Anda di halaman 1dari 25

PRAKTEK DOKTER

GIGI KELUARGA
Operator : Erna Gustiana, S.kg

SISTEM PEMBIAYAAN (MANAGE CARE)
Sistem pembiayaan manage care, yaitu sistem yang
mengintegrasikan antara pembiayaan dan pelayanan kesehatan yang
tepat sehingga pembiayaan tersebut menjadi efisien dan efektif / tepat
sasaran

Pembiayaan kesehatan yang akan diaplikasikan untuk konsep dokter
gigi keluarga adalah pembayaran dengan cara prospektif yaitu sistem
pembayaran kepada PPK strata 1 dalam jumlah yang ditetapkan
sebelum suatu tindakan medis dilakukan.

Konsep dokter gigi keluarga jika akan diterapkan di wilayah desa
Palbapang dan Trirenggo Tahun 2013 adalah 33.051 jiwa. Data yang
akan digunakan untuk manage care ini adalah data bulan Maret
2014
Berdasarkan data maka dapat diketahui utilisasi pada bulan Januari
sampai bulan Maret 2012 di BP gigi Puskesmas Bantul I yang
dinyatakan dalam presentase adalah sebagai berikut :

No Tindakan perawatan Maret
Utilisasi
pasien x 100%
penduduk
1 Pembersihan karang gigi/ calculus 10 0,03
2 Tumpatan gigi sulung/ anak 5 0,02
3 Tumpatan gigi tetap/ permanen 65 0,2
4 Pengobatan pulpa/ tumpatan
sementara
33 0,1
5 Pencabutan gigi sulung 55 0,17
6 Pencabutan gigi permanen/ tetap 45 0,14
7 Pengobatan periodontal 46 0,14
8 Pengobatan abses 53 0,16
Diperkirakan 1 hari 6 pasien
1 minggu (6 hari kerja) = 36
1 bulan = 144
1 tahun 1728
Fixed cost
Biaya tetap merupakan biaya yang bersifat tetap, tidak dipengaruhi oleh biaya volume atau produksi.
Perhitungan Fixed Cost :




No
Keterangan Th Jumlah Satuan
1. Sewa gedung 1 8.000.000 4.629
2. Meja Kursi tunggu pasien 4 1.500.000 2173.
3. Meja kursi pendaftaran 4 1.000.000 1444.
4. Meja kursi dokter 4 1.000.000 144
5 Kompresor
4 2.000.000 289,35
6 Selang kompresor 4 200.000 28,93
7 Dental chair lengkap 5 60.000.000 6944
8 Lemari penyimpanan berkas dan penyimpanan alat 5 700.000 81
9 Emergency kit 1 150.000 86
10 Perbaikan alat 1 2.000.000 1157
11 Pasang air 5 1.000.000 115
12 Pasang listrik 5 1.000.000 115
13 Pasang telpon 5 700.000 81
14 Lampu ruangan 1 400.000 231
15 Lampu emargency 1 150.000 86
16 Komputer 3 4.000.000 771
17 Pembelian Tv 3 1.000.000 192
18 Pembelian Ac 3 3.000.000 578
19 DVD player 2 300.000 86
20 Pembelian dispenser 3 200.000 38
21 Pembelian sterilisator 5 1.000.000 115
22 Pembelian tensi meter 5 450.000 52
23 Continuing education 1 2.000.000 1157
24 Intra oral camera 4 3.000.000 434
25 Tabung Oksigen 1 500.000 289
26 Timbangan 1 100.000 57
27 Set toilet 5 700.000 81
28 Pembelian barang interior (Pot bunga, lukisan, poster) 1 500.000 289
1. Jumlah 18.487,28
No. Keterangan Bln Jumlah Satuan
1 ATK 1 200.000 1388,8
2 Listrik 1 400.000 2777,7
3 Air 1 300.000 2083,3
4 Telpon 1 200.000 1388,8
5 Gaji Perawat gigi 1 1.500.000 10416,6
6 Gaji Bag. Administrasi 1 800.000 5555,5
7 Gaji cleaning service 1 600.000 4166,6
27.777,4
Tabel 9. Semi variabel Cost

No Nama Barang jml pasien Harga Harga satuan
1 Sarung Tangan 50 23,000 460
2 Masker 100 25,000 250
3 Kapas 300 20,000 67
4 Alkohol 200 12,500 125
7 Us Skaler 1000 4.000.000 4000
8 iod gliserin 150 250,000 1666,67
9 Sterilisasi 100 50.000 500
Jumlah 4.330.000 7.068,67
Perkiraan biaya scaling US
Variabel Cost Skaling USS Biaya scaling USS :
Total biaya = fixed cost + semi
variabel cost + variabel cost + jasa
medis

