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Tratornos Ulcerativos

Dr . Fabi o Rober t o Cabal l er o Cer na


CD, MSP
Pat ol og a Buc al
Trastornos Ulcerativos
Lesiones Reactivas
Enfermedades Bacterianas

Sfilis

Gonorrea

Tuberculosis

Lepra

ctino!icosis

"o!a

Micosis
Alteraciones Inmunes
#lceras aftosas
S$. Bec%et
S$. Reiter
&rite!a Multifor!e
Lupus &rite!atoso
Reacciones !e$ica!entosas
lergias por contacto
Neoplasias
Carcino!a $e C'lulas Basales
Carcino!a $e C'lulas esca!osas
Carcino!a $el seno !a(ilar
Ulcera
Per$i$a $e epitelio origina$a por cual)uier causa.
Per$i$a $e te*i$o superficial causa$a por esfacelo $e te*i$o
infla!atorio necr+tico, e(ten$i'n$ose a la la!ina propia sub,acente
&l antece$ente $e -esculas per!ite li!itar el $iagnostico.
&s i!portante establecer el $iagnostico tanto para el paciente co!o
para el .$ont+logo ,a )ue las ulceras infecciosas en ocasiones son
contagiosas , $eben e(plorarse con precauci+n.
Lesiones Reactivas

La #lcera es la lesi+n intrabucal $e los te*i$os blan$os )ue


se presenta con !a,or frecuencia.

Se $ebe a trau!atis!o !ec/nico acci$ental

Se locali0an en 0onas )ue se trau!ati0an con facili$a$.


labio inferior.
Lengua.
!ucosa bucal.
Ulcera traumtica
Etiologa

Son las !as co!unes sobre te*i$o blan$o $e !ucosa oral

Ma,or!ente causa$as por trau!a !ec/nico si!ple o


acci$ental por presi+n entre $ientes , labios, !ucosa oral o
lengua

Pr+tesis $entales se asocian frecuente!ente con ulceras


cr+nicas o agu$as.

Ta!bi'n se $an por lesiones $e te*i$o blan$o al !anipularlos


por proce$i!ientos.
Asociacin

Pr+tesis.

Trastornos sicol+gicos

1atrogenia

Sustancias )u!icas

Me$ica!entos 2S3

Sustancias con fenol

Calor

Ra$ioterapia 24555 a 6555 ra$s 2CC&3


Caractersticas Clnicas
ULCERA AGUDA

Se obser-a per$i$a $el epitelio superficial

Cubiertas por e(u$a$o blanco a!arillento

Ro$ea$o por %alo erite!atoso

7a, sensibili$a$ al contacto o la presi+n

7istoria $e trau!a

Signos , sinto!as $en infla!acion agu$a

Resoluci+n8 6 a 95 $ias
Caractersticas Clnicas
ULCERA CRONICA

Dolor le-e a asinto!/tico

Base a!arilla, bor$es


ele-a$os

7istoria $e trau!a

Cicatri0aci+n tar$a por


irritaci+n

pariencia $e carcino!a
o ulcera infecta$a
Ulcera en uvula
Histopatologia

Ulceras agudas epitelio superficial ree!pla0a$o por


fibrina con conteni$o $e neutr+filos, contiene capilares
$ilata$os con te*i$o $e granulaci+n.

Ulceras Cr!nicas base $e te*i$o $e granulaci+n.


:nfiltra$o infla!atorio celular. &pitelio $e regeneraci+n
pue$e no ocurrir por trau!a continuo.
Tratamiento

Trata!iento t+pico con cortocoesteroi$es beta!eta0ona


al 95;
Enfermedades Bacterianas
S!LS

&nfer!e$a$ -enera $escrita $es$e la 'poca $e


Crist+bal Colon.

Pro$uci$a por la espiro)ueta Treponema Pallidum

ETS, transfusin sangunea, inoculacin


transplacentaria de una madre infectada
S!LS "R#ARA
Por contacto se(ual
Pro$uce una lesi+n infecciosa8
C"ancro

&n el sitio $e entra$a $e la


espiro)ueta , linfa$enopatia
regional.

