencin prehospitalaria y traslado de
lesionados se realice y ejecute en forma sistemtica.
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ATENCIN INMEDIATA DE LAS URGENCIAS MDICAS
Organizaciones altruistas participan en el auxilio de los lesionados en eventos
accidentales.

Muchas de estas organizaciones no cuentan con domicilio o razn social real, no se
encuentran legalmente constituidas o no tienen financiamiento de organizaciones.

Obtienen sus recursos mediante servicios especiales de traslado, donativos de los
usuarios y ocasionalmente mediante la sustraccin de bienes materiales y objetos de
valor los aca cidentados durante la administracin de sus servicios.
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ATENCIN INMEDIATA DE LAS URGENCIAS MDICAS.


En la sptima reunin del Consejo Nacional de Seguridad Pblica, se emiti el
Acuerdo CNSP-69/99 por el que se exhorta a los Gobiernos de las Entidades
Federativas a continuar con la instalacin del Servicio Telefnico Nacional de
Emergencia ( 066 ) en todo el Pas.
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En Mxico, a principio de los aos treinta se esperaba que un recin nacido viviera en
promedio 33.9 aos; al 2007, la esperanza de vida al nacer es de 75 aos. Las mujeres
viven en promedio casi 5 aos ms que los hombres.



En el 2006, se registraron 492 mil 460 defunciones; ocurrieron 124 muertes
masculinas por cada 100 femeninas.

mayo 2007
CAUSAS DE MUERTE
DATOS NACIONALES

Para 2006, la tasa bruta de mortalidad es de 4.7 defunciones por cada mil habitantes.


Las enfermedades del corazn, diabetes mellitus, tumores malignos, accidentes, as
como los padecimientos hepticos y cerebrovasculares, en conjunto, fueron causa del
58.8% de las defunciones ocurridas en 2006.
mayo 2007
CAUSAS DE MUERTE
DATOS NACIONALES
INFORMACIN ESTADSTICA
CURVA DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES Y LESIONES

Fuente: Direccin General de Estadstica e Informtica. Mxico,1999.

La curva descendente se explica ms por la ampliacin en la cobertura de los servicios de salud para poblacin asegurada y no asegurada
ocurrida en los ltimos tres lustros que como resultado de acciones en materia de prevencin y control de accidentes.
mayo 2007
Principales causas de muerte. Mxico, 1999
Posicin Padecimiento Defunciones Tasa*
1 Enfermedades del corazn 69,278 70.6
2 Tumores malignos 53,662 54.7
3 Diabetes mellitus 45,632 46.5
4 Accidentes 35,690 36.4
5 Enfermedades del hgado 27,040 27.6
6 Enfermedades cerebro vasculares 25,836 26.3
7 Afecciones periodo perinatal 19,268 19.6
8 Neumonia e influenza 14,068 14.3
9 Homicidios y lesiones infligidas intencionalmente 12,249 12.5
10 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 11,319 11.5
Tasa por 100 000 habitantes.
Fuente: Direccin General de Estadstica e Informtica. Mxico,1999.
mayo 2007
IDENTIFICACIN DEL ADOLESCENTE COMO GRUPO VULNERABLE
En Mxico :

15 de cada 100 sufren accidentes o violencia

30% sufren accidentes de trabajo

20 de cada 100 tienen secuelas discapacitantes (17% con posibilidad de manejo y
rehabilitacin)

3 de cada 100 tienen problemas neurolgicos, epilepsia o parlisis cerebral (9% con
acceso a rehabilitacin ).

Tasa de discapacidad = 5.9%

Fuente: Las condiciones de Salud en las Amricas/OPS
Programa de Atencin a la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
Cinco principales causas de mortalidad en adolescentes de 10 a 14 aos. Mxico, 2000 Fuente: SEED/ DGE/ SSA. Tasa por 100,000
Cinco principales causas de mortalidad en adolescentes de 10 a 14 aos.
Mxico, 2000
En promedio el 70% de las muertes por accidente ocurren en individuos del
genero masculino, la relacin hombre - mujer ha sufrido una ligera modificacin
en los ltimos seis aos, posiblemente por la mayor participacin de la mujer en
actividades laborales antes reservadas al varn .


