REVISIN DE FICHAS

BIBLIOGRFICAS


Agosto 2010
CLASIFICACIN DE
LAS CIRUGAS
TIPO DE
CIRUGIA
CARACTERISTICAS RIESGO DE
INFECCION
MODO DE ACTUACION
LIMPIA Tejido a intervenir no inflamado, no
hay traumatismo previo, no se
rompe la asepsia quirrgica, no
afecta a tracto respiratorio, ni
digestivo, ni genitourinario ni
cavidad orofarngea
1-5 %

No requiere quimioprofilaxis
perioperatoria salvo
inmunocomprometidos, ciruga
con implantes o mayores de 65
aos.
LIMPIA-
CONTAMIN
ADA
Se entra en una cavidad con
microorganismos pero no hay
vertido significativo, intervencin
muy traumtica sobre tejidos
exentos de microorganismos, se
afecta el tracto respiratorio,
digestivo (salvo colon), cavidad
orofarngea o genitourinario
5-15 %

Quimioprofilaxis perioperatoria
CONTAMIN
ADA
Tejido a intervenir con inflamacin
aguda sin pus, -Apertura de una
vscera con derramamiento de su
contenido, -Heridas traumticas
recientes (< 6 horas)
15-25 %

Quimioprofilaxis perioperatoria
SUCIA Tejido a intervenir con pus,
perforacin de una vscera ,
heridas traumticas de ms de 6h
de evolucin sin tratamiento
40-60 %

Terapia emprica
OBJETIVO:
El objetivo de este estudio fue comparar la
eficacia de la clorhexidina y la povidona
yodada para la limpieza del campo operatorio
de la ciruga vaginal.

DISEO DEL ESTUDIO:
Este fue un ensayo controlado aleatorio que compar
la povidona yodada 10% y el gluconato de
clorhexidina 4% como antispticos quirrgicos.
Nuestro criterio principal de valoracin fue la
proporcin de muestras contaminadas (definido
como el total de los recuentos de colonias de
bacterias 5000 unidades formadoras de colonias)
por grupo durante todo el procedimiento
quirrgico.
DISEO DEL ESTUDIO:

Todos los pacientes recibieron profilaxis de infeccin
estndar que incluye antibiticos por va intravenosa
preoperatoria.
Inmediatamente antes de la administracin de
antibitico profilctico se obtuvo una muestra para
establecer la base de aerbios y anaerbios de la flora
vaginal, que fueron seguidas por la toma 30 minutos
despus del lavado quirrgico y cada hora a partir de
entonces en toda la ciruga de las pacientes.
RESULTADOS:

Un total de 50 pacientes fueron reclutados entre
octubre de 2002 y septiembre de 2003.

No hubo diferencias entre los grupos de povidona
yodada (n = 27) y clorhexidina (n = 23) con respecto
a la edad, la raza, el uso de hormonas exgenas,
ndice de masa corporal, la gravedad, la paridad, los
recuentos de colonias preoperatoria media o el
tiempo quirrgico.
RESULTADOS

Entre el primer grupo de muestras intraoperatorias
(que se obtuvieron 30 minutos despus del lavado
quirrgico), el 63% de los cultivos (17/27) del grupo
de la povidona yodada y el 22% de los cultivos (5.23)
del grupo de clorhexidina fueron clasificados como
contaminados (P = .003; riesgo relativo, 6,12; 95% IC,
1,7, 21,6). cultivos posteriores no han demostrado
diferencias significativas.

CONCLUSIN:
El gluconato de clorhexidina fue ms
eficaz que la povidona yodada en la
disminucin de los recuentos de
colonias bacterianas que se
encontraron en el campo quirrgico
de la histerectoma vaginal.
Objetivo:

El propsito de este estudio randomizado
prospectivo fue comparar la eficacia de una sola
dosis de cefazolina, frente a la profilaxis 1 da de
cefazolina para la prevencin de las infecciones
ginecolgicas postoperatorias.
MTODOS:

De junio 2001 a enero 2003, fueron aleatorizados 548
pacientes para recibir una sola dosis (1 g de
cefazolina por va intravenosa antes de la ciruga,
273 pacientes) o un da de cefazolina (1 g por va
intravenosa antes de la ciruga y otras tres dosis cada
6 horas despus la ciruga, 275 pacientes).
RESULTADOS:
Un total de 531 (267 pacientes en el grupo de dosis
nica y 264 en el de 4 dosis) completaron el estudio.
Una de 267 (0,37%) pacientes en el grupo de dosis
nica desarroll una infeccin de la herida y una de
264 (0,37%) pacientes del grupo 1-da desarroll una
infeccin de manguito vaginal.
Si se administrase una sola dosis de antibiticos
profilcticos a todos los pacientes, el gasto en
antibiticos se habra reducido en un 75-80%.
CONCLUSIONES:

El uso de una dosis nica profilctica de cefazolina
preoperatoria fue tan eficaz como cuatro dosis de
cefazolina para prevenir la morbilidad infecciosa
entre nuestros pacientes.

Acortar la duracin de la profilaxis con antibiticos
reduce tambin los costos mdicos y la resistencia a
los microorganismos.