UNIVERSIDAD DE MAGALLANES

Fonoaudiologa


Retinopata
diabtica
~ 50%
Causa principal de
ceguera en adultos en
edad de trabajo
1
Nefropata
diabtica
~ 35%
Causa principal de
enfermedad renal en etapa
terminal
2
Enfermedad
cardiovascular
~ 45%
Apopleja
Aumento en la
mortalidad
cardiovascular .

Neuropata
diabtica
~ 40%
8/10 pacientes diabticos
mueren de
eventos CV
4
Complicacin microvascular de la DM tanto de
tipo I como la de tipo II.
Puede definirse como la presencia de
ALBUMINURIA persistente.
Constituye la principal causa de insuficiencia
renal.
Disminucin de la funcin glomerular
Hipertensin arterial secundaria



Albuminuria es un
proceso patolgico manifestado por
la presencia de albmina en la orina.
En trminos globales 20% de la pob con DM-1
desarrolla algn grado de nefropata mientras que un
10-40% pob con DM-2 la presenta.
Hiperglucemia
Hipertensin
arterial
Dieta alta en
protenas
Factores
genticos
Factores
raciales
Otros, obesidad,
tabaquismo,
dislipidemia,
hiperuricemia.
ND slo de
desarrolla en un
subgrupo de
pacientes con
DM.
Es multifactorial
En el glomrulo
se alteras las
estructuras y
funcionalidad de
las clulas
endoteliales.



Hipertrofia e hiperfuncin renal temprana
Aumento de volumen renal, incremento en la
velocidad de filtracin glomerular. Puede ser
reversible con el control de la glucemia. Estadio I:
Enfermedad glomerular temprana sin
enfermedad clnica, normoalbuminuria.
Puede durar varios aos, algunos pacientes
presentan microalbuminuria reversible con
stress, descontrol metablico o ejercicio
extenuante.
Estadio II:
Nefropata diabtica incipiente o fase microalbuminrica.
Microalbuminuria constante y creciente.
El tratamiento antihipertensivo previene y retarda su
aparicin.
Estadio III:
Nefropata diabtica franca o evidente.
Se inicia 5 aos despus de aparecer la microalbuminuria,
hay macroalbuminuria.
Sndrome nefrtico, elevacin de creatinina.
Estadio IV:
Insuficiencia renal crnica terminal.
Aparece 5 aos despus de la etapa IV.
Estadio V:
Alteraciones
metablicas
Hiperglicemia
Alteracin de la clulas
endoteliales
Engrosamiento de la M. Basal
Glomerular y VAsoconstriccin
Alteraciones
hemodinmicas
- Estadios tempranos de la N.D
- Gnesis y Progresin de la
Nefropata
- Influye la P.A. y la P.
Intraglomerular
Hipertensin Arterial
- Hormonas Vasoactivas
intrarenales : -Renina Plasmtia
- Pptido natriurtico
- Prostaglandinas
- xido Ntrico
- Glomerulopresina
Alteraciones
genticos
- Herencia
- Tasa mayor de ND en familias
diabticas
Historia familiar con HTA

Buen control de la glucosa
Control intensivo de la presin arterial
Control de:
Dislipidemia
Peso
Tabaquismo
Cuidado de uso de agentes nefrotxicos.
Medios de contraste y aminoglucsidos.
Tratamiento no farmacolgico
Cambios en el estilo de vida
Reduccin de peso
Evitar la ingesta excesiva de
alcohol
Evitar la ingesta excesiva de sal
Realizar actividad fsica
Cambios en la alimentacin
Control del estrs
Suspender tabaquismo.
c)Dieta:
No se ha demostrado relacin entre ingesta
protica y desarrollo de enfermedad renal.
Microalbuminuria presente: reduccin
protenas en 0.8-1.0 g/kg/da.
Macroalbuminuria presente: reduccin
protenas 0.8 gr/kg/da y fsforo a 500-1000
mg/da.
Ingesta Na: 2000-2500 mg/da.

d) Calcificaciones Vasculares:
Arterias coronarias.
ND hay 25 veces ms riesgo.
DORANTES CA, MARTNEZ SA. Endocrinologa Clnica. Editorial:
Manual Moderno. 3era edicin. Mxico DF, 2008.

http://www.revistanefrologia.com/revistas/P7-E184/P7-E184-S140-
A1818.pdf

L. AVENDAO HERNANDO, P. ALIJAMA GARCIA, M ARIAS
RODRIGUEZ, C. CARAMELO DAZ, J EGIDO DE LOS RIOS, S. LAMAS
PELEZ, Nefrologa Clinica, editorial: Panamericana. 2da edicin.
2009

-OLMOS, Pablo et al . Fisiopatologa de la retinopata y
nefropata diabticas. Rev. md. Chile, Santiago, v. 137, n.
10, oct. 2009 . Disponible
en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872009001000015