Anda di halaman 1dari 15

Appendisitis Akut Pada

Anak
Mikhwanul Jumar
0907101050023
Fazlun
0707101010117
Pembimbing : dr. Dian Adi S., Sp BA
Anatomi
Apendiks merupakan organ yang berbentuk
tabung panjang dan sempit. Panjangnya kira-
kira 8cm (kisaran 0.3-33cm) dan memiliki
lebar berukuran sekitar 5-10 mm.
Apendiks memiliki lumen sempit dibagian
proximal dan melebar pada bagian distal. Saat
lahir, apendiks pendek dan melebar
dipersambungan dengan sekum.

Pediatric surgery 6th edition, vol 1 ,2006
Appendisitis Akut
Definisi
Appendisitis akut adalah
peradangan pada appendiks
vermiformis. Suatu keadaan
kegawatdaruratan yang sering
terjadi pada anak yang
membutuhkan tindakan operasi
Appendectomy. Apendisitis akut
adalah penyebab paling umum
inflamasi akut pada kuadran
kanan bawah rongga abdomen.
50%
terdiagnosis
setelah
perforasi
1-4 tahun
(70%-75%),
remaja
(30%-40%)
Morbiditas
dan
mortalitas
Appendisitis
akut
30-60%
perforasi
At a Glance Ilmu Bedah edisi ketiga, hal: 107: Ilmu Kesehatan
Anak, Nelson, Hal:1364-1367.
Epidemiologi
Di Amerika 80.000 anak
menderita appendisitis.
Kulit hitam dan orang asia
lebih rendah dibanding kulit
putih.
4:1.000 anak dibawah usia 14
tahun.
Laki > perempuan
Meningkat dengan
bertambahnya umur
memuncak pada remaja dan
jarang terjadi di usia <1 tahun
Ilmu Kesehatan Anak, Nelson, Hal:1364-1367.
Patofisiologi
Adanya sumbatan pada saluran apendiks. Sumbatan tersebut adalah
fekalit. Fekalit terbentuk dari feses yang terperangkap di dalam
saluran apendiks.
Adanya cacing atau benda asing yang tertelan dan masuk ke apendiks.
Kebiasaan makan makanan rendah serat
Karena infeksi bakteri atau kuman. Infeksi kuman dari colon yang
paling sering adalah E. Coli
Ulserasi mukosa apendiks oleh parasit E. Histolytica.

Schwartz's Principles of Surgery > Chapter 30. The Appendix
Nekrosis
dinding
usus
(perforasi)
Invasi
Bakteri
Obstruksi
Ilmu Kesehatan Anak, Nelson, Hal:1364-1367.
Gambaran Klinis
1. Nyeri mula-mula di epigastrium (nyeri viseral) yang beberapa waktu
kemudian menjalar ke perut kanan bawah.
2. Muntah dan mual
3. Suhu tubuh meningkat dan nadi cepat
4. Rasa sakit hilang timbul
5. Diare atau konstipasi
6. Tungkai kanan tidak dapat atau terasa sakit jika diluruskan
7. Perut kembung
8. Badan lemas
9. Kurang nafsu makan
10. Hasil pemerikasaan leukosit meningkat

Gejala yang khas
Pada anak-anak
Gejala awalnya sering hanya menangis dan tidak mau makan.
Seringkali anak tidak bisa menjelaskan rasa nyerinya. Dan beberapa
jam kemudian akan terjadi muntah-muntah dan anak menjadi
lemas. Sering apendisitis diketahui setelah perforasi.

Pemeriksaan
1. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
b. auskultasi
c. palpasi
d. perkusi

2. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
b. Radiologi


Diagnosis Banding

Pada keadaan tertentu, beberapa penyakit perlu dipertimbangkan sebagai diagnosis banding, seperti:
Gastroenteritis
Pada gastroenteritis, mual, muntah, dan diare mendahului rasa sakit. Sakit perut lebih ringan dan tidak berbatas tegas
Kelainan ovulasi
Folikel ovarium yang pecah (ovulasi) mungkin memberikan nyeri perut kanan bawah pada pertengahan siklus menstruasi.
Kehamilan di luar kandungan
Hampir selalu ada riwayat terlambat haid dengan keluhan yang tidak menentu. Jika ada ruptur tuba atau abortus kehamilan
di luar rahim dengan pendarahan, akan timbul nyeri yang mendadak difus di daerah pelvis dan mungkin terjadi syok
hipovolemik.
Kista ovarium terpuntir
Urolitiasis pielum/ ureter kanan
Penyakit saluran cerna lainnya
Penyakit lain yang perlu diperhatikan adalah peradangan di perut, seperti divertikulitis Meckel, perforasi tukak duodenum
atau lambung, kolesistitis akut, pankreatitis, divertikulitis kolon, obstruksi usus awal, perforasi kolon, demam tifoid
Penanganan
Pengobatan tunggal yang terbaik untuk usus buntu yang sudah
meradang/apendisitis akut adalah dengan jalan membuang penyebabnya
(operasi appendektomi).
Pasien dipersiapkan dengan puasa antara 4 sampai 6 jam sebelum operasi
dan dilakukan pemasangan cairan infus agar tidak terjadi dehidrasi.
Pembiusan akan dilakukan oleh dokter ahli anastesi dengan pembiusan
umum atau spinal/lumbal. Pada umumnya, teknik konvensional operasi
pengangkatan usus buntu dengan cara irisan pada kulit perut kanan bawah
di atas daerah apendiks
Perbaikan keadaan umum dengan infus, pemberian antibiotik untuk kuman
gram negatif dan positif serta kuman anaerob, dan pemasangan pipa
nasogastrik perlu dilakukan sebelum pembedahan (Sjamsuhidajat, De Jong,
2004).

Komplikasi
Komplikasi yang paling sering ditemukan adalah perforasi. Yang
menyebabkan terjadinya peritonitis pada dinding
abdomen(Sjamsuhidajat, De Jong, 2004).
Prognosis
Kebanyakan pasien setelah operasi appendektomi sembuh spontan
tanpa penyulit, namun komplikasi dapat terjadi apabila pengobatan
tertunda atau telah terjadi peritonitis/peradangan di dalam rongga
perut.
Bahan\appendicitis