bacteriana, que afecta va area alta y baja, de curso prolongado, aunque de riesgo vital en los primeros meses de la vida. Se identifica por su tos caracterstica MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Infeccin Respiratoria Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en menores de 5 aos. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. Herrera G, Fielbaum O. Enfermedades respiratorias infantiles. Ed. Mediterrneo. Mxico. 2008 Producida por varios tipos de bacilos La forma tpica es por Bordetella pertussis Bacilo corto Gramnegativo Aerobio No mvil No esporlado 1-15 um Distribucin universal Adquirirse desde RN hasta la vida adulta Ni el padecimiento ni la vacunacin proporcionan inmunidad permanente Reinfecciones subclinicas favorecen a la inmunidad Adenovirus
33 22 V. Parainfluenza 1,2 y 3
18 12 Mycoplasma Pneumoniae
11 7 V. Sincicial Respiratorio
10 7 V. Epstein B.
4 3 Influenza B. 4 3 Influenza A 3 2 Negativos 66 44 FUENTE: INEGI 2000 MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON SINDROME COQUELUCHOIDE EN 149 PACIENTES NEGATIVOS A B. PERTUSSIS. NUM % Divida en tres estadios Catarral Despus de incubacin de 3-12 das Congestin, rinorrea, febricula, estornudos, epifora e inyeccion conjuntival
Paroxstica Tos inicialmente seca, intermitente e irritativa Paroxismos de tos Inspiracin sbita y aguda (canto de gallo) Enrojecimiento facial Vomito tras los paroxismos Agotamiento tras los paroxismos Paroxismos inducidos por estmulos sin importancia
Los paroxismos tpicos que no ponen en peligro la vida Duracin < 45 s Coloracin rojiza Taquicardia o bradicardia ( no <60 lpm) Desaturacin que corrige espontneamente Expectoracin espontnea de moco Agotamiento sin prdida de conocimiento Convalecencia Van disminuyendo numero, intensidad y duracin de los paroxismos Infecciones interrecurrentes pueden ocasionar la reaparicin de los sintomas Aparicin de hemorragias conjuntivales y petequias en la parte superior del cuerpo Sospechar en Historia de exposicin Paciente cuya sintomatologa predomine la tos Ausencia de fiebre Mialgias Exantema o enantema Faringodinia Ronquera Signos pulmonares Tos 14 das Mas al menos un signo paroxstico
Leucocitosis (15000 100000 cel/mm2) con 60 90% de linfocitosis Neutrofilia sugiere otro diagnstico o sobreinfeccin bacteriana No hay eosinofilia trombocitosis Rx trax es moderadamente anormal. Con infiltrados o edema perihiliar Metas Disminuir el nmero de paroxismos Observar la gravedad de la tos Adecuada alimentacin Descanso y recuperacin sin secuelas Antimicrobianos Eritromicina 40 50 mg/kg/24 horas; dosis mxima de 2g/24 horas Por 14 das Lactantes < 6 meses presentan una elevada morbimortalidad Neumonia Convulsiones Encefalopatia Muerte
Para la inmunizacin activa se utiliza el toxoide triple DPT que contiene toxoide diftrico y tetnico, productos de caldo de cultivo de bacilos tratados en formol y una suspencin de 10000 millones de b. pertussis en fase I, en 0.5 ml de solucin acuosa de NaCl a 8.5/1000 Aplica a los 2 y 4 aos por via IM