Desarrollo in$oloro , no
supurati-o $e linfo a$enopatia.
&l c%ancro sana $e !anera
espontanea en alguna
se!anas latencia
Sfilis secundaria

Marca$a por $ise!inaci+n $e espiro)uetas por to$o el


organis!o

Pro$uce fiebre, snto!as gripales, lesiones


!ucocutaneas linfa$enopatias , en ocasiones afecci+n
$e otros +rganos.

Re!ite $e for!a espontanea , co!ien0a otro perio$o


$e latencia
Sfilis Terciaria
Cerca $e la tercera parte $e los pacientes )ue no recibieron
trata!iento $urante el esta$o latente presentan una <lti!a etapa
S:F:L:S T&RC:R:
&n la )ue pue$e encontrarse en cual)uier +rgano afecci+n $el
S"C, car$io-ascular o necrosis focal infla!atoria
Deno!ina$o Go!a Sifiltico
C$. T.P. atra-iesa la placenta $urante la =$a !ita$ $el e!bara0o>
Sfilis Cong'nita ? el feto pta. &spirote)ue!ia )ue a -eces pro$uce
aborto o lesiones infla!atorias $estructi-as en los +rganos fetales
Caractersticas clnicas$
Sfilis "rimaria
Pri!aria 8 c%ancro
#lcera in$olora, in$ura$a, con bor$es cilin$ricos )ue no pro$uce
e(u$a$o.
Se locali0a en el sitio $e inoculacion 2genitales e(ternos3 aun)ue en
ocasiones ocurren en boca, labios o $e$os.
Secun$aria8 lesiones $e !ucosa oral , piel
Lesiones sanan sin trata!iento en @ >9= se!anas sin $e*ar cicatri0
Caractersticas clnicas$
Sfilis Secundaria
Co!ien0a = a 95 se!anas $espu's
La espiro)ueta se $ise!ina por to$o el
organis!o
Causa una erupci+n cut/nea
!aculopapular $e color caf' ro*i0o.
#lceras en las !ucosas cubiertas por
e(u$a$o !ucoi$e
Sobre piel , !ucosas8 placas ele-a$as
$e base a!plia conoci$a co!o
Con$ilo!a lato
Caractersticas clnicas$
Sfilis Terciaria

La tercera parte $e los sifilticos latentes sin trata!iento


presentan una <lti!a etapa o Sifilis Terciaria

Pue$e tar$ar -arios aAos en aparecer

Lesiones con pre$ilecci+n al S"C2"euro sifilis3 inclu,e


par/lisis general

ni-el car$io-ascular8 aneuris!a $e la aorta

Lesiones granulo !atosas2go!as3 pue$en %aber en


cual)uier +rgano.

ni-el oral8 pala$ar perfora$o, glositis


Sfilis cong%nita

Pue$e afectar +rgano $el feto en $esarrollo.

Defor!i$a$ nasal8 "ari0 $e silla $e !ontar por afecci+n $el


-+!er.

Tria$a $e 7utc%inson8
. :nfla!acion $e la cornea8 )ueratitis intersticial
B. Sor$era
C. Defor!aciones $entales por infecci+n $e la espiro)ueta a ni-el $el
organo $el es!alte $urante la a!elogenesis 8
D. :ncisi-os con bor$es estrec%os, for!a $e $esar!a$or
&. !olares en !ora.
Sfilis cong%nita
tu&erculosis

Bacilo aerobio Mycobacterium Tuberculosis

Tiene $istribuci+n !un$ial

Su pre-alencia era !a,or antes $e la aparici+n $e B.

"o reacciona a tinci+n Gra!, por su capa ce$osa.

Dos for!as $e Micobacteriu!8


M bo-is, pro-eniente $e gana$o, trans!iti$o por lec%e infecta$a
M Tuberculosis, aerobico, trans!iti$o por in%alacion $e gotitas $e
sali-a
M. avium , M. intracellulare . "o son -irulentos en in$i-i$uo
sano, sal-o )ue fuera in!unol+gica!ente $epri!i$o por
infecci+n $e B:7 o caso S:D.

La patogenici$a$ $e M. tuberculosis se $ebe a la


%abili$a$ para resistir $egra$aci+n por !acr+fagos.
tu&erculosis

La !ucosa oral pue$e ser infecta$a por i!plantaci+n $e


organis!os en el esputo, por $ep+sitos %e!atogeno, o por
reacti-aci+n $e TB.

