Colgajo. Viviana Hidalgo

Facultad de Odontologa
Clnica de Ciruga I
Segundo Tiempo
Operatorio
LEVANTAMIENTO DE
COLGAJO
COLGAJO
Concepto.- es aquella porcin de
tejido delimitada por una incisin
quirrgica que posee su propia
vascularizacin, que permite un
buen acceso quirrgico y puede
reponerse a su situacion de origen

RASPALL Guillermo. Ciruga Oral e Implantolgica.Editorial Mdica Panamericana. 2 da Edicin. 2005

Principios bsicos:
1.- mayor amplitud en la base para
asegurar el aporte vascular
2.- suficiente envergadura para un buen
acceso, al reposicionar descanse sobre
hueso sano
3.- De espesor completo
(mucoperistico), su levantamiento se
realiza con un objeto cortante
(periosttomo).
4.- Evitar la lesin de estructuras
anatmicas cercanas

RASPALL Guillermo. Ciruga Oral e Implantolgica.Editorial Mdica Panamericana. 2 da Edicin. 2005

Las exigencias de aporte sanguneo pueden dictaminar las
dimensiones, forma y grosor del colgajo.
La circulacin de un colgajo est influenciada por diversos factores:
Tensin mecnica. Si es excesiva, dificulta tanto el flujo arterial
como el venoso, pero especialmente este ltimo.
Torsin del colgajo. Provoca congestin vascular en su interior.
Edema local. Potencia los efectos negativos de la tensin y torsin
del colgajo.
Inflamacin local. Esta sobrecarga de las necesidades metablicas
del colgajo pueden hacer insuficiente el aporte sanguneo.

COSME, Gay, Escoda. Tratado de Ciruga Bucal. Editorial Ergn. Tomo 1. Madrid. 2004.

Circula por el surco gingival extendindose un diente por detrs y dos
por delante de la pieza a exodonciar.


VENTAJAS:
Es de fcil reposicin
Es posible modificar los
niveles gingivales en ambas
direcciones.
Puede realizarse una
gingivectoma al mismo tiempo


DESVENTAJAS:
Es difcil levantar el colgajo.
La tensin del colgajo suele ser excesiva.
Al no existir incisiones verticales de descarga es muy probable
que se produzcan desgarros gingivales.
La sutura se hace entre los dientes, lo que puede resultar
dificultoso.
La visualizacin y el acceso a la zona radicular es nula.
Puede resultar difcil la higiene bucal.


El colgajo triangular se obtiene con una incisin horizontal a nivel
de la cresta gingival (sulcular), se hace como mnimo un diente
por delante del rea quirrgica deseada. As la sutura se efectuar
sobre hueso sano
VENTAJAS:
Volver a colocar el colgajo es fcil
Se conserva al mximo la irrigacin
del colgajo.
DESVENTAJAS:
Es difcil iniciar el despegamiento
del colgajo
No est recomendado en pacientes
con enfermedad periodontal
La tensin del colgajo es mayor


Descargas verticales se efectan a cada lado del campo quirrgico,
por lo menos uno o dos dientes por fuera de la lesin
Se emplea para exponer superficies amplias del hueso maxilar
(quistes, tumores seos, etc.), para acceder a dientes incluidos por
vestibular, como colgajo de traslacin o de reposicin apical
VENTAJAS:
Da un excelente acceso a todo el
campo quirrgico.
No existe tensin del colgajo.
La reposicin es fcil.
Facilita la visualizacin de toda la raz.
DESVENTAJAS:
Podemos disminuir el aporte
sanguneo del colgajo
La sutura puede ser ms dificultosa


El colgajo no debe tener ngulos agudos, ya que tienden a
esfacelarse por mala circulacin y esto ocasiona fibrosis cicatricial
excesiva. Siempre realizaremos curvas suaves en el diseo de este
tipo de colgajos.
VENTAJAS:
La incisin y la elevacin del colgajo
son sencillas.
Esta tcnica reduce al mximo el rea
a anestesiar.
No se altera la enca marginal ni la
insercin epitelial.
DESVENTAJAS:
La poca extensin de este colgajo
proporciona una visibilidad y un acceso
reducidos


Es preciso que, al reponerse en su sitio,
el colgajo conserve su vitalidad y
readquiera sus funciones.
El despegamiento mucoperistico o
mucoso debe ejecutarse de forma
cuidadosa y atraumtica, manipulando los
tejidos blandos con suavidad para no
producir necrosis tisular
La diseccin debe ser atraumtica y se
inicia en el margen gingival,
desprendiendo en primer lugar la enca
adherida


El periosttomo debe usarse de la siguiente forma:
- Aplicar el extremo romo ms amplio del instrumento,
insinundolo entre los labios de la incisin entre el mucoperiostio
y el hueso, empezando en la enca adherida y en el ngulo que
forman las incisiones horizontal y vertical
- La concavidad del periosttomo debe estar orientada hacia el
hueso para evitar el desgarro o la perforacin del colgajo. La parte
convexa se coloca contra el colgajo.
- Deben ejecutarse tres movimientos: empujar, levantar y retirar.
Normalmente hacemos tambin movimientos de lateralidad muy
cuidadosos
- El periosttomo o legra se coge como si fuese un lpiz, y en
nuestros movimientos lo giramos sobre su eje mayor



El desprendimiento del colgajo debe hacerse en toda la extensin
necesaria y sin desgarros o perforaciones accidentales que
perjudicaran su aporte sanguneo y favoreceran la aparicin de
complicaciones postoperatorias (dolor, infeccin, etc.).


El colgajo, una vez liberado, debe mantenerse con un separador
romo con el objeto de no traumatizarlo y evitar as tirones y
desgarros de los tejidos blandos. Esta accin debe ser firme y
estable pero sin ejercer excesiva traccin, que en todo caso ser
aliviada peridicamente sin retirar el instrumental
El extremo del separador o retractor debe estar en contacto firme con la
superficie sea por debajo del periostio. As no se daa el colgajo
COSME, Gay, Escoda. Tratado de Ciruga
Bucal. Editorial Ergn. Tomo 1. Madrid. 2004.

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