ONDAS DE CHOQUE

QUE ES ONDA DE CHOQUE ?

Ondas acstica de presin de energa
extremadamente alta y alta amplitud
caracterizadas por tiempos
extremadamente cortos (nanosegundo)
Se diferencia de ecografa
por su gran amplitud de
presin y pulso nico. La
ecografa es una oscilacin
peridica.
Ambas son ondas mecnicas
Ambas son ondas sonoras
Requieren de un medio elstico para su
propagacin
- Agua
- Aire
- Tejidos
No son ondas electromagnticas
Efectivos pero diferentes en su utilizacin
ONDAS DE PRESIN Y ONDAS DE CHOQUE
PRINCIPIOS FSICOS
Micropulsos acsticos no daan las clulas.
Estos son picos de presin, producen un
efecto mecnico en tejidos.
Produce diferencias de presin extremas y
aumento de la temperatura
Las impedancias acsticas dentro del cuerpo
humano son similares al del agua.

Electrohidrulica (ESWT)
Piezoelctrica (ESWT)
Electromagntica (ESWT)
Neumtica (RSWT)
TIPOS DE GENERACIN DE ONDAS DE CHOQUE
GENERADORES DE ONDAS DE CHOQUE
SEGN EL TIPO DE ONDA:
- FOCALES
- RADIALES


SEGN SU DENSIDAD DE ENERGA:
- BAJA ENERGA : 0.08 0.25 mJ/mm2
- MEDIA ENERGA : 0.26 0.45 mJ/mm2
- ALTA ENERGA : > 0.50 mJ/mm2


CLASIFICACIN
Swiss
DolorClast
ONDAS DE FOCALIZADA RADIAL
CHOQUE

PRESIN 100 1.000 bar 1 10 bar

DURACIN 300 ns 1 5 ms

CAMPO DE ACCIN PRECISO RADIAL

PROFUNDIDAD SUPERFICIAL Y SUPERFICIAL
PROFUNDA
COMPARACIN ENTRE ESWT Y RSWT
TRANSMISORES DE CHOQUE
ONDAS DE CHOQUE RADIALES
MECANISMO DE PRODUCCIN - RSWT
REA DELIMITADA

PRECISIN

GEL CONDUCTOR

POSICIN DEL PACIENTE

TOLERANCIA


PROCEDIMIENTOS DE APLICACIN
CICATRIZACIN DEL TENDN
PDGF
Sntesis de ADN
Proliferacin de Tenocitos
TGF
Fibroblastos
Nuevos vasos sanguneos
Reduce el dolor
Incrementa la circulacin y el metabolismo
Incrementa y estimula el crecimiento seo
Disuelve depsitos de calcio
Estimula la neovascularizacin

EFECTOS DE LAS ONDAS DE CHOQUE
Brusca variacin de presin
Compresin y descompresin
alternadas
Reflexin y atenuacin
Efecto primario
Efecto secundario
(cavitacin)
EFECTOS FSICOS
Aparatos ESWT con brazo
articulado
Cavitacin extracelular
Ionizacin molecular
Permeabilidad celular
Neovascularizacin
Aumentos de expresin de
factores de crecimiento
Mecanotransduccin biolgica
Aumento de la actividad
macrofgica
Incremento de la actividad en
fibroblastos

EFECTOS BIOLGICOS
Analgesia

Aumento del metabolismo local

Inflamacin controlada

Aumento del flujo sanguneo local

Estimulacin de la actividad macrofgica


EFECTOS FISIOLGICOS
Presin (mPA)
Densidad de energa
Frecuencia
Cantidad de impulsos
PARMETROS FSICOS
EFECTOS
ESTIMULA METABOLISMO
MEJORA CIRCULACIN SANGUNEA.
REGENERA TEJIDO
ESTIMULA COLAGENO
REDUCE CONCENTRACION DE SUSTANCIA P
(mediador del dolor)
LIBERA PUNTOS GATILLO(ndulos palpables en las bandas
tensionales de las fibras musculares)
Las ondas acsticas
promueven la
neo vascularizacin,
la produccin de
colgeno y
restablecen la
curacin.
EFECTOS BENEFICIOSOS
Analgesia.
Efecto anti inflamatorio
Aumenta actividad de
MASTOCITOS seguida de la
sntesis de QUIMIOQUINAS y
CITOQUINAS (liberacin de
compuestos pro-
inflamatorios),restaurando
cicatrizacin y regeneracin.








Crea micro-roturas de capilares en tendn y hueso,
indicadores de crecimiento.
Estimulan crecimiento y remodelacin de nuevas
arteriolas.
EFECTOS BENEFICIOSOS
Aumento temporal de la
vascularizacin.









Activacin de la angiognesis.
Fragmentacin de depsitos de calcio.

APLICACIN - DOSIS
La cantidad de energa depende de la fuerza del impacto y
del nmero de impulsos durante la sesin.
Segn los aparatos se distinguen; O.Ch. de:
BAJO
0.03 a 0.12 mJ/mm
2
.- Epicondilitis y tendinopatas perifricas.
MEDIO
0.12 a 0.28 mJ/mm
2
.- Tendinitis calcrea y espoln calcaneo.
ALTO
0.28 a 0.6 mJ/mm
2
.- Pseudoartrosis.

PARA ANALGESIA: DOSIS BAJAS DE 0.06 mJ mm2
SON MS EFICACES
FRECUENCIA DE LOS IMPULSOS
Depende de tolerancia de paciente.
Se recomienda empezar con 300 A 500 impulsos a
3HZ y 2 Bar de presin
Aumentar a 2000 a 9 HZ y 2.5 Bar de presin.
DURACIN DE LA SESIN
Depende de la frecuencia y el nmero de impulsos
Ej. a 10 hz se precisan 3.3 minutos para 2000
impulsos.
Puede variar de unos segundos en aplicaciones
intensas y muy dolorosas a 20 o 30 minutos con
intensidades y frecuencias bajas.

