Elaborado por :

Adriana Bautista
Ma Piedad Londoo P
Actualizado por :
Jessica A Borbn C.
Febrero 2011.
DOCENTES
FUNDACION UNIVERSITARIA DEL
AREA ANDINA
INTRODUCCION
La administracin de lquidos parenterales es
requerida en los pacientes peditricos con
mayor frecuencia que en los pacientes adultos.
La terapia lquida en nios deber estar ms
claramente definida como volumen total,
velocidad de goteo y contenido de agua y
electrolitos de las Soluciones a ser
administradas.
DIFERENCIAS EN
LIQUIDOS EN NIOS Y
ADULTOS
70-80 %
LIQUIDOS
60%
LIQUIDOS
CARACTERSTICAS DE LQUIDOS
CORPORALES
EL LIC (Lquido Intracelular) representa el
30-40% del peso. (2/3 partes del agua total)
EL LEC (Lquido extracelular)constituye el
20-25% del peso. (1/3 Parte del agua total)
EL LEC ESTA FORMADO POR
el plasma(5%)
intersticio(15%)
y el agua trans celular (1-3%)
CARACTERSTICAS DE LQUIDOS
CORPORALES
El agua total del organismo
(50-75%)de la masa
corporal, depende de:
EL SEXO.
LA EDAD
EL CONTENIDO GRASO
Fisiologa del agua
Cambios en los compartimentos orgnicos
con la edad
COGAN, M. 1999 Lquidos y Electrolitos. Fisiologa y
Fisiopatologa. Ed. MM
REGULACION RENAL
GLOMRULO= ULTRAFILTRADO

TUBULO PROXIMAL REABSORCIN

T. PROXIMAL RECTO RECIBE H+

ASA DE HENLE = REABSORCIN DE
SOLUTOS + AGUA

P. ASCENDENTE = REABSORCIN DE
Na Y Cl

TUBULOS COLECTORES +
HAD+ALDOSTERONA
TUBULO COLECTOR



Tomado de:Pontificia Universidad Javeriana. Liquidos y Electrolitos en Pediatra. Disponible en: puj-
portal.javeriana.edu.co/portal/page/portal/.../1documentos/.../liq.ppt.C consultado Febrero 2011

Regulacin Renal
Reabsorcin de Na,K,Cl
produciendo aumento
en el tono intersticial

El liquido hipotnico
del tubulo se reabsorbe
por la HAD

Permeabilidad
determinada por la
Arinina Vasopresina.
Tomado de:Pontificia Universidad Javeriana. Liquidos y Electrolitos en Pediatra. Disponible en: puj-
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Tratamiento comn en Urgencias
Reposicin de Lquidos y Electrolitos




INDICACIONES PARA EL CONTROL DE
LQUIDOS
Paciente en Estado Critico
Sndromes febriles
Diarrea
Quemaduras
Trauma
Posoperatorios
Fistulas Drenajes -
Enfermedades Crnicas
DM (Diabetes Mellitus)
Falla Cardiaca
Falla Renal
o INTOXICACIONES
REQUISITOS PARA PRESCRIBIR
LIQUIDOS ENDOVENOSOS

Todo Paciente de Urgencia debe ser Pesado
Calculo de lquidos endovenosos, se realizan
segn:
Segn Patologa
Condicin Clnica del Paciente
El Calculo Intermitente
Signos de Hipo o hiper volemia
SISTEMA HIPOVOLEMIA HIPERVOLEMIA
NEUROMUSCULAR
Apata, intranquilidad,
desorientacin, letargia,
debilidad muscular, hormigueo
en las extremidades
Perdida de la atencin,
confusin y afasia puede
seguirse de convulsiones coma
y muerte
GASTROINTESTINAL
Anorexia, nauseas y vomito,
diarrea estreimiento y
calambres distencin
abdominal, sed
Anorexia, nauseas y vomito,
estreimiento y sed
RESPIRATORIO
Ninguno Disnea, ortopnea, crepitantes
tos productiva,
CARDIOVASCULAR
Hipotensin (hipotensin
sistlica postural), taquicardia,
colapso de las venas cervicales,
disminucin de la presin
venosa central (PVC)
Signos de edema pulmonar
(disnea, ortopnea, tos cianosis,
expectoracin espumosa y
rosada) taquipnea, edema
distensin de las venas
cervicales.
PIEL Y MUCOSAS
Escasa turgencia cutnea, piel
ruborizada, sequedad de las
mucosas, surcos linguales
Piel caliente hmeda y
ruborizada
RENAL
Oliguria, orina concentrada Oliguria.
SIGNOS Y SNTOMAS DE HIPOVOLEMIA E HIPERVOLEMIA
ADAPTADO DE : CAPTULO II Control de lquidos administrados y eliminados
Sandra Piedad Rivera Castro, Enf.Clnica Fundacin Valle del Lili, Cal
INTERVENCIONES ENFERMERIA PARA
MONITORIZACIN NO INVASIVA EN
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS ENDOVENOSOS
CONTROL ESTRICTO DE LIQUIDOS
ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
Signos Clnicos
Diuresis cc/k/h
1 3 cc/Kg/h (Segn edad)
Frecuencia Cardiaca
Presin Arterial
Ver Desviaciones estandar para edad y Talla
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Estado de conciencia.

