FRACTURAS CADERA EN ADULTOS

Dra. Ma. Teresa Zapata Villalobos

Facultad de Medicina U A D Y
Caractersticas epidemiolgicas

El envejecimiento poblacional nos lleva a considerar de manera muy
especial la patologa traumtica de baja energa que deriva en la
fractura osteoportica.

Es por ello que cada se hace hincapi, en promulgar la prevencin
primaria, con el fin de evitar el desastre que origina en cuanto a
mortalidad y morbilidad la fractura sobre todo de cadera.

Se prev que tal incremento de la poblacin anciana va a suponer
que en al ao 2050 se contabilicen 6,5 millones de fracturas de
cadera a nivel mundial.

FRACTURAS EN EL ADULTO MAYOR

Caractersticas
epidemiolgicas
FRACTURAS DEL ANCIANO

Para comprender la importancia de
esta patologa se identifican a
varios condicionantes:

-Pacientes biolgicamente
ancianos que adems tienen otras
patologas en general

-Traumatismos de baja energa

- Transfondo: FRAGILIDAD SEA
POR OSTEOPOROSIS

Caractersticas epidemiolgicas

FRACTURAS DEL ANCIANO

De todas ellas las ms importantes por su
elevada mortalidad y morbilidad son las de
cadera (Fracturas del extremo proximal del
fmur), siguiendo en importancia, las
vertebrales y las del extremo distal del
radio.

stas ultimas nos deben de hacer pensar en
que estamos ante la seal de alarma de una
previsible fractura de cadera dentro del primer
ao subsiguiente.

FRACTURA DE CADERA

Es bastante frecuente a medida que se
progresa en edad, calculndose que por
cada cien mil personas, cerca de 100
sufren una fractura de cadera en un ao.

Si nos referimos a personas mayores de
80 aos, casi un 3% han sufrido una
fractura de cadera.

Estas cifras, son an ms altas si se
analiza a la poblacin anciana que
habita en instituciones residenciales.


Fractura de cadera
Se estima que las mujeres tienen 3
veces ms fracturas que los hombres,
siendo el sexo femenino por lo tanto ms
propenso.

Tambin influye la raza, pues la gente
de raza negra tiene mayor resistencia
que la de raza blanca.

La edad, es un claro elemento asociado
a la presentacin de fracturas pues a
mayor edad mayor es mayor el riesgo, y
esto es para ambos sexos.

Fractura de cadera

Adems existe una mayor susceptibilidad
para fracturarse en mujeres que tengan
antecedentes familiares de fracturas de
cadera.



La osteoporosis las cadas de cualquier
origen, completan el circulo en la produccin
de fracturas.

Fractura de cadera
CUADRO CLNICO

Se diagnostica por el antecedente de cada seguida de dolor en
la cadera, imposibilidad para la marcha o la rotacin externa del
miembro.


Se confirma mediante una radiografa simple de cadera.

Cerca del 15% de las fracturas de cadera son sin
desplazamiento, con alteraciones radiogrficas mnimas; casi el
1% de los casos no es visible en las radiografas requirindose
otro tipo de examen.

Fractura de cadera
CUADRO CLNICO


En la actualidad, las imgenes por resonancia magntica son el estudio de
eleccin en estos casos.

Las fracturas pueden clasificarse radiogrficamente en intracapsulares y
extracapsulares.

La consolidacin de las fracturas intracapsulares es complicada debido a la
poca irrigacin sangunea de la cabeza femoral los vasos que pasan por la
cpsula femoral pueden estar lesionados, en especial si la fractura es
desplazada.
Fractura de cadera

Clasificacin

INTRACAPSULARES:

1. Base cervicales

2. Transcervicales

3. Subcapitales

EXTRACAPSULARES

Intertrocantrica

Subtrocantrica








Fracturas de cadera
Tratamiento de eleccin
Para la fijacin de las fracturas
extracapsulares se utilizan varios tipos de
placas, tornillos y clavos.

En la actualidad, el dispositivo ms eficaz
es el tornillo de cadera deslizante.

Las fracturas subtrocantreas tambin
pueden fijarse con un tornillo deslizante,
pero es mejor el uso de clavos
intramedulares.

Con los implantes y las tcnicas actuales,
la mayora de los pacientes con fractura de
cadera puede volver a soportar el peso
sobre el miembro fracturado sin limitacin
posquirrgica de los movimientos de la
cadera.
Tratamiento de eleccin
Las fracturas subtrocantricas tambin
pueden fijarse con un tornillo deslizante, pero
es mejor el uso de clavos intramedulares.






Con los implantes y las tcnicas actuales, la
mayora de los pacientes con fractura de
cadera puede volver a soportar el peso sobre
el miembro fracturado sin limitacin
posquirrgica de los movimientos de la
cadera.
Tratamiento de eleccin

Las fracturas subtrocantricas tambin pueden
fijarse con un tornillo deslizante, pero es mejor
el uso de clavos intramedulares.


Con los implantes y las tcnicas actuales, la
mayora de los pacientes con fractura de cadera
puede volver a soportar el peso sobre el
miembro fracturado sin limitacin posquirrgica
de los movimientos de la cadera.
Tratamiento de eleccin


Las fracturas intracapsulares, por la poca
probabilidad de consolidacin sea por
deficiente riego sanguneo el tratamiento
indicado es la prtesis de cadera total o
parcial.
Complicaciones
Tromboembolia pulmonar
Neumona postural
Infecciones urinarias
Escaras en zonas de compresin
Infeccin de la herida quirrgica
Isquemia cerebral transitoria
Infarto cerebral
Infarto del miocardio