INFECCIONES MATERNAS Las infecciones maternas desembocan en infecciones perinatales, las que son adquiridas antes, durante, o poco despus del nacimiento AGENTES PATGENOS VIRUS BACTERIAS HONGOS PARSITOS CLASIFICACIN DE LOS AGENTES PATGENOS VIRUS Rubeola. Citomegalovirus.
Sfilis. Clera PARSITOS Toxoplasmosis. Difteria. HONGOS Candidiasis RUBEOLA Sndrome de Rubeola Congnita. Prevalencia: 6- 22 x 10 000 nv Transmisin: Secreciones respiratorias de la nariz o garganta Va de trasmisin: hematgena transplacentaria. Prevenible mediante la vacunacin.
Signos y Sntomas de la madre Fiebre leve 1-5 das previos a la erupcin Malestar general Coriza leve Conjuntivitis Linfoadenopatas(nuca) y detrs de las orejas Erupcin cutnea.
DIAGNSTICO NEONATAL Sndroma de Rubeola Congnita(SRC) Defectos cardiacos Cataratas Hipoacusia Retraso del desarrollo Microcefalia Hepatoesplenomegalia Neumonitis Miocarditis Trastornos de crecimiento seo RCIU Prpura y trombocitopenia DEFECTOS CONGNITOS SEGN EL TIEMPO DE INFECCIN Periodo gestacional Anomalas Congnitas Primer trimestre Ocular, cardiovascular ,SNC , hipoacusia. Segundo trimestre Hipoacusia, retinopata, microcefalia, RM. Tercer trimestre RCIU CITOMEGALOVIRUS El CMV es la infeccin viral congnita que afecta hasta el 0.2- 2.5 % de los recin nacidos vivos, de los cuales solo el 10 % ser sintomtico. La tasa de mortalidad de infeccin por CMV congnita sintomtica es poco frecuente. Principal causa de sordera neurosensorial yd e retraso psicomotor. Transmisin: A travs de la placenta. Durante el parto. A travs de la leche materna. Sntomas y signos en la madre Dolor de garganta Fiebre durante unos pocos das. Glndulas hinchadas fatiga
DEFECTOS CONGNITOS:
Hipoacusia (perdida auditiva) Calcificaciones cerebrales Hepatoesplenomegalia Petequias Ictericia Manifestaciones irreversibles en el SNC : Microcefalia Calcificaciones intracraneales Encefalitis Letargo. HEPATITIS B (VHB) Las embarazadas pueden padecer infeccin aguda por VBH o infecciones crnicas: Sntomas pseudogripales en aprox. El 25% de los casos y asintomtica en el resto. La hepatitis B se puede transmitir al feto, y es la que ms preocupa al obstetra. VHB EN EL NEONATO Prevalencia: 1 o 2 casos por cada 1.000 gestaciones y la frecuencia de portadores asintomticos es de 6-10 por cada 1.000 embarazos, con una prevalencia total de 7-12 casos por cada 1.000 embarazos. Transmisin Vertical al feto.
VHB EN EL NEONATO Cuando la infeccin aguda se produce durante el tercer trimestre, se infectarn el 80-90% de los neonatos. El riesgo ms elevado de que se produzca la transmisin vertical se atribuye a las portadoras crnicas con AgHBe positivo. Estas pacientes son muy infectantes, de tal modo que hasta un 90% de sus hijos quedarn infectados. Los nios nacidos de madres con AgHBs positivo no necesitan ser aislados en el momento de nacer. Sin embargo, las secreciones de la madre son potencialmente infectadas.
DIAGNSTICO NEONATAL Ictericia Ojo: Esclertida amarilla SFILIS ITS producida por espiroqueta Treponema pallidum Transmisin: VERTICAL durante el embarazo y a travs del canal del parto. SFILIS GESTACIONAL Afecta a la mujer pues puede ocasionar complicaciones e incluso muerte materna. SFILIS CONGNITA
SFILIS CONGNITA
Modifica el curso o resultado del embarazo (aborto, parto prematuro): Los VIRUS son transmisibles al feto o al recin nacido (TRANSPLACENTARIO, PERIPARTO, LACTANCIA MATERNA). Durante el embarazo: AL INICIO DEL EMBARAZO: muerte fetal (12-16 semanas). R.N. gravemente enfermo AL FINAL DEL EMBARAZO: R.N. aparentemente sano. Con manifestaciones de sfilis aos despus.