&n pases $esarrolla$os %ubo un $escenso en la inci$encia


$e TB , co!o resulta$o $e !e*ora!iento $e con$iciones $e
-i$a, , uso $e antibioticoterapia.

&n 9CD5s %ubo un resurgi!iento $e TB asocia$as con


infecciones $e B:7 en &uropa , Efrica.
tu&erculosis

La inci$encia -aria $e una regi+n a otra , $epen$e $e


factores )ue fa-orecen su $ise!inaci+n.
Malas con$iciones $e -i$a
Ba*a resistencia natural
Co!pro!iso in!unitario
tu&erculosis
Tu&erculosis$ Caractersticas clnicas

La infecci+n pri!aria el P( no presenta snto!as

Los <nicos in$icios 8pruebas cut/neas R( tora(

TB reacti-a$a 8 sinto!as $e ba*a intensi$a$


Fiebre, su$oraci+n nocturna, !alestar general, per$i$a $e peso,
con %e!optisis.
Las !anifestaciones bucales por la i!plantaci+n $el bacilo $es$e
el esputo infecta$o, aparece en cual)uier superficie !ucosa
La locali0aci+n !as frecuente es en lengua , pala$ar

#na ulcera cr+nica, in$ura$a, $olorosa )ue no cicatri0a 2en la


base se encuentra el !.o.3

7a, riesgo $e contagio al personal $ental si no utili0a barreras


&n !a(ilar , !an$bula pue$e %aber osteo!ielitis tuberculosa
tu&erculosis
'istopatologia

Lesion granulo!atosa infla!atoria )ue pue$e pro$ucir


necrosis.

Respuesta por !acrofaga con linfoblastos , fibroblastos


circulantes,

Los !acrofagos $esarrollan citoplas!a eosinofilo, con


apariencia $e eosinofilo.
Tratamiento

:S.":C:D

R:FMP:C:"

&STR&PT.M:C:"

&TMB#T.L

Trata!ientos $e 4, C o 9= !eses %asta $os aAos.

&strepto!icina se usa en casos $e resistencia.

Lesiones orales se resuel-en con el trata!iento.


actinomicosis

&nfer!e$a$ bacteriana cr+nica.


Presenta algunas $e las caractersticas clnicas ,
!acrosc+picas $e la !icosis.

Actinomicosis Israelli, bacteria !, Anaerobica

&s un ger!en co!ensal $e la


ca-i$a$ bucal
Suele encontrarse en$
Criptas a!ig$alinas

Surco gingi-al

Lesiones cariosas

Con$uctos ra$iculares $e $ientes sin -itali$a$


actinomicosis

". se consi$era una enfer!e$a$ contagiosa ,a )ue no


pue$e trans!itirse $e un in$i-i$uo a otro.

Las infecciones aparecen $espu's $e trau!atis!os


inter-enci+n )uir<rgica o infecci+n pre-ia.

La e(traccion $e $ientes, la cirugia gingi-al , las


infecciones bucales pre$isponen a la pro$uccion $e esta
enfer!e$a$.
Caractersticas clnicas

La !a,or parte $e las infecciones por A. israelli se


presentan en tra", abdomen, cabe#a y cuello y por lo
general. son precedidas por traumatismo o diseminacin
directa de una infeccin contigua.

$uando ocurre en cabe#a y cuello se denomina%


Actinomicosis $ervicofacial
Se manifiesta como una tumoracin de la mandbula &ue simula
una infeccin pigena.
actinomicosis

La lesi+n pue$e ser in$ura$a , for!ar una o -arias


fstulas )ue $renan $es$e los espacios !e$ulares $e la
!an$bula %asta la piel $el cuello.

&l pus )ue $rena $e la lesi+n cr+nica, en algunos casos


contiene pe)ueAos gr/nulos a!arillos $eno!ina$os
gr/nulos $e a0ufre
tratamiento

Penicilina :.B. 295 a =5 !illones $e uni$a$es por $ia


$urante F a 4 se!anas3

Penicilina oral 2F a 4g $urante se!anas o !eses3

Tetraciclina o eritro!icina

Drena*e $el absceso


Alteraciones inmunitarias

&s la !as frecuente $e las ulceras no trau!/ticas )ue afectan la


!e!brana !ucosa

Se $esconoce la causa $e la enfer!e$a$ pero se %an


i$entifica$o -arios factores etiol+gicos

Relaciona$a con $isfunci+n in!unol+gica $e linfocitos T

Causa en$+gena autoin!une 2antgeno3

Trau!a con !e$ia$ores )u!icos

Cicatri0aci+n $e !ucosa por in%ibici+n $e cito )uinas.