=18.487,28 + 27.777,4 +7.068,6 +
Jasa Medik
Total biaya = Rp 53.333,28 + Jasa
medik
50% total biaya =Rp 53.333,28
Total biaya = Rp 106.666,56,4 atau
dibulatkan menjadi Rp 107.000,-



No Nama Barang
Jumlah
Pasien
Harga (Rp) Per-Pasien
1 Sarung Tangan 50 30,000 600
2 Masker 100 25,000 250
3 Kapas 300 20,000 67
4 Alkohol 100 25,000 250
5 Alat Diagnosa 1000 200,000 200
6 Bengkok 2000 100,000 50
7 Bur Preparasi 10 30,000 3000
8 Bur Finishing 10 30,000 3000
9 Alat Tumpat 500 500,000 1000
10 Cavity Cleanser 100 300,000 3000
11 Vaseline 200 95,000 475
12 SIK 50 400,000 8000
13
Dentin
Conditioner
100 95,000 950
14 Paper Pad 100 50,000 500
15
Celemek 50 40,000
800
16
Tissu
200
17
Selang suction
dan gelas kumur
100 50,000 500
Total 22.842
Variabel Cost Penambalan SIK
Biaya Penambalan SIK
Total biaya = fixed cost + semi
variabel cost + variabel cost +
jasa medis

=18.487,28 + 27.777,4 +
22.842+ jasa medis
= 69.106,68 + jasa medis
50 % total biaya = 69.106,68

Total biaya = 138.213,36 =
Rp. 139.000,-

N
o Nama Barang Jml pasien Harga Harga satuan
1 Sarung Tangan 50 30,000 600
2 Masker 100 25,000 250
3 Kapas 300 20,000 67
4 Alkohol 100 25,000 250
5 Cotton Roll 100 30,000 300
6 Inst. Tambal 1000 800,000 800
7 Bur set 100 200,000 2.000
8 Bahan komposit 50 400,000 8.000
9 Cavity Cleanser 500 300.000 600
10 Microbrush 100 80.000 800
11 Etsa 50 200.000 4.000
12 Bonding agent 80 675.000 8.450
13 Artikulating Paper 50 30.000 600
14 Prisma Glos 65 350.000 5.385
15 Finishing bur 100 200.000 2.000
16 Celluloid strips 100 150.000 1.500
17 Suction- disposable 100 60.000 600
18 Light curing 2000 3.000.000 1.500
19
Low speed and high
speed 1000 2.000.000 2.000
20
Inst. Diagnosa 1000 750.000 750
21 Bengkok +Nampan 1500 300.000 200
22 Tissue 200 20.000 100
23 Gelas kumur 50 7000 140
JUMLAH 40.892

Variabel Cost Penambalan RK

Penambalan sederhana (Resin Komposit)
Biaya Penambalan RK
Total biaya = fixed cost + semi
variabel cost + variabel cost + jasa
medis

= 18.487,28 + 27.777,4+40.892+
jasa medis
= 87.156,68+ jasa medis
50 % total biaya = 87.156,68

Total biaya = 174.313,36=
Rp.175.000,-



N
o
Nama Barang Jml
pasien
Harga Per-pasien
1 Sarung Tangan 50 30.000 800
2 Masker 100 25.000 250
3 Kapas 300 20.000 67
4 Alkohol 150 30.000 200
5 Inst. Diagnosa 1000 750.000 750
6 Bengkok +Nampan 1500 300.000 200
7 Gelas kumur 50 7000 140
8 Tissue 100 20.000 200
9 Alat ekstraksi 2500 5.000.000 2000
10 Bein 2500 3.000.000 1200
11 Providon iodine 100 25.000 250
12 Spuit 100 150.000 1500
13 Larutan anastesi 30 180.000 6000
14 Spongostan 50 250.000 5000
Jumlah 18.557
Variabel Cost Pencabutan Gigi Dewasa

Biaya Pencabutan Gigi Dewasa
Total biaya = fixed cost + semi
variabel cost + variabel cost +
jasa medis

= 18.487,28 +
27.777,4+18.557+ jasa medis
= 64.821,68+ jasa medis
70 % total biaya = 64.821,68
Total biaya = 129.643,36 =
Rp.130.000,-




N
o
Nama Barang Jml
pasien
Harga Per-pasien
1 Sarung Tangan 50 30.000 800
2 Masker 100 25.000 250
3 Kapas 300 20.000 67
4 Alkohol 150 30.000 200
5 Inst. Diagnosa 1000 750.000 750
6 Bengkok
+Nampan
1500 300.000 200
7 Gelas kumur 50 7000 140
8 Tissue 100 20.000 200
10 CE 250 80.000 320
11 Providon iodine 100 25.000 250
12 Alat ekstraksi 2500 5.000.0
00
2000
Jumla
h
5177
Variabel Cost Pencabutan Gigi Anak

