Boas Prticas de Funcionamento em

Servios de Sade
Luclia S. R. Kryckyj
RDC n. 63 de 25 de novembro de2011
Componente da Garantia da Qualidade que
assegura que os servios so ofertados com
padres de qualidade adequados.
As BPF so orientadas primeiramente
diminuio dos riscos inerentes a prestao de
servios de sade.
Objetivo
Estabelecer requisitos de Boas Prticas
para funcionamento de servios de
sade, fundamentados na qualificao,
na humanizao da ateno e gesto, e
na reduo e controle de riscos aos
usurios e meio ambiente.
Abrangncia
Todos os servios de sade no
pas,sejam eles pblicos, privados,
filantrpicos, civis ou militares,
incluindo aqueles que exercem aes
de ensino e pesquisa.

Das Boas Prticas de
Funcionamento
Art. 5 O servio de sade deve
desenvolver aes no sentido de
estabelecer uma poltica de
qualidade envolvendo estrutura,
processo e resultado na sua gesto
dos servios.
Segurana do Paciente
Art. 8 - O servio de sade deve estabelecer estratgias e aes
voltadas para Segurana do Paciente, tais como:
I. Mecanismos de identificao do paciente;
II. Orientaes para a higienizao das mos;
III. Aes de preveno e controle de eventos adversos
relacionadas assistncia sade;
IV. Mecanismos para garantir segurana cirrgica;
V. Orientaes para administrao segura de medicamentos,
sangue e hemocomponentes;
VI. Mecanismos para preveno de quedas dos pacientes;
VII. Mecanismos para a preveno de lceras por presso;
VIII. Orientaes para estimular a participao do paciente na
assistncia prestada.
Condies Organizacionais
Regimento interno
Licena atualizada
Os SS pblicos devem seguir as disposies descritas na RDC n. 63/2011.
- Terceirizados: contrato de prestao de servios. Regularizados e informao sobre a
habilitao.
CNES
Responsabilidade compartilhada entre direo e responsvel tcnico com relao a
processos.
Responsvel tcnico (RT) e um substituto
Art. 16 O servio de sade deve possuir profissional
legalmente habilitado que responda pelas questes
operacionais durante oseu perodo de funcionamento.
Pargrafo nico. Este profissional pode ser o prprio RT ou
tcnico designado para tal fim.
Condies Organizacionais
Infraestrutura fsica, recursos humanos,
equipamentos, insumos e materiais demanda,
modalidade de assistncia prestada e a
legislao vigente.
Mecanismos de identificao de reas,
trabalhadores, acompanhantes, visitantes e
pacientes.
Condies Organizacionais
Art. 23 O servio de sade deve manter disponvel, segundo o
seu tipo de atividade, documentao e registro referente :
I - Projeto Bsico de Arquitetura (PBA) aprovado pela
vigilncia sanitria competente.
II - controle de sade ocupacional;
III - educao permanente;
IV - comisses, comits e programas;
V - contratos de servios terceirizados;
VI - controle de qualidade da gua;
VII - manuteno preventiva e corretiva da edificao e
instalaes;
VIII - controle de vetores e pragas urbanas;
IX - manuteno corretiva e preventiva dos equipamentos e
instrumentos;
Condies Organizacionais
X - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de
Sade (RDC n. 306/2004);
XI - nascimentos;
XII - bitos;
XIII - admisso e alta;
XIV - eventos adversos e queixas tcnicas associadas a
produtos ou servios;
XV - monitoramento e relatrios especficos de controle de
infeco;
XVI - doenas de Notificao Compulsria;
XVII - indicadores previstos nas legislaes vigentes;
XVIII - normas, rotinas e procedimentos;
XIX - demais documentos exigidos por legislaes especficas
dos estados, Distrito Federal e municpios.
Pronturio
Art. 19 O servio de sade deve possuir mecanismos que
garantam a continuidade da ateno ao paciente quando
houver necessidade de remoo ou para realizao de
exames que no existam no prprio servio.
