ABORTO EN EL MUNDO

Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud para el ao 2012, de

los 210 millones de embarazos anuales, 80 millones son no planeados, es
decir 2 de cada 5 embarazos.


De los embarazos no planeados, 46 millones (58%) terminan
interrumpindose, 19 millones de estos en pases donde la intervencin
voluntaria del embarazo es ilegal.



Se estima que cada ao se realizan 22 millones de abortos en FORMA
INSEGURA, lo que produce la MUERTE de alrededor de 68 000 mujeres,
lo que equivale al 13% DE LA MORTALIDAD MATERNA y adems,
producira DISCAPACIDADES en otras 5 millones de mujeres. De los
abortos practicados anualmente, dos tercios corresponden a mujeres de
15 a 30 aos
ABORTO EN LATINOAMRICA
Uruguay, Cuba, Guyana, Puerto Rico y Mxico DF, que lo legalizaron
totalmente.

Mxico: Todos aceptan en casos de violacin, desde 2007 la
Asamblea Legislativa del Distrito Federal aprob que las mujeres
aborten hasta la semana duodcima de gestacin y accedan al servicio
gratuito en hospitales de la Secretara de Salud capitalina.
Colombia: El Congreso se ha mostrado dividido frente a la sentencia
de la Corte Suprema que en 2006 declar no punibles los abortos, en el
caso de que el embarazo sea por violacin, que el feto
presente malformaciones o que la vida de la embarazada o del feto
corran peligro. Los opositores de la interrupcin del embarazo en el
Legislativo promueven actualmente una campaa de recoleccin de
firmas para que por medio de referendo los colombianos decidan si la
prctica debe ser penalizada, mientras, los defensores del aborto
buscan que la Constitucin lo reconozca como un derecho en casos
autorizados.

ABORTO EN LATINOAMRICA

Bolivia: permiten que el embarazo sea interrumpido en casos de
violacin, rapto no seguido de matrimonio, incesto o cuando la vida
de la mujer est en peligro, aunque en todos los casos hace falta
una autorizacin judicial.
Paraguay, Per, Venezuela y Ecuador: El aborto es ilegal a
excepcin de casos en los que el embarazo ponga en peligro la vida
o la salud de la mujer.
Chile y Surinam: Los ms restrictivos, son los nicos pases
suramericanos que castigan la interrupcin del embarazo en todos
los casos, y durante 2012 el Senado chileno ha rechazado tres
proyectos de ley que buscaban reponer el aborto teraputico,
suprimido en 1989, en los ltimos das de la dictadura de Augusto
Pinochet (1973-1990).
ABORTO EN LATINOAMRICA

Centroamrica y el Caribe: El Salvador, Hait, Honduras, Nicaragua
y Repblica Dominicana, que completan el grupo de 7 pases, de los
34 del continente, donde el aborto est totalmente prohibido.

Brasil: Tipificado como crimen por el cdigo penal, el aborto slo se
permite en los supuestos de violacin, riesgo para la madre y, desde
2012, en el caso de un feto sin cerebro.

ABORTO EN LATINOAMRICA
De Acuerdo con la Organizacin Mundial de la salud, en Amrica y el
Caribe alrededor de 3 millones 700 mil mujeres recurren a abortos
ilegales e inseguros. El riesgo de muerte a causa del aborto inseguro es
de 370 por cada 100 mil casos. En Amrica Latina, el aborto inseguro
es responsable del 17% de las muertes maternas. .

Por cada mujer en edad reproductiva, se presentan 29 abortos no
seguros, y por cada cien mil nacimientos se producen 30 muertes por
abortos no seguros.En Amrica Latina ms del 50% de los abortos se
practican a mujeres de 20 a 29 aos y casi el 70% a mujeres menores
de 30 aos.

ABORTO EN PER
Problema de salud pblica: Ministerio de salud 1996, luego de la
Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de las Naciones
Unidas 1994.

1994 The Alan Guttmacher: 271,1 mil abortos
2000 352 mil abortos (Centro Flora Tristan y Pathfinder)
Cambio de Programas a estrategias sanitarias.

