Magal i medi na Aparcana

maggamedi na@hotmai l . com

RADIOLOGA DE LAS
ARTICULACIONES.

Diagnostico por Imagen I
9 junio del 2014
Magali Medina Aparcana 2
Anatoma y cl asificacin de l as arti culaci ones .
Tcni cas - Indi caciones- Hallazgos de Imgenes en :
Radi ologa Si mpl e
Ul trasonido
Tomografa
Resonancia

9 de junio del 2014
NDICE
Magali Medina Aparcana 3
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 4
EN EL CUERPO HUMANO HAY UNAS 100
ARTI CULACI ONES QUE ACTAN DE FORMA
COORDI NADA.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 5
Es el conjunto
de tejidos
(cpsula,
ligamentos,
meniscos etc..)
que unen a dos
o mas huesos
prximos.
Qu es una articulacin ?
Arti culaciones i nmvi les o si nartrosis = Fi brosas
Arti culaciones semimoviles o anfi artrosis=cartilaginosas
Arti culaciones mvi les o di artrosis = Si novi ales
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 6
Como se clasifican las articulaciones ?
Es el ti po de arti culacin mas frecuente.
Son t pi cas de todas l as arti culaci ones cercanas a l as
extremidades.
Estn uni das por una capsula arti cular que abarca y del imita
una cavi dad, esta cavi dad conti ene l i qui do si novi al l ubricante.
Se di vi den en sei s ti pos .

9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 7
ARTICULACIONES SINOVIALES
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 8
ARTICULACIONES SINOVIALES
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 9
ARTICULACIONES SINOVIALES
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 10
ARTICULACIONES SINOVIALES
Capsula arti cular: Capsula fi brosa y membrana si novi al .
Cart lago
Li gamentos.
Bursas.
Meni scos.
Tendones
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 11
COMPONENTES DE UNA ARTICULACION
SINOVIAL
CAPSULA ARTICULAR
Es una membrana fibrosa
que va de un hueso a otro
e impide que los
segmentos seos se
desplacen en exceso.
La cpsula articular
radiogrficamente es
radiotransparente. El
mejor metodo de
imgenes para evaluarlo
es resonancia.

9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 12
COMPONENTES DE UNA ARTICULACION
SINOVIAL
CARTILAGO
El cartlago no tiene
vasos, es nutrido por la
sinovial y por el hueso
al que recubre.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 13
COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
LIGAMENTOS
Son bandas de tejido
conectivo duro y
elstico que unen a los
huesos entre si .
Rodean a la
articulacin para
sostenerla
Da estabilidad a la
articulacin y
resistencia
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 14
COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
BURSA
Es una bol sa cerrada y l l ena
de l i qui do si novi al.
Funci ona como superfi cie
de amorti guacin y
desl izamiento.
Reduce l a fri cci n entre l os
tej i dos del cuerpo.
Se l ocal i za al l ado de l os
tendones en l as grandes
arti culaci ones.

9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 15
COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
MENISCO
Es un fibrocartilago
fijado a la tibia de
forma semilunar.
Acta como
amortiguador.
En la rodilla existe un
menisco medial y otro
lateral.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 16
COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
TENDONES
Formados por tejido
conectivo duro ,se sujeta
a los msculos que
controlan el movimiento
de esta.
Inserta el musculo al
hueso o a la fascia y
transmite fuerza de la
contraccin muscular
para producir
movimiento.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 17
COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
Tcni cas

I ndi caci ones


Hal l azgos de
I mgenes

9 de junio del 2014 18 Magali Medina Aparcana
RADIOGRAFIA

9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 19
CASO 1 : ACCI DENTE DE TRANSI TO - TRAUMATI SMO AGUDO SEO-
ARTI CULAR- I MGENES EN RADI OGRAFI A CONVENCI ONAL
Tcnica Indicaciones
Se expl ora m ni mo en dos
i nci denci as .
Examen de pri mera el ecci n
en l a expl oraci n de toda
ar ti cul aci n cuando se
sospecha compromi so seo
Hallazgos
Super fi ci es ar ti cul ares: Son l as
cor ti cal es epi fi si ari as, l i neal es
radi oopacas, regul ares.
Espaci o ar ti cul ar: rea
radi otransparente, comprendi da
entre l as super fi ci es seas,
general mente de i gual
ampl i tud, en toda su extensi n.
Tej i do bl andos peri ar ti cul ares
Menor densi dad si n
i ndi vi dual i zarse .
Textura sea peri - ar ti cul ar:
Caracter sti cas de l as
trabcul as.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 20
TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
Rodilla en incidencia
frontal
Rodilla en incidencia
lateral
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 21
RADIOLOGA SIMPLE

9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 22

HALLAZGOS DE IMGENES EN
RADIOGRAFA DE UNA ARTICULACIN

Radiografa
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 23
CASO 2 : PACI ENTE ALBAI L CON DOLOR CRNI CO DE
HOMBRO DERECHO QUE LI MI TA MOVI MI ENTOS PARA
TRABAJAR

