PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERA

PARA LA ATENCIN HOSPITALARIA DE LA

PACIENTE GINECO-OBSTETRICA Y
ONCOLGICA
L.E. Erik Rafael Hernndez Navarrete
ENFERMERA ANTES
Oficio

Ayudantes del Mdico

Intervenciones Dependientes
ENFERMERA HOY

PROFESIN

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES E
INTERDEPENDIENTES
LA ENFERMERIA ES UNA CIENCIA Y ARTE
Cuyo objeto de estudio es:
EL CUIDADO
OPCIONES QUE TENEMOS
DESARROLLO DE LENGUAJE CIENTFICO PROPIO
NANDA, NOC, NIC

Lenguaje Estandarizado
Todos Hablamos el mismo lenguaje
Ventaja de diagnsticos de Enfermera
NANDA
ANTES CUIDADOS INVISIBLES
NO EXISTEN LOS
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERA

DOCUMENTA / REGISTRA
COMISION PERMANENTE DE ENFERMERIA

SSA
PROYECTO PLACE
PLACE
Instrumento para documentar y
comunicar la situacin del
paciente/cliente, los
resultados que se esperan, las
estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluacin
de todo ello.
Dx Enfermera
Juicio clnico -pensamiento crtico-
Sobre la respuesta humana
de una persona, familia o comunidad;
a procesos vitales y a problemas de
salud reales y de riesgo

Valoracin
Recolectar datos
(signos, sintomas, caracteristicas definitorias)
Pensamiento crtico
Organizar datos y sacar conclusiones
Identificar factores relacionados o de
riesgo
Diagnstico
de enfermera
Problema de
Colaboracin
TAXONOMIA NANDA
Clasificacin internacional de diagnsticos de
enfermera.

13 dominios subdivididos en:
Clases

216 DIAGNSTICOS EN TOTAL
DOMINIOS Y CLASES NANDA

1 2 3 4 5 6
DOMINIOS Y CLASES NANDA

7 8 9 10 11 12 13

COMPARACION ENTRE DIAGNOSTICOS ENFERMERIA

Diagnstico Real
Etiqueta
Diagnstica
R/C Factor
relacionado
M/P Caractersticas
definitorias
Diagnstico de Riesgo
Antecede la
palabra
RIESGO
Etiqueta
Diagnstica
R/C

Factor de
riesgo
Diagnstico de Bienestar o de Salud
Antecede la
palabra
DISPOSICIN
Etiqueta
Diagnstica


M/P

Caractersticas
definitorias
NOC
RESULTADO
un estado, conducta o percepcin
de un paciente o cuidador familiar
sensible a intervenciones de
enfermera
Taxonoma NOC
7 DOMINIOS

I. Salud funcional
II. Salud fisiolgica
III. Salud psicosocial
IV.Conocimiento y
conducta en salud
V. Salud percibida
VI.Salud familiar
VII.Salud comunitaria
Puntuacin diana
Basados en las escalas tipo likert del NOC:
INDICADORES CON ESCALAS DE 1 A 5

VALORACIN INICIAL: Mantener a:______

OBJETIVO O META : Aumentar a :______


Se debe realizar la Evaluacin basado en esta misma
escala.

1. Grave.
2. Sustancial.
3. Moderada.
4. Leve.
5. Sin desviacin.
NOC Escala b
Desviacin del rango normal
NOC 5
EDICIN
TAXONOMIA NIC
INTERVENCIONES
INTERVENCIONES