Pencabutan sederhana gigi anak
Biaya Pencabutan Gigi
Sulung/anak
Total biaya = fixed cost + semi
variabel cost + variabel cost +
jasa medis

= 18.487,28 + 27.777,4+5177+
jasa medis
= 51.441,68+ jasa medis
50 % total biaya = 51.441,68

Total biaya = 102.883,36
= 103.000,-

N
o Nama Barang
jml
pasien Harga Harga satuan
1 Sarung Tangan 50 23,000 460
2 Masker 100 45,000 450
3 Kapas 300 30,000 100
4 Alkohol 200 25.000 125
5 Diagnostik set 6000 1.500,000 250
6 Cotton roll 100 50,000 500
7 Ins.tambal 6000 500,000 83,3
8 Bur set 2400 500,000 208,3
9 Dycal 100 50.000 500
10 Devitalisasi pulpa 300 300.000 1.000
11 Eugenol 100 90.000 900
12 Cavity cleanser 400 300.000 750
13 Cavit 50 85.000 1700
14 Fletcher 100 90.000 900
Jumlah 7.826,6
Variabel cost pengobatan pulpa dan tumpatan sementara
atau pengobatan periodontal atau pengobatan abses
Biaya perawatan pulpa dan
tumpatan sementara
Biaya = (Fixed cost +semi
variable cost +variabel cost +
jasa medis+profit).

= 18.487,28+27.777,4+
7.826,6+ Jasa Medik
= Rp 54.091,28+ Jasa Medik
50% total biaya =Rp54.091,28
Total biaya = Rp 108.182,56
atau dibulatkan menjadi Rp
109.000,-


Perhitungan Kapitasi

No. Jenis Pelayanan Utilisasi
(%)
Unit Cost
(Rp)
Kapitasi
1 Pembersihan Karang gigi
0,03
107.000
2 Tumpatan gigi sulung/ anak (GIC)
0,01
139.000
3 Tumpatan gigi tetap/ permanen (RK)
0,19
175.000
4 Pengobatan pulpa/ tumpatan sementara
0,09
109.000
5 Pencabutan gigi sulung/ decidui
0,16
103.000
6 Pencabutan gigi tetap/ permanen
0,13
130.000
7 Pengobatan periodontal
0,13
109.000
8 Pengobatan abses
0,16
109.000
PPK I
Dari perhitungan kapitasi diatas dengan pelayanan PPK I
maka didapatkan yang setiap bulan harus dibayarkan Bapel
kepada dokter gigi keluarga adalah Rp 8062 per peserta
perbulan., dibulatkan menjadi Rp 8000. Jumlah penduduk
dari 33051 jiwa, maka bapel harus membayar kapitasi sebesar
Rp. 847,2X 33051= Rp 28.000.807
Pada Bapel seperti Jamkesos tidak ada profit, margin dan
administrasi, karena Jamkesos merupakan badan sosial non
profit.
Identifikasi Permasalahan Kesehatan Gigi Masyarakat
1. Survey Kasus Penyakit Gigi dan Mulut di Puskesmas
Bantul I
Kasus-kasus penyakit gigi dan mulut di Puskemas Bantul
Bulan Maret 2014 diperoleh berdasarkan kunjungan
pasien pada BP gigi. Pengamatan dilakukan dengan
pendekatan logis. Sesuai dengan teori ada 3 pendekatan
yang dilakukan dalam mengidentifikasi masalah
kesehatan, yakni :
Pendekatan Logis
Pendekatan Pragmatis.
Pendekatan Politis
2. Permasalahan Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskesmas Bantul I

Permasalahan kesehatan gigi dan mulut berasal dari data
sekunder BP gigi di Puskesmas Bantul I. Adapun data dalam
bentuk tabel yang didapatkan adalah sebagai berikut :

No Jenis Penyakit Jumlah
Bulan Maret
1
Caries Dentis 68
2
Penyakit pulpa dan jaringan periapikal 120
3
Penyakit gusi dan jaringan periodontal 46
4
Penyakit abses, stomatitis, glositis 53
5
Kelainan dentofasial, persistensi 55





.

No Jenis Perawatan Jumlah
Bulan Maret
1
Scalling 10
2
Tumpatan gigi sulung 5
3
Tumpatan gigi tetap 65
4
Tumpatan sementara 33
5
Pencabutan gigi sulung 55
6
Pencabutan gigi tetap 45
7
Pengobatan periodontal 46
8
Pengobatan abses 53
9
Pengobatan lain - lain 13
10
Scalling 10
2. Menetapkan Prioritas Masalah
Prioritas masalah dapat ditentukan dengan menggunakan matrik pemilihan
masalah yang memiliki komponen sebagai berikut :