ABORTO PROBLEMA DE SALUD PBLICA
Cuarto lugar (7%)
Subregistro
Hemorragias e infecciones

ATENCIN DEL ABORTO EN EL INMP SERVICIO
DE EMERGENCIA 2000 - 2008
EMBARAZOS NO DESEADOS Y
ABORTO CLANDESTINO
El embarazo no deseado (tambin denominado embarazo no previsto, no
querido, no planeado, no planificado, inesperado, imprevisto o inoportuno)
es aquel que se produce sin el deseo y/o planificacin previa y ante la
ausencia o fallo de mtodos anticonceptivos precoitales adecuados y la
inefectividad o no administracin de mtodos anticonceptivos de
emergencia posteriores.

Eleccin: tener un hijo no deseado o interrumpir voluntariamente el
embarazo.
Esta ltima opcin es frecuente en el Per a pesar que el aborto es
prohibido por ley, salvo que se trate de salvar la vida de la mujer.
Por ello se realiza de manera CLANDESTINA con el consiguiente riesgo para
la salud y la vida de las mujeres menos pudientes que tienen que recurrir a
personal no calificado o -en el extremo de la desorientacin- a manipularse
ellas mismas en un intento desesperado por poner fin a embarazos que no
desean.

EMBARAZOS NO DESEADOS Y
ABORTO CLANDESTINO
Causas
A excepcin de los casos de malformaciones fetales graves o enfermedades
maternas serias, la gran mayora de los abortos inducidos son consecuencia de un
embarazo no planeado (i.e., un embarazo deseado pero para ms tarde o no
deseado .

Los embarazos que son resultado de violacin o incesto, son por definicin, no
planeados.
Las acciones directas detrs del embarazo no planeado pueden ser la falta de
uso anticonceptivo, el uso errneo o la falla de los mtodos.
Otra cosa son las diferentes razones por las cuales las mujeres desean evitar el
embarazo: porque carecen de los recursos para criar un hijo, porque han sido
vctimas de violencia sexual, porque no han terminado todava la escuela, no
tienen una relacin estable, tienen una pareja que no puede o no desea
mantener a un hijo, o ya han tenido el nmero de hijos que deseabanpara
mencionar algunas de las ms importantes.

EMBARAZOS NO DESEADOS Y
ABORTO CLANDESTINO
Estadstica
Se estima que en el Per, el 57% de nacimientos ocurridos
entre el 2000-2005 se dio sin haber sido deseados, es decir,
un estimado de 1.8 millones.
FACTORES:
Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos.
Inicio precoz de las relaciones sexuales.
Relaciones sexuales sin proteccin.
Falla anticonceptiva.
Uso incorrecto de mtodos anticonceptivos.
Violacin.

