BSICO CLNICO I

DR. ALFONSO CAMARA

ORDAZ

10/Abril/2014
Ciclo Menstrual
Ciclo Menstrual

Tiene una duracin de 28 das:
Hemorragia menstrual 2-4 das (20-60ml)
1 da de hemorragia 1 da del ciclo menstrual.


Ciclo Menstrual

Se divide:
Pre-Ovulatoria o Folicular
Pos-Ovulatoria o Ltea

En el endometrio corresponderan las fases
proliferativa y secretora.



Ovulacin
14 1 1
Fase Folicular
Fase Ltea
Morfologa del Ovario


Regin Cortical Externa
Regin Medular
Hilio



Tiene 2 funciones:
Produccin de Ovocitos
Produccin de Esteroides
y Pptidos Hormonales

Ovario en Edad Frtil
OVOGONIAS: Forman ovocitos primarios o sufren
atresia.

Nacimiento: 1-2 millones de ovogonias
Pubertad: Menos de 400 000 500 destinados a la
ovulacin


Maduracin de los ovocitos
(meiosis)
Ovogonias Ovocitos primarios.

A travs de una divisin meitica.

Se detiene durante la profase 1 en la 1era divisin
meitica.
Se reanuda durante la ovulacin.




Clulas del Estroma
Ovario
Clulas intersticiales Clulas de la teca
Clulas de tejido conjuntivo
Clulas contrctiles

Hilio Ovrico
Clulas Intersticiales (Clulas Hiliares)



Esteroidogenesis
El ovario sintetiza y secreta los esteroides sexuales:

Estrgenos
Andrgenos
Progesterona

Los esteroides preparan el tero para la implantacin del ovulo
fertilizado.



Esteroidogenesis en la
pubertad
Maduracin Folicular
Folculos primordiales Ovocito rodeado por una capa de
clulas aplanadas de la granulosa.

Los folculos preovulatorios dependen de la difusin y
posteriormente de uniones intercelulares comunicantes.


Adems, la difusin tambin permite el paso de los
precursores esteroides de la teca a la granulosa.

Folculo Primario

Las clulas se vuelven cuboides y su
numero aumenta para formar una
capa pseudestratificada.

Aparecen uniones intercelulares
comunicantes entre las clulas
adyacentes de la granulosa y el
ovocito primario
Folculo Primario

Ovocito secreta la zona pelucida (que
contiene las prot. ZP1, ZP2 y ZP3)

En los espermatozoides se encuentran
receptores en la cabeza que reconocen
a ZP3
Folculo Secundario

Comprende el crecimiento final del ovocito y el aumento de las
clulas de la granulosa.

El estroma se diferencia para formar la teca interna y la teca
externa.
Folculo Terciario

Se genera el antro.

Con ello, ahora el folculo se denomina,
folculo terciario o folculo antral.

Folculo de Graaf o
Maduro
Se agranda el antro y esta
lleno de liquido folicular y le
rodea una capa estratificada
de clulas de la granulosa.

El ovocito se encuentra en
el cumulo ovoforo


Fase Folicular
La concentracin de estrgenos, progesterona e inhibina
desciende.

Aumenta la FSH


Provoca un reclutamiento del grupo de folculos destinados a
la ovulacin
Fase Folicular

A mitad de la fase los folculos producen estrgenos e
inhibina.

Se cree que es suceso ayuda a la seleccin del folculo que
este destinado a la ovulacin es decir el folculo dominante.
Fase Ltea
Despus de la ovulacin se forma el cuerpo lteo, este
proceso requiere el estimulo de la LH, denominndose as
luteinizacin

Proliferacin e hipertrofia de las clulas.
Clulas de la granulosa clulas luteinizadas de la granulosa
Clulas de la teca Clulas luteinizadas de la teca.

Funcion Ltea
La funcin hormonal normal del cuerpo lteo esta sujeta a una
cantidad suficiente de LH srica.


La funcin ltea recibe tambin la influencia de la
concentracin de gonadotropinas durante la fase folicular
previa. Si la secrecin de LH o FSH disminuye, la funcin ltea
ser deficiente.
Luteolisis
En ausencia de embarazo:
Desciende la secrecin de progesterona y estrgenos.
Las clulas luteinicas sufren apoptosis Cuerpo blanco

En presencia de embarazo:
La gonadotropina corionica humana rescata al cuerpo luteo
de la atresia.


Cerebro
tero
Hipfisis
Ovarios
Endometrio
Endometrio: Cambios
Histolgicos
El endometrio consta de dos capas:
Capa Basal No sufre mayores cambios
Capa Funcional Estrato Compacto y Estrato Esponjoso

Mide 2mm
Prolifera rpidamente y se denomina fase proliferativa
(correspondiente a la fase folicular del ovario)
Endometrio
Endometrio: Cambios
Histolgicos
Despus de la ovulacin se transforma en tejido secretor, y se
denomina fase secretora (correspondiente a la fase ltea del
ovario)

Las prostaglandinas inducen a las contracciones miometriales,
que ayuda a expulsar el tejido endometrial (capa funcional)

El endometrio descamado empieza a epitelializarse a dos o tres
das de iniciada la menstruacin.