Ciencias clnicas I

Patologa
3C
PRESENTADO POR: Julio Fernando Chuc Th
Leucemia mieloblstica
aguda
Introduccin
Grupo heterogneo de leucemias que se
presentan en precursores de clulas
mieloides, eritroides, megacarioblsticas y
monocticas. Los cuales resultan de una
transformacion clonal de precursores
hematopoyeticos y de re-arreglos
cromsomicos y multiples mutaciones
genticas.

La AML, tiene mayor probabilidad de
diagnosticarse en adultos, ms sin embargo
es el mayor tipo de leucemia aguda
diagnosticada en la infancia. (15 al 20% En
infantes vs 80% en Adultos)
Epidemiologa
The yearly incidence (AML) in european
adults is 5 to 8 cases per 100 000 individuals
with a steep increase in the population aged
over 65-70 years.
The incidence reaches in EUA 1525/100 000
per annum.
The yearly mortality figure in AML is four to six
cases per 100 000.
Clasificacin
Clasificacin Francesa-Americana-Britnica
(FAB) de la leucemia mieloide aguda (AML).
Dividi las leucemias mieloides agudas en
subtipos, del M0 al M7.
El tipo de clula del cual la leucemia se ha
desarrollado y cun maduras son las clulas

Subtipo
de FAB
Nombre
M0 Leucemia mieloblstica aguda
indiferenciada
M1 Leucemia mieloblstica aguda con
maduracin mnima
M2 Leucemia mieloblstica aguda con
maduracin
M3 Leucemia promieloctica aguda (APL)
M4 Leucemia mielomonoctica aguda
M4 eos Leucemia mielomonoctica aguda con
eosinofilia
M5 Leucemia monoctica aguda
M6 Leucemia eritroide aguda
M7 Leucemia megacarioblstica aguda
Clasificacin de la OMS
Public un sistema ms nuevo que incluye
algunos de estos factores para tratar de
ayudar a clasificar mejor los casos de AML
basndose en el pronstico del paciente.

AML con ciertas anomalas genticas
AML con una translocacin entre los cromosomas 8 y 21.
AML con una translocacin o inversin en el cromosoma 16.
AML con cambios en el cromosoma 11.
APL (M3), que usualmente tiene translocacin entre los cromosomas 15 y 17.
AML con displasia multilinaje (est involucrado ms de un tipo de clula mieloide
anormal)
AML relacionado con quimioterapia o radiacin previa
AML no especificada de otra manera (incluye casos de AML que no corresponde a
uno de los grupos anteriores; similar a la clasificacin FAB)
AML indiferenciada (M0).
AML con maduracin mnima (M1).
AML con maduracin (M2).
Leucemia mielomonoctica aguda (M4).
Leucemia monoctica aguda (M5).
Leucemia eritroide aguda (M6).
Leucemia megacarioblstica aguda (M7).
Leucemia basfila aguda.
Panmielosis con fribrosis aguda.
Sarcoma mieloide (tambin conocido como cloroma o sarcoma granuloctico).
Leucemias agudas indiferenciadas o bifenotpicas (leucemias que tienen
caractersticas linfocticas y mieloides). Algunas veces llamada ALL con marcadores
mieloides, AML con marcadores linfoides o leucemias de linaje mixto.
Estadificacin
A la mayora de los tipos de cnceres se les asignan etapas (estadios)
con nmeros para describir su extensin en el cuerpo, segn el tamao
del tumor y cunto se ha propagado el cncer.
Por otro lado, la leucemia mieloide aguda (AML) generalmente no forma
masas tumorales. Generalmente afecta toda la mdula sea del cuerpo,
y en algunos casos, ya se ha propagado a otros rganos como el hgado
y el bazo. Por lo tanto, el pronstico de un paciente con AML depende de
otra informacin, como el subtipo de AML (determinado por pruebas de
laboratorio), la edad del paciente y otros resultados de pruebas de
laboratorio.
Se han estado usando dos sistemas para clasificar la AML en subtipos: la
clasificacin francesa-americana-britnica (FAB) y la clasificacin ms
reciente de la Organizacin Mundial de la Salud.
(CID)
Gradacin
Cuadro clnico
Sndrome febril,
Sndrome anmico
Sndrome purprico
*Dolor seo
*Involucro extramolecular (Sarcoma
granulocitico)
*Organomegalia, infiltracin a piel, encas,
rbitas, espacio epiidural y rara vez a
testculos.
Sntomas generalizados
Problemas causados por bajos niveles de
clulas sanguneas

Mtodo diagnstico
Diagnstico positivo de la LMA
El diagnstico de una leucemia mieloide
aguda se basa en los resultados del
medulograma y la biopsia de mdula sea
que generalmente son hipercelulares, con la
presencia de 20 a 100 % de clulas blsticas.

Requiere del anlisis de sangre periferica y
mdula sea que incluye morfolga (20% de
blastos o ms)
Inmunohistoqumica
Inmunofenotipo
Citogentica
Biologa molecular.
Chiefly polymerase chain reaction (PCR)
Fluorescence in situ hybridisation (FISH)
techniques
Pronstico
Se han identificado varios factores pronsticos que afectan el xito
deltratamiento en pacientes ancianos con LMA:
1. Estado funcional pobre (segn OMS 2).
2. Anormalidades citogenticas.
3. Hepatoesplenomegalia.
4. Anemia.
5. Trombocitopenia.
6. Elevado conteo de blastos en sangre perifrica.
7. LMA secundaria.
8. Fenotipo resistencia multidroga MDR-1.
9. Sobreexpresin de LRP.
10. Disgranulopoyesis.
11. Enfermedades concomitantes.
12. Presencia de infeccin al debut.
13. Sexo masculino.
Pronstico
Comentarios
La leucemia mieloide aguda (AML)
generalmente no forma masas tumorales
El tratamiento de la leucemia ha mejorado
con el pasar de los aos.
Las diferencias entre pacientes que afectan la
respuesta al tratamiento se llaman factores
pronsticos.

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