INTERVENCIONES ENFERMERIA PARA
MONITORIZACIN NO INVASIVA EN
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS ENDOVENOSOS
Presin Venosa Central. Valor Normal: 3-7 cmH2O
Saturacin Oxigeno
Gasto Cardiaco
Aporte de Oxigeno
Consumo de Oxigeno
DIURESIS /DIA SEGUN EDAD
GASTO URINARIO

EDAD


CIFRA
LACTANTE 2 A 3 ML/KG/H
PREESCOLAR 2 ML/KG/H
ESCOLAR 1 A 2 ML/KG/H
ADOLESCENTE 0.5 A 1 ML/KG/H
(Varia con la
ingesta y otros
factores)
Isotnica
SSN y L de Ringer HEMACEL HEMODERIVADOS
Hipotnicas
SS 0.45 %
DAD 5%
Hipertnicas
SS 3%
SS 7.5%
DAD 10%
DAD 15% - Por Va Central
DAD20% - Por Va Central
MANITOL
TIPO SOLUCION
CARACTERISTICAS

ISOTONICA
Igual concentracin de solutos que otra
solucin.
Concentracin de sodio, similar a la
sangre.
No hay prdida ni ganancia de solutos o
de lquidos

HIPERTONICA
Mayor concentracin de solutos que otra
solucin.
Mayor cantidad de sodio que arrastra el
lquido hacia ella (Disminuye por ejemplo
edema cerebral)

HIPOTONICA
Concentracin de solutos menor que otra
solucin.
Menor cantidad de sodio que arrastra
lquido de la solucin hipotnica a otra
solucin (Pasa lquido al espacio
intracelular e intersticial, mejorando
hidratacin).

EVALUACIN DE LA DESHIDRATACIN EN LACTANTES Y NIOS
LACTANTE 0-24
MESES
NIO: MAYOR 24
MESES
GRADO DE DESHIDRATACION
LEVE MODERADO SEVERA
Volumen de
liquido perdido
(5%) 50 ml/kg LACTANTE
(3%) 30 ml/kg NIO
(10%) 100 ml/kg LACTANTE
(6%) 60 ml/kg NIO
(15%) 150 mg/kg LACTANTE
(9%) 90 mg/kg NIO
Color de la piel Plida Gris Marmrea
Elasticidad de la
piel
Disminuida Deficiente Muy deficiente
Mucosas Secas Muy secas Resecas
Gasto urinario Disminuido Oliguria Oliguria y uremia
marcadas
Presin Arterial Normal Normal o baja Baja
Pulso Normal o aumentado Aumentado Rpido y filiforme
Tiempo de llenado
capilar
< 2 s 2 3 s > 3s
Fontanela Normal Deprimida + deprimida
Tomado Adaptado de:Pontificia Universidad Javeriana. Lquidos y Electrolitos en Pediatra. Disponible en: puj-
portal.javeriana.edu.co/portal/page/portal/.../documentos/.../liq.ppt.C consultado Febrero 2011 y Bocangel Deisy Aporte Parenteral de lquidos y
electrolitos. Sociedad Bolivariana de Pediatra. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-
06752003000200017&script=sci_arttext. Consultado Febrero 2010
METODO DE REHIDRATACION
CALCULAR:
a) CORRECCIN DFICIT PREVIO (Cantidad de agua y
electrolitos perdidos antes de iniciar el tratamiento) 5-10-
15% (SI ES LACTANTE) 3%- 6%- 9%( A PARTIR DEL
AO) Y SEGN EL GRADO DE DESHIDRATACIN :