SIGNOS Y SNTOMAS EN EL NEONATO TEMPRANOS: Osteocondritis, rinitis, exantema, anemia, HEPATOESPLENOMEGALIA Ictericia Linfadenopata, parches mucosos. TARDOS: Prominencias frontales, maxilares cortos, nariz en silla de montar, protusin mandibular, queratitis intersticial. INCISIVOS DE HUTCHINSON Articulaciones de Clutton (tumefaccin indolorora y bilateral en las rodillas). HERPES SIMPLE Transmisin: contacto directo entre superficies mucocutaneas. las mujeres asintomticas del herpes genital liberan virus por la va anogenital. Al estar estas embarazadas pueden contagiar al feto durante el embarazo.
Primer trimestre: asociado al aborto Segundo trimestre: riesgo de transmisin RN< 1%
Poco antes del parto: Infecciones intrauterinas:suelen tener vesiculas cutaneas,coriorretinitis y queratoconjuntivitis, microcefalia o hidranencefalia. Pocos sobreviven al tratamiento y los que logran tienen secuelas muy graves. Infecciones perinatales:los que se infectan durante el parto. enfermedad localizado en la piel, los ojos o la boca
VARICELA ZOOSTER Es un virus humano neurotrpico, la varicela era una infeccin muy contagiosa. Varicela neonatal : mortalidad alta en los recin nacidos. El lactante adquiere la enfermedad por va transplacentaria.
MANIFESTACIONES CLNICAS SEGN TRIMESTRE En 1 y 2 trimestre :sndrome de la varicela congnita En 2 y 3 trimestre: zoster en la infancia o en la niez. Perinatal :varicela neonatal extensa. Si la madre se contagia de varicela: En la 1 semana de gestacin : aborto 2.6%. Despus de 20 semanas de :muerte fetal 0.7% Varicela neonatal: Cuando la varicela aparece 5 das antes del embarazo hasta 2 das despus. Causa varicela neonatal grave 17 a 20 %. Presencia de lesiones cutneas.
CLAMIDIA chlamydia trachomatis Hasta un 7% de mujeres embarazadas esta infectada con Clamidia. Por transmisin: - Vertical : La transmisin se da de 20 a 50% - Transplacentaria - Sexual
EFECTOS EN LA TRANSMICIN DE LA INFECCIN INTRAPLACENTARI A:
Repercute en: -Restriccin en crecimiento intrauterino -Ruptura prematura de bolsa amnitica -Parto prematuro
EFECTOS DE TRANSMISIN EN EL RECIN NACIDO -Conjuntivitis -Neumona. -Bajo peso al nacer. -Otitis media. CLERA vibrio cholerae Afecta en la mayora a las gestantes habitantes zonas rurales. En mujeres gestante con esta infeccin, el 50% de los embarazos termina en aborto. Se puede presentar parto prematuro
CANDIDIASIS TRANSMISION:
INFECCION ASCENDENTE: INFECCION DEL TRACTOGENITAL LA ROTURA PROLONGADA DE MEMBRANA LIQUIDO AMNIOTICO
INGESTA DE ANTIBIOTICOS PARTO VAGINAL OCESAREA
DEPENDE DE LOS FACTORES INMUNOLOGICOS
PREVALENCIA:
80% INFECCION NEONATAL CANDIDA ALBICANS 10 20% DE RECIEN NACIDOS SON COLONISADOS RECTO MUCOSA ORAL 7 30% DE RECIEN NACIDOS MENORES DE 1500 GR
CANDIDIASIS CONGENITA MIOLOMENINGOCELE TERATOMA
ATRESIA ESOFACGICA INFECCION DE VIAS RESP. CANDIDIASIS SISTEMATICA FUNGEMIA CANDIDIASIS DISEMINADA
TRANSMISION INTRAHOSPITALARIA SIST NERVIOSOS COMPROMISO PULMONAR APARATO URINARIO CANDIDIASIS Causado por CORYNEBACTERIUM DIPHTERAE Transmitido por vas areas
TRANSMISION POR LACTANCIA MEMBRANAS BLANQUESINAS AMIGDALA FARINGE
DIFTERIA Predominio en Lactantes DIFTERIA LARINGEA DIFTERIA NASAL