ABORTO EN EL PER
CODI GO PENAL DECRETO LEGI SLATI VO N 635
LIBRO SEGUNDO: Parte Especial - Delitos
TITULO I :Delitos Contra la Vida el Cuerpo y la Salud (Artculo
106 al 129)
CAPITULO II ABORTO
Artculo 114
Autoaborto
La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique, ser reprimida
con pena privativa de libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio
comunitario de cincuentidos a ciento cuatro jornadas.
Artculo 115
Aborto consentido
El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante, ser reprimido con
pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro aos. Si
sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena
ser no menor de dos ni mayor de cinco aos.
Artculo 116
Aborto sin consentimiento
El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento, ser reprimido con
pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de cinco aos. Si
sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la
pena ser no menor de cinco ni mayor de diez aos.
Artculo 117
Agravacin de la pena por
la calidad del sujeto
El mdico, obstetra, farmacutico, o cualquier profesional sanitario, que abusa
de su ciencia o arte para causar el aborto, ser reprimido con la pena de los
artculos 115 y 116 e inhabilitacin conforme al artculo 36, incisos 4 y 8.
Artculo 118
Aborto preterintencional
El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el propsito
de causarlo, siendo notorio o constndole el embarazo, ser reprimido
con pena privativa de libertad no mayor de dos aos, o con prestacin
de servicio comunitario de cincuentids a ciento cuatro jornadas.
Artculo 119
Aborto teraputico
No es punible el aborto practicado por un mdico con el
consentimiento de la mujer embarazada o de su representante
legal, si lo tuviere, cuando es el nico medio para salvar la vida
de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente.
Artculo 120
Aborto sentimental y
eugensico
El aborto ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres
meses: 1.Cuando el embarazo sea consecuencia de violacin sexual fuera
de matrimonio o inseminacin artificial no consentida y ocurrida fuera de
matrimonio, siempre que los hechos hubieren sido denunciados o
investigados, cuando menos policialmente; o 2. Cuando es probable que el
ser en formacin conlleve al nacimiento graves taras fsicas o psquicas,
siempre que exista diagnstico mdico.
CAPITULO II ABORTO
A pesar del mandato legal, no existe an una norma
administrativa nacional que regule su aplicacin.
Esto crea confusin en los proveedores y en las
usuarias.
Por ello es difcil recoger informacin fidedigna.
REGLAMENTACIN DEL ABORTO
EN EL PER
BARRERAS PARA EL MANEJO DEL
ABORTO EN EL PER
LEGALES: Legislacin prohibitiva.
ADMINISTRATIVAS: Falta de guas y protocolos y riesgos
de sanciones a quienes ordenen realizacin de
procedimientos.
MDICAS: Temor a represalias legales frente a los casos
de solicitud de aborto teraputico, Rehsan participar en las
juntas mdicas.
GIAS DE PRCTICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN
OBSTETRICIA Y PERINATOLOGA
ABORTO TERAPUTICO
CIE 10 : 004
I. Definicin
II. Indicaciones
III. Procedimiento administrativo
(Solicitud)
IV. Junta Mdica
V. Procedimientos de evaluacin
y preparacin
VI. Informacin y Orientacin /
Consejera
VII. Consentimiento informado
VIII. Procedimiento para
evacuacin del tero
IX. Ofrecer anticoncepcin
X. Cuidados post intervencin
XI. Seguimiento
XII. Complicaciones
XIII. Fluxograma
CONTENIDO:
ABORTO TERAPEUTICO
CIE 10 : O04

I. DEFINICIN
Es la interrupcin voluntaria del embarazo menor de 22
semanas, cuando ste, pone en riesgo de manera grave
o permanente la salud de la mujer.

II. INDICACIONES
Cuando es el nico medio para salvar la vida de la
gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente.

GIAS DE PRCTICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN
OBSTETRICIA Y PERINATOLOGA
II. INDICACIONES
Se considera evaluar la interrupcin teraputica del embarazo en los siguientes casos:

Insuficiencia renal crnica avanzada.
Mujeres en dilisis.
Lupus eritematoso con dao renal severo.
Hipertensin arterial crnica y evidencia de dao de rgano blanco y/o con morbilidades asociadas
(Hipertensin arterial Severa).
Insuficiencia cardiaca congestiva clase funcional III-IV por cardiopata congnita o adquirida (valvulares y no
valvulares), hipertensin arterial y cardiopata isqumica.
Insuficiencia heptica crnica causada por hepatitis B, hepatitis C, trombosis del sistema portoesplnico con
vrices esofgicas.
Lesin neurolgica severa que empeora con el embarazo.
Neoplasias malignas que requiera tratamiento quirrgico, radio terapia o quimioterrapia.
Insuficiencia respiratoria demostrada por la existencia de una presin parcial de oxgeno menor de 50 mm de
mercurio y saturacin de oxgeno en sangre menor de 85%.
Embarazo ectpico
Hipermesis gravdica rebelde al tratamiento.
Corioamnionitis.
Mola hidatiforme parcial con hemorragia de riesgo materno.
Diabetes mellitus avanzada con dao de rganos
Neoplasias malignas a nivel del sistema nervioso central
Antecedentes de psicosis puerperal que no respondi al tratamiento, por el riesgo de homicidio o suicidio
Otras patologas que pongan en riesgo la vida o la salud de la gestante.