1. En los primeros
0 a 30 MINUTOS
20 -40 ml/Kg de peso.

2. Reposicin del Dficit Previo Restante(Prdida de 5 -10-15%
del peso, segn grado de deshidratacin)
-Menos los lquidos que administr en los primeros 30 Min.

b)LQUIDOS DE MANTENIMIENTO DE BASE (Segn
peso)
METODO DE REHIDRATACION
CALCULAR TIEMPO Y LIQUIDOS
ADMINISTRADOS


Tomado de: Alarcn Jairo Lquidos y Electrolitos. Hospital Universitario del Valle (2007) Disponible en:
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Liquidos%20y%20electrolitos.pdf. Consultado Feb 2011

Clculo de Lquidos Basales
segn Edad
RN a Trmino
1er da edad 70 cc x kg da
2do da edad 80 cc x kg da
3er da edad 80-100 cc x kg da
5to da edad 150 cc x kg da
RN Pretermino
80 cc x kg da
Nios mayores 1 mes
Peso x 100

otra forma de calcular liquidos
basales:
Formula de hollyday- segar (MAS PRECISO)


Tomado de: Alarcn Jairo Lquidos y Electrolitos. Hospital Universitario del Valle (2007) Disponible en:
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Liquidos%20y%20electrolitos.pdf. Consultado Feb 2011
ejemplo calculo de lquidos para ANIBAL: NIO de 10
meses, 8 Kgs con deshidratacin moderada


TIEMPO LIQUIDO
ADMINISTRADO
LIQUIDO ADMINISTRADO
0-30 MINUTOS 20 -40 ml/Kg de peso 20 ml x 8 Kgs peso = 160 ml.
30 MIN 8 HORAS
EN MENORES DE 10 Kgs y
segn criterio mdico, se
repone con DAD 5% +
electrolitos
REPONER PERDIDAS
RESTANTES S/GRADO DHT
MAS
LIQUIDOS BASALES PARA 8
HORAS
1. del Dficit Prdidas Restantes: (DHT
Moderada 10% del peso o 100 cc/Kg) 800 cc
160 que se administraron los primeros 30
minutos : 640. La mitad son 320 cc.
REPONGO 320 CC
2. Lquidos Basales: 100 cc/kg peso/24 horas =
800 cc. En 8 horas = 266 cc
3. REPONGO 320 CC (1/2 Dficit Prdidas
Restantes) + 266 cc (Lquidos basales) = 586
cc/8 Horas a 73 cc/hora
16 HORAS RESTANTES
(COMPLETAR 24 HORAS)
REPONER PERDIDAS
S/GRADO DHT
MAS
LIQUIDOS BASALES
1. de Prdidas Restantes:. REPONGO 320 CC
2. Lquidos Basales: 100 cc/kg peso/24 horas =
800 cc. En 16 horas restantes para
completar 24 horas= 533 cc
3. REPONGO 320 CC ( Dficit Prdidas
Restantes) + 533 cc (Lquidos basales) = 853
cc/16 Horas a 53 cc/hora
en conclusin


TIEMPO LIQUIDO ADMINISTRADO
0-30 MINUTOS Administro 160 ml En 30 Minutos

30 MIN 8 HORAS
EN MENORES DE 10 Kgs y
segn criterio mdico, se
repone con DAD 5% +
electrolitos
REPONGO 320 CC (1/2 Prdidas Dficit Restantes
bolo inicial ) + 266 cc (Lquidas basales
para 8 horas)

= 586 cc/8 Horas a 73 cc/hora
16 HORAS RESTANTES
(COMPLETAR 24 HORAS)
REPONGO 320 CC (1/2 Prdidas Dficit
Restantes bolo inicial) + 533 cc (Lquidos
basales para 16 horas)

= 853 cc/16 Horas a 53 cc/hora
BALANCE DE LQUIDOS
Perdidas Insensibles
(Se calculan por Kg
de peso), prdida
por piel(sudor),
respiracin y
lgrimas. Se calcula
40 cc/k/da en Nios
sin riesgo vital
60 cc/k/da en
Crticos

Perdidas Sensibles
(Cuantificables)
Rin (Orina)
Tracto
gastrointestinal
(Vmito, diarrea)
Drenes, fstulas, etc..