CUIDADOS

PROCEDIMIENTOS

TRATAMIENTOS
TAXONOMIA NIC
NIC 6
EDICIN
NANDA NOC
NIC
PRIMER CATLOGO PLACE
Dominio: 11 Seguridad / proteccin Clase: 2 lesin fsica
Dx NANDA:
Proteccin ineficaz
R/C
Proceso infeccioso, lesin neurolgica, agentes lesivos,
nutricin insuficiente, efectos de farmacoterapia,
perfiles hematolgicos anormales, etc.
M/P
Cifras de signos vitales y de coagulacin alteradas,
deficiencia inmunitaria, debilidad, desorientacin,
etc.
RESULTADO ESPERADO NOC: signos vitales
INDICADORES:
- Temperatura corporal.
Frecuencia del pulso apical.
Frecuencia cardiaca apical.
Frecuencia del pulso radial.
Frecuencia respiratoria.
Presin arterial sistlica.
Presin arterial diastlica.
RESULTADO ESPERADO NOC:
Respuesta favorable a la medicacin.
INDICADORES:
Efectos teraputicos
esperados presentes.
Cambio esperado en los
sntomas.
Mantenimiento de
concentraciones sanguneas
y de la medicacin
teraputica.
INTERVENCIONES (NIC):
MONITORIZACIN DE SIGNOS VITALES
ACTIVIDADES
Minimizar y eliminar los factores ambientales estresantes.
Monitorizar peridicamente la calidad de la presin
sangunea, pulso, temperatura y estado respiratorio en
profundidad y simetra, adems de la frecuencia y los
sonidos cardiacos.
Registrar principalmente tendencias y fluctuaciones de la
presin sangunea.
Monitorizar la presin sangunea despus de que el paciente
tome la medicacin si es
posible.
INTERVENCIONES (NIC):
MONITORIZACIN DE SIGNOS VITALES
ACTIVIDADES
Observar si se producen esquemas respiratorios anormales como: Cheyne-Stokes,
Kussmaul, Biot, etc.
Monitorizar los pulsos perifricos, el llenado capilar, la temperatura y el color de las
extremidades.
Observar peridicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
Comprobar el buen funcionamiento y la precisin de los instrumentos utilizados para la
recoleccin de los datos del paciente.
Registrar la presencia de signos y sntomas de alguna alteracin de los signos vitales.
Registrar los valores obtenidos de la toma de signos vitales en el formato correspondiente
de registros clnicos de enfermera
Otras intervenciones NIC
VIGILANCIA: SEGURIDAD

ADMINISTRACIN DE MEDICACIN
Dominio: 4 actividad / reposo Clase: 5 autocuidados
Dx NANDA:
Dficit de autocuidado: bao / higiene
R/C
Disminucin de la tolerancia a la actividad y sensorial o
perceptiva, dolor, limitacin del movimiento, etc.
M/P
Incapacidad para la higiene / bao y aseo personal,
incomodidad, insatisfaccin, mal aspecto,
verbalizacin o expresin verbal del paciente, etc.
RESULTADO ESPERADO NOC
Autocuidado:bao. Autocuidado: higiene.
INDICADORES:
Se baa en la regadera.
Se lava la parte superior e inferior del
cuerpo.
Se lava la zona perianal
Seca su cuerpo.
Se lava las manos.
Mantiene higiene corporal y del cabello.
Mantiene una apariencia pulcra.
Intervenciones NIC
AYUDA AL AUTOCUIDADO

AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAO /
HIGIENE
SEGUNDO CATLOGO PLACE
PLACE BIFOCALES
NANDA
NOC
NIC
DX ENFERMERA / PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESULTADO ESPERADO NOC:
INTERVENCIONES (NIC):
DX ENFERMERA
RESULTADO ESPERADO NOC:
INTERVENCIONES (NIC):
DX ENFERMERA / PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESULTADO ESPERADO NOC:
INTERVENCIONES (NIC):
OTROS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
PREECLAMPSIA ECLAMPSIA

Deterioro del intercambio de gases
Patrn respiratorio ineficaz
Riesgo de confusin aguda
OTROS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
PACIENTE GINECO-OBSTTRICA

Dolor agudo.
Ansiedad.
Nuseas.
Disconfort.
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.
Riesgo de nivel de glucemia inestable
Riesgo de sangrado
Riesgo de shock
Riesgo de infeccin


DX ENFERMERA / PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESULTADO ESPERADO NOC:
INTERVENCIONES (NIC):
INTERVENCIONES (NIC):
INTERVENCIONES (NIC):
OTROS DX ENFERMERA CA MAMA
Duelo
Trastorno de la imagen corporal
Dolor Agudo Crnico
Disconfort
OTROS DXENFERMERA PACIENTE
ONCOLGICO
Riesgo de Infeccin
Proteccin ineficaz
Nuseas / Disconfort
Riesgo de sangrado
Deterioro de la mucosa Oral
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
Fatiga / Deterioro de la movilidad fsica
Diarrea
Dficit de volumen de lquidos


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GPC ENFERMERA EN MXICO
Intervenciones de enfermera en la atencin del adulto con infarto agudo
de miocardio.
Intervenciones de enfermera en la paciente con preeclampsia /eclampsia.
Intervenciones de enfermera en la atencin del adulto mayor con fractura
de cadera.
Intervenciones de enfermera en la atencin del adulto con traumatismo
craneoenceflico grave.
Intervenciones de enfermera en la atencin del adulto con linfoma no
Hodgkin folicular
Intervenciones de enfermera en el manejo ambulatorio del adulto con
terapia sustitutiva de la funcin renal- Dialisis Peritoneal
Intervenciones de enfermera en la atencin del recin nacido prematuro
Intervenciones de enfermera en la atencin peditrica de hemofilia.
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GRACIAS