Pargrafo nico. Todo paciente removido deve ser
acompanhado por relatrio completo, legvel, com
identificao e assinatura do profissional assistente, que
deve passar a integrar o pronturio no destino,
permanecendo cpia no pronturio de origem.
Pronturio fsico: tempo no inferior a 20 anos, a partir da
data do ltimo atendimento.
- Pronturio eletrnico: permanente.
Pronturio
Responsabilidade pelo registro dos profissionais que
integram a equipe;
A guarda de responsabilidade do servio de sade,
que deve garantir confidencialidade, integridade, boas condies
de conservao e organizao.
O SS deve garantir a legibilidade de todas as informaes
(desde a identificao do paciente at a descrio de sua
situao).
Os dados que compem o pronturio so do paciente!!!
Representante legal;
Autoridade sanitria.
Da Gesto de Pessoal
Gesto de pessoal NR 32
Quantidade de pessoas de acordo com a demanda;
Capacitaes antes de comear a atividade:
Registro das atividades de treinamento!!!!
Equipamentos de proteo coletiva, individual e
vestimentas de trabalho; treinamento sobre possveis
riscos.
Educao continuada.
Da Gesto de Infraestrutura
Projeto de arquitetura atualizado e legalizado
junto aos servios de vigilncia sanitria;
Instalaes prediais devem seguir cdigos
de posturas e normas vigentes;
Aes de gerenciamento de riscos inerentes
s atividades desempenhadas;
Da Gesto de Infraestrutura
Art. 39 O servio de sade deve garantir a qualidade da gua
necessria ao funcionamento de suas unidades.
1 - O servio de sade deve garantir a limpeza dos
reservatrios de gua a cada seis meses.
2 - O servio de sade deve manter registro da capacidade
e da limpeza peridica dosreservatrios de gua.
- Recomenda-se que os servios tenham controle nos pontos
de fornecimento da gua;
- Este controle poder ser feito por empresa terceirizada (em
conformidade com o disposto nesta resoluo).
- Laboratrios de anlises clnicas do prprio
estabelecimento no devem realizar os testes...
- Os laudos tcnicos devem ser arquivados no SS.
Da Gesto de Infraestrutura
Art. 40 O servio de sade deve garantir a
continuidade do fornecimento de gua, mesmo em
caso de interrupo do fornecimento pela
concessionria, nos locais em que a gua
considerada insumo crtico.
Art. 41 O servio de sade deve garantir a
continuidade do fornecimento de energia eltrica,
em situaes de interrupo do fornecimento pela
concessionria, por meio de sistemas de energia
eltrica de emergncia, nos locais em que a energia
eltrica considerada insumo crtico.
Proteo Sade do Trabalhador
Art. 43 O servio de sade deve garantir mecanismos
de orientao sobre imunizao contra ttano,
difteria, hepatite B e contra outros agentes biolgicos
a que os trabalhadores possam estar expostos.
Art. 44 O servio de sade deve garantir que os
trabalhadores sejam avaliados periodicamente em
relao sade ocupacional mantendo registros
desta avaliao.
Art. 45 O servio de sade deve garantir que os
trabalhadores com agravos agudos sade ou com
leses nos membros superiores s iniciem suas
atividades aps avaliao mdica.
Proteo Sade do Trabalhador
Art. 46 O servio de sade deve garantir que seus
trabalhadores com possibilidade de exposio a agentes
biolgicos, fsicos ou qumicos utilizem vestimentas para o
trabalho, incluindo calados, compatveis com o risco e em
condies de conforto.
1 - Estas vestimentas podem ser prprias do trabalhador ou
fornecidas pelo servio de sade.
2 - O servio de sade responsvel pelo fornecimento e
pelo processamento das vestimentasutilizadas nos centros
cirrgicos e obsttricos, nas unidades de tratamento intensivo,
nas unidades de isolamento e centrais de material
esterilizado.
Art. 47 O servio de sade deve garantir mecanismos de
preveno dos riscos de acidentes de trabalho, incluindo o
fornecimento de Equipamentos de Proteo Individual - EPI,
em nmero suficiente e compatvel com as atividades
desenvolvidas pelos trabalhadores.