BTL-5000 SWT
POWER
NUMERO Y FRECUENCIA DE LAS SESIONES
Se recomiendan 3 sesiones, pero si hay mejora puede
ser 4 o 5.
El intervalo entre sesiones es de 1 a 2 semanas.
Autores alemanes dan 6 sesiones a intervalos de 2
semanas.
Los franceses suelen dar 3 sesiones a intervalos de 1
semana.
1. Localizar zona por palpacin
2. Marcar zona de dolor
TECNICA DE APLICACION
3. Aplicacin del Gel de contacto EMS
4. Frote la zona de tratamiento mientras
aplica una ligera presin con el aplicador
en modo impulso continuo
- No invasivo

- Tratamiento rpido

- Mayor eficacia

- Estimulacin de la circulacin sangunea

- Estimulacin del flujo linftico


TRATAMIENTO POR ACUPUNTURA
INDICACIONES
Tendinitis calcificante
Espoln calcneo
hombro doloroso o congelado
Tendinopata aquileana
Tendinopata rotuliana
Epicondilitis
Periartritis
Fascitis plantar/ espoln calcneo
Cambios artrsicos - sntomas
secundarios
Aquilodinia (inflamacin de la
bolsa serosa del aquiles)


PARMETROS DE DIFERENTES
PATOLOGAS
HOMBRO DOLOROSO (CALCIFICACIN,
TENDINITIS)
Parmetros de Terapia presin: 34 bares
frecuencia: 1015 Hz
nmero de ondas: 2000
NUMERO DE IMPULSOS : 1500-2000 por sesin

PRESIN DE TRABAJO : 1.6 - 3 bar

FRECUENCIA DE TRABAJO : 1 - 21Hz

NUMERO DE SESIONES : Entre 3 y 6

INTERVALO ENTRE SESIONES : De 5 a 10 das

DURACIN DE LA SESIN : 5-10 minutos

2000 impulsos a 5 Hz = 6,6 min.
2000 impulsos a 7 Hz = 4,7 min.
PARMETROS DE APLICACIN
Paciente prono, con un rollo de soporte
debajo de las articulaciones de los pies
Localizacin manual del punto de dolor
por palpacin
Aplicar gel
Transmisor de choque: 15 mm ESWT
Aplicacin: 2000 impulsos; 2,5-4 bar; 5 Hz
o 10 Hz
3-4 sesiones
ESPOLN CALCNEO /
FASCITIS PLANTAR
EPICONDILITIS / EPITROCLEITIS
Posicin del paciente: sedente, el codo
flexionado en un ngulo de 90

Localizacin del punto de dolor

Transmisor de choque: 15 mm ESWT

Aplicar gel

Aplicacin: 2000 impulsos; 2-3 bar; 5
Hz o
10 Hz

3-4 sesiones

EPICONDILITIS HMERO
RADIAL
Parmetros de Terapia
presin: 22,5 bares
frecuencia: 510 Hz
nmero de ondas: 2000
HOMBRO DOLOROSO /
TENDINOSIS CALCREA
Posicin del paciente:
sedente
Localizacin manual de los
puntos de dolor
Aplicar gel
Transmisor de choque: 15
mm ESWT o
10 mm TrST

Aplicacin: 2000 impulsos;
3-4 bar; 5 Hz o
10 Hz

3-6 sesiones
DOLOR EN LA ZONA DE
LA CADERA
Parmetros de
Terapia presin: 2,5
3 bares
frecuencia: 1015 Hz
nmero de ondas:
2000

PUNTOS GATILLO
Parmetros de
Terapia presin: 24
bares
frecuencia: 520 Hz
nmero de ondas:
2000

TENDINOPATAS CRNICAS (RSWT)
- NO INVASIVO

- SESIONES MUY CORTAS

- TRATAMIENTO MUY EFECTIVO

- MNIMOS EFECTOS COLATERALES
FCIL MANEJO

DISMINUCIN DEL DOLOR DESDE LA PRIMERA SESIN

TIEMPO CORTO DE TRATAMIENTO

NO REQUIERE ANESTESIA

EVITA INTERVENCIONES QUIRRGICAS

BUENOS RESULTADOS EN MS DEL 80% DE CASOS



VENTAJAS
EFECTOS COLATERALES
Aumento de Dolor
Ligera inflamacin.
Hematoma
rubor

Petequias(pequeos
derrames vasculares)
Lipotimias (pequeos
desmayos)

Pleuresa.
Rotura pulmonar.
Rotura intestinal
- Fascitis Plantar

- Espoln calcneo

- Aquilodinia

- Sndrome de estrs tibial

- Sndrome de pice de la patela

- Sndrome del tracto iliotibial

- Tratamiento de puntos gatillo

- Epicondilitis / Epitrocleitis

- Hombro doloroso

- Tendinosis calcrea

INDICACIONES
CRNEO, COSTILLAS Y COLUMNA

MARCAPASOS CARDIACOS

EMBARAZO

TUMORES, CNCER

TROMBOSIS

COAGULOPATAS

CARTLAGO DE CRECIMIENTO

INFILTRACIN RECIENTE

INFLAMACIONES AGUDAS

FOCOS PURULENTOS
CONTRAINDICACIONES

APLICACIN EN ZONAS TORCICAS
DIRECTAMENTE SOBRE NERVIOS O
VASOS

INFECCIONES.
Varias indicaciones
Tiempos muy cortos de tratamiento
Riesgos mnimos
Regeneracin rpida
Trata no slo el sntoma sino la causa
Efectivo en ms del 80% de casos
CONCLUSIONES
GRACIAS