EJEMPLO BALANCE DE LQUIDOS 24 HORAS
ANIBAL NIO 10 MESES 8 Kgs PESO
LIQUIDOS ADMINISTRADOS EN 24
HORAS (Reposicin Dficit Previo
mas lquidos basales) (Nio Nada Va
oral):
160 cc en 30 minutos + 586 en
primeras 8 horas + 853 cc en las 16
horas restantes = 1599 cc en 24
horas.
TOTAL LIQUIDOS ADMINISTRADOS
/ 24 Horas:1600 CC.


Perdidas Sensibles (Cuantificables)
Rin (Orina) : 426 cc/ 24 horas
Tracto gastrointestinal (Vmito,
diarrea) : 3 Deposiciones. Peso del
paal 680 cc
Perdidas Insensibles (Se calculan por Kg
de peso), prdida por piel(sudor),
respiracin y lgrimas. Se calcula 40
cc/Kg/dia : 40 cc x 8 Kgs= 320 cc
TOTAL LIQUIDOS ELIMINADOS/ 24
Horas:1426 CC.

BALANCE DE LIQUIDOS EN 24 HORAS: + 174 CC.
NOTA: Si el nio ingresa por DHT, el balance se realiza parcial en 2,4,6 mas horas de acuerdo a la situacin clnica y
el mdico prescribir el ajuste en la administracin de lquidos y electrolitos, de acuerdo al balance parcial de
lquidos, condicin hemodinmica etc . De igual manera de acuerdo al tipo de deshidratacin, desequilibrio cido
bsico, y resultados de laboratorio, se prescribirn las soluciones y electrolitos que permitan corregir el dficit en
los mismos.
RECUERDE
Si el nio ingresa por
deshidratacin, el balance se
realiza parcial en 2,4,6 mas
horas de acuerdo a la
situacin clnica y el mdico
prescribir el ajuste en la
administracin de lquidos y
electrolitos, de acuerdo al
balance parcial de lquidos,
condicin hemodinmica etc .
De igual manera de acuerdo
al tipo de deshidratacin,
desequilibrio cido bsico, y
resultados de laboratorio, se
prescribirn las soluciones y
electrolitos que permitan
corregir el dficit en los
mismos.
EL CALCULO DE LAS
PERDIDAS VARIA SEGN
EL GRADO DE
DESHIDRATACION Y LA
EDAD DEL NIO.
PARA LACTANTES: 5%-
10%-15% para DHT leve,
moderada y severa
respectivamente.

PARA NIOS ( MAS 2
AOS) : 5%-10%-15%
para DHT leve, moderada
y severa respectivamente.

BIBLIOGRAFIA
Ayala Guillermo Alberto, Liquidos y Electrolitos. Disponible en:
http://www.slideshare.net/urologia/liquidos-y-electrolitos-presentation. Consultado Febrero 2011.
Alarcn Jairo Lquidos y Electrolitos.Hospital Univdersitario del Valle (2007) Disponible en:
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Liquidos%20y%20electrolitos.pdf. Consultado Feb 2011
Bocangel Deisy Aporte Parenteral de lquidos y electrolitos. Sociedad Bolivariana de
Pediatra. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-
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Temuco. Disponible en: www.scribd.com/.../ADMINISTRACION-DE-MEDICAMENTOS-EN-
NINOS. Consultado Febrero 11 2010rero 2011
Estndares de Crecimiento para nios(as) OMS .Disponible en:
http://www.ops.org.bo/aiepi/estandares-crecimiento/documentos/WHOstandards-
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http://www.slideshare.net/drcuevashector/cphap-crecimiento-y-desarrollo. Consultado Enero 29
2010.



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Investigaciones Biolgicas. Medelln Colombia.
Guyton Hall. Manual de Fisiologa Mdica. 10 ed.(2004) : McGraw-Hill -Interamericana
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Lissauer T, Clayden G (2003).Texto Ilustrado de Pediatra II Edicin. Espaa: Grafos.
Maya L. Cuidado Intensivo Peditrico a la Mano( 2007): Distribuna Pals Colombia
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Revilla Nuria. Lquidos y Electrolitos. Disponible en:
www.medtropoli.net/.../Liquidos%20y%20electrolitos%20pediatria.ppt. Consultado Febrero
2011