Disciplina de Cirurgia e Traumatologia

Buco-Maxilo-Facial

Dr. Lus Antnio Ferreira da Rocha
Cisto so definidos como sendo uma Cavidade
patolgica, frequentemente revestida por
epitelio e que apresenta no seu interior
conteudo Fluido ou Semi-slido.

Ocorrem em todas as idades, sendo mais
freqentes nos adultos, no havendo diferena
quanto a gnero e raa.
O surgimento dos cistos provavelmente est
ligado aos resduos epiteliais que permanecem
na regio durante o processo da formao
dentria e ao longo das linhas de fuso dos
ossos maxilares na embriognese, podendo
estar associado ou no a processos patolgicos
inflamatrios.
Os remanescentes epiteliais, por estmulos
desconhecidos, proliferam formando ilhotas
celulares que, por terem nutrio insuficiente,
causada pela distncia do tecido conjuntivo
adjacente, favorecem a degenerao das celulas
centrais, que por ao enzimtica se
liquefazem. Neste lquido, encontramos alta
concentrao protica, como tambm cristais de
colesterol, o que gera alta presso osmtica.
A cpsula cstica funciona como uma
membrana semipermevel, trazendo lquido
dos espaos teciduais para dentro da leso, at
se estabelecer o equilbrio hidrosttico.

Isto faz com que a leso cstica apresente um
crescimento lento e contnuo, passando por
quatro fases evolutivas bem marcadas, a saber:
SILENCIOSA : Sem manifestao clnica,
encontrada geralmente em exame radiogrfico de
rotina, o que torna imperativa a solicitao de
radiografia panormica a todo cliente de primeira
consulta.

DEFORMAO : Abaulamento das corticais
sseas decorrente do crescimento da leso. mais
facilmente perceptvel na maxila que na
mandbula, devido menor espessura das corticais
maxilares, oferecendo menos resistncia
expanso.
EXTERIORIZAO : Aumento da deformao,
com adelgaamento das corticais sseas, podendo
ocorrer sua ruptura no ponto mais proeminente, o
que possibilita presso digital a sensao de
compresso de uma bola de PING-PONG.
INFECO : Por comunicao com a cavidade
bucal, atravs do periodonto ou eventualmente por
via hematognica, o cisto sofre um processo
infeccioso agudo de grande repercusso e evoluo
rpida, que exige interveno imediata com
medicao antibitica e drenagem.
Para um diagnstico definitivo, ser
necessrio unir os achados clnicos e de
imagem a diversos diagnsticos histolgicos.

1 ) ANAMNESE

2 ) OBSERVAES CLNICAS

3 ) EXAMES IMAGEOLGICOS
Odontognicos
No-Odontognicos
Inflamatrios
Desenvolvimento
A. INFLAMATRIO
Cisto Periapical
Cisto Periapical Residual
Cisto Paradental
So os cistos mais comuns ( 65% ), se origina de
processos inflamatrios e aos restos epiteliais
de Malassez.
Isto demonstrado pelo fato de que
praticamente todo cisto radicular origina-se de
granulomas periapicais preexistentes.
Clinicamente temos dentes sem vitalidade
pulpar e rea radiolcida bem definida
associada ao pice ou regio lateral do dente
envolvido.
Granuloma Dentrio
Granuloma
Periapical
Cisto
Radicular
Cisto Radicular
Cisto
Radicular
Radicular
Cisto
No apresentam sintomatologia dolorosa, ao
menos que estejam infectados.
Cistos grandes periapicais podem envolver
todo um quadrante, promovendo
MOBILIDADE DENTAL
Surge em decorrncia da manuteno de um
processo patolgico apical aps a exodontia, ou
seja, os remanescentes do epitlio ou a presena
de um cisto propriamente dito que
permaneam do origem ao cisto residual
CISTO PERIAPICAL RESIDUAL
o cisto inflamatrio mais comum associado
regio distal do terceiro molar inferior retido.
Representa de 0,5 a 0,4% de todos os casos de
cistos maxilo-mandibulares. Esta leso
resultante do processo inflamatrio ao redor do
tecido gengival que recobre parcial ou
totalmente o terceiro molar.
Radiograficamente, apresenta-se como uma
rea radiolcida na poro apical da raiz.
Classificao dos Cistos Odontognicos
B. DESENVOLVIMENTO
Cisto Dentgero
Cisto de Erupo
Cisto Gengival do Recm Nascido
Cisto Gengival do Adulto
Cisto Periodontal Lateral
Cisto Odontognico Glandular
Cisto Dentgero
Cisto relacionado coroa de um dente no
erupcionado, aderido juno cemento-esmalte
Origem: Epitlio reduzido do rgo do esmalte
20% todos cistos - comum
3MI, CS, MS, 2PMI
2,3,e 4 dcadas de vida
Cisto Dentgero
(Caractersticas Clnicas)
20% dos cistos
entre 2-4 dcadas de vida
terceiros molares
pode ocorrer em dentes supra numerrios
pequenos - assintomticos, descobertos ao acaso
grandes - sintomtico, expanso ssea
Cisto Dentgero
(Caractersticas Radiogrficas)
rea radiolcida
geralmente unilocular
associado coroa dente no erupcionado
bordo esclertico
50% causam reabsoro dentria
pode deslocar elementos dentrios
Cisto Dentgero
(Diagnstico Diferencial)
pequeno - difcil (cisto X folculo pericoronrio)
3 a 4 mm de dimetro
queratocisto
ameloblastoma
CISTO DENTGERO
CISTO DENTGERO
CISTO DE ERUPO
CISTO DE ERUPO
CISTO DE ERUPO
Tumor odontognico
queratocisto
(Caractersticas Clnicas)
infncia at adultos
pico na 2-3 ; 5 dcadas
mais frequente em homens
10-12% de todos os cistos de desenvolvimento
60-80% regio posterior mandbula
Tumor odontognico
queratocisto
(Caractersticas Clnicas)
pequenos:
assintomticos, descobertos ao acaso
grandes:
dor , aumento de volume, drenagem de secreo
Crescimento: sentido antero-posterior (sem expanso corticais
V e L)
Mtiplos Queratocistos : Sndrome de Gorlin ou Sndrome
Carcinoma Basocelular
Tumor odontognico
queratocisto
(Caractersticas Radiogrficas)
leso radiolcida uni ou multilocular
margens lisas ou corrugadas
25 a 40% casos associada com dentes no
irrompidos.
reabsoro dentria menos comum que Periapical e
Dentgero
Cistos No-Odontognicos
Antigos fissurais
Patognese exata desconhecida

Cistos No-Odontognicos
Ducto Nasopalatino ou Canal Incisivo
Cisto Nasolabial

Cisto Ducto Nasopalatino ou
do Canal Incisivo
patognese duvidosa
trauma, infeco do ducto, reteno de muco de
gl. Salivares menores
aumento volumtrico regio anterior do palato,
drenagem e dor
assintomtico
Cisto Ducto Nasopalatino ou do
Canal Incisivo
Leso radiolcida, bem delimitada, prximo linha
mdia da regio anterior maxila e prximo aos pices
dos IC.
Aredondada, ovalada, corao, pra invertida
Pequenos dimetros: difcil diferenciar do forame
Tecido mole= cisto papila incisiva
Enucleao