El anlisis por grupos de edad y por ao, comparando las cifras de 1994 con las
de 1999, nos muestra un descenso en todos los grupos excepto en el de los
menores de cinco aos.


Aun cuando se observa una disminucin en la tasa de accidentes en los los
mayores de 65 aos, la mortalidad dentro de este grupo se incrementa conforme
avanza la edad.
EPIDEMIOLOGIA
Grupos vulnerables
mayo 2007
mayo 2007
mayo 2007
Yucatn
Embarazo, parto
y puerperio 33.9 NA 49.2 34 NA 49.3 34.6 NA 50 33.4 NA 48.2 34.9 NA
Traumatismos y
envenenamiento 6.1 10.4 4.1 5.8 9.8 4 5.7 10.1 3.8 6 10.5 4 5.7 10.4
Ciertas
afecciones
originadas en el
perodo perinatal 5.9 12.7 2.9 5.8 12.5 2.8 6.3 13.5 3.1 6 12.8 3 5.7 12.4
Enfermedades
del sistema
urinario 6.3 8.8 5.2 5.7 7.9 4.7 6 8.4 4.9 5.4 8.9 4.4 4.9 6.8
Enfermedades
del sistema
circulatorio 4.4 7.4 3 4.3 7.1 3 4.5 7.3 3.2 4.4 7.2 3.1 4.5 7.9
Morbilidad hospitalaria - causas - gnero - 2001-
2006 - entidad federativa
Entidad federativa
Principales causas
de morbilidad

2001 2002 2003 2004 2005 2006
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Fecha de actualizacin:
Viernes, 19 de Diciembre de
2008
FUENTE: Para 2001: Secretara de Salud. Boletn de Informacin Estadstica. Daos a la salud, 2001. Volumen II. Nm. 21.
Para 2002 a 2006: Secretara de Salud. Egresos Hospitalarios 2002-2006. Bases de datos. Proces INEGI.
EPIDEMIOLOGIA
mayo 2007
Defunciones accidentales y violentas 55 029 787
Vivienda particular (%) 31.5 35.5
Institucin residencial (%) 0.2 0.4
Calle o carretera (va pblica) (%) 43.8 36.5
rea industrial (taller, fbrica u obra) (%) 1.3 0.9
Granja (rancho o parcela) (%) 2.3 0.9
Otro (%)
b

7.6 13.7
Se ignora (%) 13.4 12.2





NOTA:
Se refiere a las defunciones ocurridas en la entidad, excepto la distribucin por sexo y el mbito geogrfico que corresponden al lugar de residencia habitual del fallecido.
a

Incluye Secretaria de Salud, IMSS oportunidades, IMSS, ISSSTE, PEMEX, Secretara de la Defensa Nacional, Secretara de Marina y otra unidad pblica.
b
Incluye escuelas u oficinas pblicas, reas deportivas, reas comerciales o de servicios y otro.
FUENTE: INEGI. Estadsticas de Mortalidad.
Defunciones registradas - accidentales y violentas - 2007 - en la entidad
Nacional Entidad
EPIDEMIOLOGA DE LOS ACCIDENTES
CENSO 2010 DEL INEGI: Ao 2009
428,4467 Accidentes en Mxico, Yucatn: 7,538
Defunciones x accidente de trnsito: 10,406 en Mxico.
1. Causa de muerte entre los 15 y 29 aos de edad
3. Causa de muerte entre los 30 y 45 aos de edad
Mxico: 7. Lugar mundial, muerte por accidente vial y
3er. Lugar en Latinoamrica
70 % de los accidentes relacionado con alcohol y drogas.
4 millones de lesionados: 4000 personas con discapacidad