Qu examen de
imgenes solicitara
para definir su
diagnostico?
Tcni cas

I ndi caci ones


Hal l azgos de
I mgenes

9 de junio del 2014 24 Magali Medina Aparcana
ULTRASONIDO

Tcnica-Indicaciones
Se empl ea transductores
l i neal es , m ni mo de 7. 5 MHZ,
i deal 12MHZ
Examen de pri mera el ecci n
en l a expl oraci n de toda
ar ti cul aci n cuando se
sospecha compromi so de
par tes bl andas.
Hallazgos
Si r ve para expl orar tendones ,
l i gamentos super fi ci al es y
meni scos .
Los tendones, l i gamentos
normal es de cual qui er
ar ti cul aci n son conti nuos
hi perecogeni cos, homogneos
Los meni scos normal es son
hi perecogeni cos, homogneos
Las bur sas normal es no se
obser van.
El car t l ago normal es
hi poecogeni co , homogneo.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 25
TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
US DE RODILLA
En l a i magen superi or , el
l i gamento col ateral l ateral
( fl echas) se vi sual i za como una
estructura fi bri l ar
hi perecogeni ca.
En l a i magen i nferi or, el
l i gamento col ateral medi al
( fl echas) y el asta anteri or del
meni sco l ateral ( asteri sco) que
se vi sual i za normal mente
hi perecogeni co


9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 26
HALLAZGOS
Tendn del bceps en
corredera ,corte
transversal.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 27
ULTRASONIDO DE HOMBRO

9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 28
ULTRASONIDO DE HOMBRO
Tendn de Aquiles
En condiciones
normales, los tendones
se caracterizan por
observarse
hiperecogenicos
homogneos con
trayecto paralelo
respecto a la superficie
cutnea y por su tpica
ecoestructura fibrilar,
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 29
HALLAZGOS
CARTLAGO HIALINO
Aparece como una
banda anecgenica
delimitada claramente
por mrgenes
hiperecognicos netos y
bien definidos.

9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 30
HALLAZGOS
Qu examen de
imgenes solicitara
para definir su
diagnostico?
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 31
CASO 3 : PACI ENTE CON TRAUMATI SMO AGUDO DE HOMBRO
Radi ograf a
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 32
Tcni cas

I ndi caci ones


Hal l azgos de
I mgenes

9 de junio del 2014 33 Magali Medina Aparcana
TOMOGRAFA
Tcnica -Protocolo
Cor tes de 3x3mm de espesor.
Secuenci a hel i coi dal .
I mgenes procesadas con
fi l tro seo y de par tes
bl andas,
Reconstrucci ones 3D y MPR
Indicaciones
Traumatismos seos en
hombro, codo, mueca
y pelvis, columna para
determinar numero y
localizacin de
fragmentos.
Determina el grado de
depresin de la
superficie articular
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 34
TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
Compl icaciones post fractura : Retraso en l a consol i dacin,
pseudoartrosis.
Di spl asia de cadera en i nfantes.
Ci ruga en prtesis de cadera.
Detecci n de ni cho en osteoma osteoide
Osteomielitis crni ca
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 35
INDICACIONES DE TOMOGRAFA EN
PATOLOGA ARTICULAR
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 36

Filtro seo Filtro de partes
blandas
Reconstruccin
en MPR y 3D
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 37
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 38
FRACTURA ILIACA Y
ACETABULAR IZQ
FRACTURA ACETABULAR
DERECHA
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 39
DISPLASIA DE CADERA IZQUIERDA
AXIAL
RECONSTRUCCION MPR
Y 3D
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 40
TOMOGRAFIA DE COLUMNA
Fragmento seo
encima de la
eminencia
intercondilea y
adyacente al borde
externo de la tibia.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 41
CASO 4:PACIENTE CON GONALGIA Y
DIFICULTAD PARA LA FLEXION
Los fragmentos
corresponden a la
insercin distal del
ligamento cruzado
anterior .
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 42
RESONANCIA DE RODILLA
Tcni cas

I ndi caci ones


Hal l azgos de
I mgenes

9 de junio del 2014 43 Magali Medina Aparcana
RESONANCIA

La resonancia es el standart de oro para valorar
articulaciones .
Las imgenes son adquiridas por la antena no por
magneto.
La antena es emisora y receptora de la seal.
El paciente no requiere ninguna preparacin.
Se realiza cortes en axial, sagital y coronal.
Las secuencias que se usan son T1,T2,Densidad de
Protones con saturacin grasa.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 44
TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
T1 : Eval a tendones , l i gamentos , meni scos.
T2 : Eval a cart l ago arti cular , presencia de l i qui do, derrame.
Densi dad de protones con saturacin grasa: Permite vi sualizar
l a l esi n.
Los tendones, ligamentos , meniscos normales son
hipointensos , homogneos en las tres secuencias .
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 45
TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 46
RESONANCIA
Excelente di scriminaci n de l os tej i dos bl andos.
Escasa vi sualizacin de l a corti cal sea y de l as trabculas.
Excelente di scriminacin anatmi ca.
Defi ni cin adecuada del cartl ago arti cul ar y del
fi brocartlago
Di ferencia l a medula roj a de l a medul a amarilla.



9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 47
INDICACIONES
Secuencia T2
Secuencia Densi dad de
protones con saturacin grasa
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 48
RESONANCIA
Meniscos : 5 y 6 Tendn rotuliano : 6
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 49
RESONANCIA

9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 50
Corte axial con supresin
grasa mostrando el cartlago
rotuliano.
El cartlago es de seal
intermedia contrastando con
el lquido articular de alta
seal
Resonancia
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 51
Artrografa mediante resonancia magntica:
a) Corte axial del hombro.
b) Corte sagital del hombro. Fractura de Bankart (flechas).


9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 52
CASO 5 : PACIENTE CON DOLOR Y DIFICULTAD
PARA CAMINAR
Fractura por sobrecarga
de la difisis tibial
Pedrosa , Di agnostico por Imagen : Musculo esquelti co.
Hagga, Tomografa Computarizada y Resonanci a Magntica
Di agnosti co por Imagen Corporal Total

9 de junio del 2014
FUENTES DE INFORMACIN
Magali Medina Aparcana 53
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 54
Gracias!