Anda di halaman 1dari 17

Katarak Matur OS

Mentari Dwi Putri (406127100)


Identitas Pasien
Nama lengkap : Ny. W
Umur : 75 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak bekerja
Status : Kawin
Pendidikan : SMP
Alamat : Besito-Gebog
No. RM : 675544
Tanggal Pemeriksaan : 3 Juni 2014

Pemeriksaan Subjektif
Autoanamnesis pada tanggal 3 Juni 2014
Keluhan utama : penglihatan kabur pada mata
kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
Os mengeluh pandangan mata kiri menjadi kabur
seperti ada kabut yang menghalangi baik pada saat
melihat jauh maupun dekat sejak 3 tahun yang lalu.
Penglihatan kabur dirasakan terus menerus, dan
semakin lama semakin memberat hingga terasa
mengganggu aktivitas.
Os mengaku awalnya keluhan seperti ini dirasakan di
kedua matanya, namun 3 minggu yang lalu, telah
dilakukan operasi katarak pada mata kanannya dan
sekarang penglihatan mata kanannya telah membaik.
Riwayat trauma pada mata, mata merah, rasa gatal,
nyeri, berair dan rasa silau disangkal. Pasien memakai
kacamata sebelumnya.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat Diabetes melitus (-)
Riwayat asma (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat penyakit seperti ini sebelumnya (+)
pada mata kanan
Riwayat operasi katarak mata kanan (+)
Riwayat mengunakan kacamata (+)
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga pasien yang mengalami
keluhan serupa
Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat Diabetes melitus (-)
Riwayat asma (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat Sosial Ekonomi
Os tidak bekerja. Biaya pengobatan
ditanggung BPJS Kesan sosial ekonomi
kurang

Pemeriksaan Objektif
VITAL SIGN
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Status Gizi : Cukup
Tensi (TD) : 130/90 mmHg
Nadi (N) : 78 x/ menit
Suhu (T) : 36,6 C
Respiration Rate (RR) : 18 x/menit

Status Ophtalmologis
OCULI DEXTRA(OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA(OS)
6/60 Visus 1/
Tidak dikoreksi Koreksi Tidak dikoreksi
Gerak bola mata normal,
enoftalmus (-),
eksoftalmus (-),
strabismus (-)


Bulbus okuli
Gerak bola mata normal,
enoftalmus (-),
eksoftalmus (-),
strabismus (-)
Edema (-), hiperemis (-),
nyeri tekan(-),
blefarospasme (+),
lagoftalmus (-),
ektropion (-), entropion (-)
Palpebra
Edema (-), hiperemis(-),
nyeri tekan (-),
blefarospasme (-),
lagoftalmus (-)
ektropion (-), entropion (-)
Edema (-),
injeksi konjungtiva (-),
injeksi siliar (-),
infiltrat (-),
hiperemis (-)
Konjungtiva
Edema (-),
injeksi konjungtiva (-),
injeksi siliar (-),
infiltrat (-),
hiperemis (-)
Putih Sklera Putih

Jernih
Bulat, edema (-),
infiltrat (-), sikatriks (-)

Kornea
Jernih
Bulat, edema (-),
infiltrat (-), sikatriks (-)
Kedalaman cukup,
hipopion (-),
hifema (-)
Camera Oculi Anterior
(COA)
Kedalaman cukup,
hipopion (-)
hifema (-)
Kripta(-),warna coklat,(-),
edema(-), synekia (-)

Iris
Kripta(-),warna coklat,(-),
edema(-), synekia (-),
Bulat, diameter 3 mm, letak
sentral,
refleks pupil langsung (+),
refleks pupil tak langsung (+)

Pupil
Bulat, diameter 3 mm, letak
sentral,
refleks pupil langsung (+),
refleks pupil tak langsung (+)
Jernih Lensa Keruh menyeluruh
Shadow test (-)
Vaskularisasi normal,
perdarahan (-), CDR 0,3,
eksudat (-)
Retina Sulit dinilai
N TIO N
Baik Proyeksi Sinar Baik
Baik Persepsi warna Baik
Epifora (-), lakrimasi(-) Sistem Lakrimasi Epifora (-), lakrimasi(-)

Resume
Subjektif :
Keluhan utama : penglihatan kabur pada mata kiri
Riwayat penyakit sekarang :
Penglihatan kabur pada mata kiri, terasa seperti ada
kabut yang menutupi sejak 3 tahun yang lalu, terus
menerus dan semakin memberat.
Riwayat trauma (-), nyeri (-), mata merah (-), berair (-),
gatal (-), rasa silau (-), riwayat menggunakan kacamata
(+)
Riwayat sosial ekonomi : kesan ekonomi kurang

Resume
Objektif
OCULI DEXTRA(OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA(OS)
6/60 Visus 1/
Jernih Lensa Keruh menyeluruh
Shadow test (-)
Vaskularisasi normal,
perdarahan (-), CDR 0,3,
eksudat (-)
Retina

Sulit dinilai
Baik Proyeksi Sinar Baik
Baik Persepsi warna Baik
N TIO N

Diagnosa Banding
OS :
Katarak senilis matur
Katarak senilis imatur
Diagnosa Kerja
OS : Katarak senilis matur
Dasar diagnosis:
Penglihatan kabur pada mata kiri seperti ada kabut yang
menghalangi, terus menerus dan semakin memberat sejak
3 tahun SMRS
Riwayat trauma (-), nyeri (-), mata merah (-), berair (-),
gatal (-), rasa silau (-).
Status oftalmologis OS :
Visus 1/
Lensa keruh, shadow test (-)
Pemeriksaan retina sulit dinilai
Pemeriksaan lain dalam batas normal



Terapi
Medikamentosa :
Catarlens (Kalium Iodide) 2x1 tetes OS
Gentamisin 6x2 tetes OS
Operatif : Ekstraksi katarak, baik secara EKEK
maupun EKIK disertai dengan pemberian IOL
(Intra Okuler Lensa)
Prognosis
OKULI DEKSTRA (OD) OKULI SINISTRA (OS)
Quo Ad Vitam Ad bonam Dubia ad bonam
Quo Ad Fungsionam Ad bonam Dubia ad bonam
Quo Ad Sanationam Ad bonam Ad bonam
Quo Ad Kosmetikam Ad bonam Ad bonam

Saran
Dilakukan pemeriksaan retinometri untuk
mengetahui fungsi retina.
Lakukan operasi EKEK + IOL OD
Gunakan obat secara teratur sesuai resep
Kontrol 1 minggu setelah pengobatan atau jika
ada keluhan pada mata.
Lindungi mata dari debu ataupun benda asing