No. Uraian Keterangan
1 Prevelence (P) Besarnya masalah
2 Severity (S) Akibat yang ditimbulkan
3 Rate of increase (RI) Kenaikan besarnya masalah
4 Degree of un meet need (DU) Derajat keinginan masalah yang tidak tersedia
5 Social benefit (SB) Keuntungan sosial karena selesainya masalah
6 Public concern (PB) Rasa perihatin masyarakat terhadap masalah
7 Political climate (PC) Suasana politik
Technical feasibility (T) kelayakan teknologi yang tersedia
Resources availability (R)

sumber daya yang tersedia meliputi tenaga,
dana dan sarana
I: Skor :Nilai 5 : Sangat Penting, Nilai 4 : Penting, Nilai 3 : Agak Penting, Nilai 2 : Kurang Penting dan Nilai 1 : Tidak penting
T skor Nilai 5 : Sangat Mudah, Nilai 4 : Mudah, Nilai 3 : Agak Mudah, Nilai 2 : Kurang Mudah, dan Nilai 1 : Tidak Mudah
R : skor Nilai 5 : Sangat Tersedia, Nilai 4 : Tersedia, Nilai 3 : Agak Tersedia, Nilai 2 : Kurang Tersedia dan Nilai 1 : Tidak Tersedia.



Berdasarkan data sekunder yang didapat, maka berikut ini akan disajikan
analisa masalah kesehatan gigi dan mulut dalam tabel matriks masalah di
wilayah sekitar Puskesmas Bantul I.

No Daftar Masalah I T R IxTxR Prioritas
P S RI DU SB PB PC
1 Caries Dentis 3 4 3 3 3 3 2 2 4 15552 III
2 Penyakit pulpa dan
jaringan periapikal
5 5 4 4 5 4 4 4 4 512000 I
3 Penyakit gusi dan
jaringan
periodontal
3 4 4 3 5 4 3 5 2 86400 II
4 Penyakit abses,
stomatitis, glositis
4 3 3 3 2 3 3 2 3 11664 VI
5 Kelainan
dentofasial,
persistensi
3 3 3 3 4 2 3 2 2 7776 V
Matriks Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Problem Solving Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskesmas Bantul I


No Daftar masalah Penyebab Alternatif Jalan keluar
1 Penyakit pulpa dan
jaringan periapikal
1. Infeksi Bakteri,
Karies, Pulpitis
2. Kurangnya
pengetahuan tentang
penyakit pulpa dan
jaringan periapikal
3. Biaya Perawatan
yang mahal
1. Memberikan perawatan
pulpa (PSA)
2. Penyuluhan
3. Memberi perawatan gratis
Alternatif jalan keluar dari prioritas masalah kesehatan gigi
Menetapkan prioritas jalan keluar solution priori
No Daftar Alternatif Jalan keluar Efektivitas Efisiens
i
Jumlah
M x I x V
C
M I V C
1 Memberikan perawatan pulpa
(PSA)
3 4 2 3 8
2 Penyuluhan tentang penyakit pulpa
dan periodontal
4 4 3 3 16
3 Memberi perawatan gratis 4 3 3 4 9
Tabel Prioritas Jalan Keluar

Dari hasil perhitungan diatas, dapat disimpulkan bahwa alternatif
pemecahan masalah yang dapat diprioritaskan adalah dengan
penyuluhan.
M (magniture, I (importancy), V (vunerability, C (cost)
Kelompok sasaran dan susunan program :
kelompok masyarakat berdasarkan usia 15 30 tahun ke atas
diambil 5% dari total keseluruhan jumlah masyarakat di
wilayah Puskesmas Bantul I sebanyak 33051 jiwa.
Metode : penyuluhan kesehatan gigi dan pemeriksaan gigi
secara gratis.
Materi : mencakup pengetahuan kesehatan gigi dan mulut
tentang penyebab dan pencegahan penyakit pulpa dan
jaringan periapikal, cara menyikat gigi dan memilih sikat gigi
yang baik, pengaruh kebiasaan buruk dengan kesehatan gigi
dan mulut, pentingnya pencabutan gigi sulung selama masa
tumbuh kembang, dan penyakit-penyakit gigi dan
pencegahannya.

Alat peraga yang digunakan untuk penyuluhan : model gigi, poster dan
leaflet.
Waktu : penyuluhan dilakukan setiap 2 minggu sekali dalam 1 bulan. Tiap
penyuluhan diikuti kurang lebih 50 peserta dari masing-masing dukuh.
Tempat pelaksanaan : di balai desa
Pelaksana : dokter gigi keluarga, perawat gigi, dan perawat gigi

Organisasi :

Tugas Dokter gigi keluarga
Dokter gigi keluarga bertanggung jawab terhadap pengawasan program
penyuluhan
Tugas perawat gigi
Perawat gigi membantu dalam pelaksanaan menjalankan program.
Tugas Tokoh masyarakat
Berperan dalam promosi kegiatan

Anda mungkin juga menyukai