NOMBRE: ___________________________________________________
N de Historia Clnica: ________________
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INTERRUPCIN
TERAPUTICA DEL EMBARAZO

Yo____________________________________________identificada con D.N.I ______________, y en pleno uso de
mis facultades mentales, declaro que he recibido informacin y comprendido lo siguiente:
Mi embarazo actual pone en riesgo mi vida, o causar daos graves y permanentes en mi salud fsica y mental.
La necesidad de una interrupcin teraputica de mi embarazo por indicacin mdica.
La decisin de hacerme este procedimiento es absolutamente ma. Puedo decidir no hacerme el procedimiento en
cualquier momento, aunque haya firmado esta solicitud, en este caso eximo de responsabilidades a los mdicos
tratantes, sin embargo esta decisin no afectar mis derechos a cuidados o tratamiento futuros.
Acerca de los mtodos que estn disponibles, y sobre lo ms aconsejable por el tiempo de gestacin, habiendo
decidido por ____________________.
Los inconvenientes, riesgos y beneficios asociados con esta operacin me han sido explicados. Todas mis preguntas
han sido contestadas en forma satisfactoria.
Se me ha informado que este establecimiento de salud rene las condiciones y el personal adecuados para este
procedimiento.
Me comprometo a seguir las indicaciones pre y postoperatorias, asistiendo a los controles posteriores al
procedimiento en las fechas que se me indique.

Yo, ___________________________ por la presente consiento por mi propia voluntad a que me practique un
procedimiento para interrumpir mi embarazo por razones teraputicas, __________________________.

He recibido una copia de este formulario.
Fecha ____/_____/____ ____________________________
Mes/Da/Ao Firma y sello del Personal
Que brinda la orientacin y consejera
______________________________
Firma de la Usuaria o Huella Digital
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE
ABORTO TERAPUTICO

Si la usuaria es analfabeta, presenta dficit mental, enfermedades psiquitricas o es menor de 16 aos, un
pariente o representante legal deber firmar la siguiente declaracin.

Quien suscribe es testigo que la usuaria conoce y comprende el contenido del documento y ha impreso su
huella digital en mi presencia, manifestando su conformidad con el mismo.

______________________________ Fecha ____/_____/____
Firma de el/la testigo
Mes/Da/Ao
DNI

Huella Digital


AUTORIZACIN DE PROCEDIMIENTO PARA
INTERRUPCIN TERAPUTICA DEL EMBARAZO

Fecha de intervencin ____/_____/____
Mes/Da/Ao

Yo, _________________________________ ratifico mi solicitud y autorizo la interrupcin teraputica de mi
embarazo.

Yo, _________________________________, con CMP __________ he verificado la solicitud y la decisin libre e
informada y declaro procedente la interrupcin teraputica del embarazo.


____________________________ _________________________
Firma o huella digital de la usuaria Firma y sello de el/la Mdico/a
CONSECUENCIAS DEL ABORTO
Hemorragia
Infecciones
Shock
Perforacin de visceras
Muerte
Esterilidad
Abortos espontaneos
Nacitimuertos
Alteraciones menstruales
Sndrome post aborto

SINDROME POST ABORTO

Es pues el aborto provocado un acontecimiento traumtico que puede tener
consecuencias psicopatolgicas de diversa consideracin para quienes lo sufren;
pero la intensidad y el tipo de respuestas van a estar, modulados por una serie de
variables: caractersticas de personalidad, estilos de afrontamiento, circunstancias
sociofamiliares, traumas previos, creencias sobre el momento de inicio de la vida,
diferencias culturales, etc.
Actualmente se acepta, en general, que toda mujer que aborta, incluso en abortos
debidos a causas naturales, puede quedar ms o menos profundamente afectada.