Proteo Sade do Trabalhador
Pargrafo nico. Os trabalhadores no devem
deixar o local de trabalho com os equipamentos de
proteo individual.
Art. 48 O servio de sade deve manter registro das
comunicaes de acidentes de trabalho.
Art. 49 Em servios de sade com mais de vinte
trabalhadores obrigatria a instituio de Comisso
Interna de Preveno de Acidentes - CIPA.
Proteo Sade do Trabalhador
Art. 50 O Servio de Sade deve manter
disponvel a todos os trabalhadores:
I - Normas e condutas de segurana biolgica,
qumica, fsica, ocupacional e ambiental;
II - Instrues para uso dos Equipamentos de
Proteo Individual - EPI;
III - Procedimentos em caso de incndios e
acidentes;
IV - Orientao para manuseio
Gesto de Tecnologias e Processos
Art. 51 O servio de sade deve dispor de normas,
procedimentos e rotinas tcnicas escritas e
atualizadas, de todos os seus processos de trabalho
em local de fcil acesso a toda a equipe.
Art. 52 O servio de sade deve manter os ambientes
limpos, livres de resduos e odores incompatveis com
a atividade, devendo atender aos critrios de
criticidade das reas.
Art. 53 O servio de sade deve garantir a
disponibilidade dos equipamentos, materiais,
insumos e medicamentos de acordo com a
complexidade do servio e necessrios ao
atendimento da demanda.
Gesto de Tecnologias e Processos
Art. 54 O servio de sade deve realizar o gerenciamento de
suas tecnologias de forma a atender as necessidades do
servio mantendo as condies de seleo, aquisio,
armazenamento, instalao, funcionamento, distribuio,
descarte e rastreabilidade.
Art. 55 O servio de sade deve garantir que os materiais e
equipamentos sejam utilizados exclusivamente para os fins a
que se destinam.
Art. 56 O servio de sade deve garantir que os colches,
colchonetes e demais mobilirios almofadados sejam
revestidos de material lavvel e impermevel, no
apresentando furos, rasgos, sulcos e reentrncias.
Gesto de Tecnologias e Processos
Art. 57 O servio de sade deve garantir a qualidade
dos processos de desinfeco e esterilizao de
equipamentos e materiais.
Art. 58 O servio de sade deve garantir que todos os
usurios recebam suporte imediato a vida quando
necessrio.
Art. 59 O servio de sade deve disponibilizar os
insumos, produtos e equipamentos necessrios para
as prticas de higienizao de mos dos
trabalhadores, pacientes, acompanhantes e
visitantes.
Gesto de Tecnologias e Processos
Art. 60 O servio de sade que preste assistncia
nutricional ou fornea refeies deve garantir a
qualidade nutricional e a segurana dos alimentos.
Art. 61 O servio de sade deve informar aos rgos
competentes sobre a suspeita de doena de
notificao compulsria conforme o estabelecido em
legislao e regulamentos vigentes.
Art. 62 O servio de sade deve calcular e manter o
registro referente aos indicadores previstos nas
legislaes vigentes.
Controle Integrado de Vetores e
Pragas Urbanas
Art. 63 O servio de sade deve garantir aes
eficazes e contnuas de controle de vetores e pragas
urbanas, com o objetivo de impedir a atrao, o
abrigo, o acesso e ou proliferao dos mesmos.
Pargrafo nico. O controle qumico, quando for
necessrio, deve ser realizado por empresa habilitada
e possuidora de licena sanitria e ambiental e com
produtos desinfestantes regularizados pela Anvisa.
Art. 64 No permitido comer ou guardar alimentos
nos postos de trabalho destinados execuo de
procedimentos de sade.
Concluso
As BPF em servios de sade visam promover
servios de qualidade.
Nivelamento da qualidade garantindo maior
acessibilidade.
Vigilncia sanitria como agente
promotor
da qualidade e da segurana do paciente.