Se produce una respuesta natural de defensa ante el acontecimiento estresante,
un cuadro de ansiedad y depresin que suele acompaarse de sentimientos de
culpa, y del correspondiente proceso de duelo, conocido como Sndrome Post-
Aborto
.


acuado por Vincent Rue en 1981 con el trmino Sndrome Post-aborto,
constituye un tpico Trastorno por Estrs Postraumtico por lo que, con propiedad,
habra que llamarlo Trastorno por Estrs Post-Aborto. Es una alteracin grave que
a menudo evoluciona a enfermedad crnica.

14-19%
SINDROME POST ABORTO
REEXPERIMENTACIN
como recuerdos, imgenes, pensamientos o percepciones del aborto, recurrentes e
intrusivos, que les provocan malestar; como sueos de carcter recurrente sobre el
aborto y sus circunstancias; con actuacin o sensacin de que el aborto est
ocurriendo

EVITACIN
Las pacientes evitan los estmulos que asocian con el aborto y presentan un estado de
embotamiento general en forma de: esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos
o conversaciones sobre el aborto, o para evitar actividades, lugares o personas que
motivan recuerdos del mismo; incapacidad para recordar un aspecto importante del
aborto y de las circunstancias que lo rodearon; falta de inters por actividades que
antes les apetecan; sensacin de desapego o alejamiento emocional de los dems;
restriccin de la vida afectiva con incapacidad para sentir amor y cario
ACTIVACIN

Las pacientes presentan un aumento generalizado de la activacin psicobiolgica que
se manifiesta como: dificultad para conciliar o mantener el sueo; estado de tensin
con fcil irritabilidad o ataques de ira; dificultad para concentrarse; estado de
hipervigilancia y respuestas exageradas de sobresalto e inquietud motora.
SINDROME POST ABORTO
PSICOFRMACOS
En los casos en que se observa un predominio de la hiperactivacin y la
reexperimentacin intrusiva, se recomienda la utilizacin de antidepresivos, ya
que con ellos parece obtenerse mejor respuesta que con cualquier otro tipo de
tratamiento. Si predomina la irritabilidad pueden utilizarse frmacos
anticonvulsivantes (carbamazepina, valproato, lamotrigina, etc.) o litio. En
cualquier caso tambin se pueden utilizar benzodiacepinas, aunque por el riesgo
de adiccin (y de automedicacin).


Psicoterapia

Se basa en lograr el control de la hiperactivacin y la reexperimentacin intrusiva
mediante la relajacin aprendida, y en la desensibilizacin de los objetos y
situaciones que generan miedo intenso y conductas de evitacin. Pero sobre todo
el tratamiento psicolgico va dirigido a la elaboracin del duelo y a la resolucin
de la culpa.

ABORTO HABITUAL O RECURRENTE
El riesgo de tener un aborto espontneo es de aproximadamente 15%, y
este riesgo aumenta 26% despus de dos prdidas clnicas de embarazo,
32% despus de tres y 40% despus de cuatro prdidas de embarazo
espontneas consecutivas.

En un 50% de los casos, la etiologa se desconoce y se han propuesto
algunas causas cromosmicas, genticas anatmicas, endocrinolgicas,
infecciosas, consumo de alcohol, fumado, exposicin a factores
ambientales como el plomo, mercurio, xido de etileno y radiaciones
ionizantes. As como, factores autoinmunes y aloinmunes juegan un papel
en la falla inmunolgica del embarazo en mujeres con aborto recurrente
ABORTO
La principal alteracin numrica cromosomal son las aneuploidas, dentro de las
cuales las ms frecuentes son las trisomas autonmicas con un 50% de los abortos
por anomalas cromosmicas. Las poliploidas se encuentran en segundo lugar con
un 10% de los abortos por aneuploidas, las monosomas de tercer lugar con un 7%.
Las alteraciones estructurales cromosomales ocupan de un 1% - 5% de los abortos.
ABORTO

Componen de un 17%
a un 20% de los
abortos recurrentes.
Las
anormalida
des
anatmicas
representa
n del 10-
15%

ABORTO
ABORTO