Ulceras Aftosas
#actores inmunitarios
&s la lnea $e in-estigaci+n
!as pro!isoria

lteraciones $el Sist.


:n!une en pacientes con
ulceras aftosas
#actores micro$iol!gicos

&tiologa -iral $ebi$o a la


si!ilitu$ clnica $e las
ulceras aftosas con
infecciones secun$arias
pro$uci$as por 7SB
Ulceras Aftosas
#actores nutricionales

#n pe)ueAo porcenta*e $e pacientes con la enfer!e$a$


presentan $eficiencia $e -it B9= aci$o f+lico , %ierro.

La correcci+n $e estas $eficiencia pro$uce !e*ora o


cura las ulceras

Se in-estiga8 alteraciones %or!onales, estr's, trau!a,


alergias etc
Ulceras Aftosas
Ulceras Aftosas$ Caractersticas clnicas

Se conocen tres for!as $e la enf.

Ma,or, !enor , %erpetifor!e

#lceras $olorosas , recurrentes con st pro$r+!icos tales


co!o %or!igueo , ar$or

"o %a, -escula pre-ias a la aparici+n $e las ulceras


Ulceras
Aftosas
Se locali(an en$
Bestbulo
Mucosa bucal

Lengua

Pala$ar blan$o
Fauces
Piso $e la boca
Ulceras menores
For!a !as co!<n.
.-ala$a $olorosa $e !enos $e 5.G
c! $e $i/!etro
Dolorosa al ubicarse en porci+n
-entral o lateral $e la lengua.
Cubierto por !e!brana fibrinosa
a!arilla , %alo erite!atosos
Duraci+n $e 6 a 95 $as
&n pacientes 7:B, $esarrollo
!enor
Ulceras ma)ores

La for!a !as se-era


$e esto!atitis aftosa

Ma,ores $e 5.G c! ,
!as $olorosas

Persiste !as )ue la


!enor

To!an %asta 4
se!anas para
$esaparecer
Aftas 'erpetiforme

M<ltiples ulceras

Pre-alencia en te*i$o
blan$o, ta!bi'n en
gingi-al , pala$ar

Cicatri0aci+n en 9 a =
se!anas

"o %a, relaci+n con


infecci+n -iral.
tratamiento

#M8 no re)uiere

&steroi$es sist'!icos

&steroi$es t+picos

&n*uagues $e gluconato $e clor%e(i$ina 5.9=;


Eritema multiforme *E#+

Reacci+n %ipersensiti-a, por co!ple*o antgeno


anticuerpo, caracteri0a$a por lesiones $e piel
,Ho ulceraciones

Di-i$i$a en $os subtipos8

#na !enor $esenca$ena$a por 7SB 2TP.S 9


1 =3

#na !a,or , se-era inicia$a por ciertos


!e$ica!entos
Eritema multiforme$ Manifestaciones clnicas
&ntre =G a G5; $e los pacientes presentan
!anifestaciones orales.
.casional!ente cr+nicas o con recurrencia
agu$a.
Snto!as pro$r+!icos antes $e la erupci+n.
I+-enes !a,or!ente afecta$os.
&l ge!ino &M se $ebe a !<ltiples apariciones
clnicas, asocia$as con !anifestaciones
cut/neas
Las lesiones consisten en anillos $e
separa$os por anillos $e color )uasi nor!al
concentra$os erite!atosos
.tras !anifestaciones inclu,en !aculas,
p/pulas, -esculas, bulas , placas $e urticaria
Eritema multiforme *E#+
Orales8 presenta enfer!e$a$
ulcerati-a )ue -an $es$e ulceras
aftosas %asta !<ltiples ulceras
superficiales
Poco frecuente -esculas o bulas
pre-ia!ente
Cual)uier /rea $e la ca-i$a$ bucal
pue$e ser afecta$a
Labios, !ucosa bucal, pala$ar,
lengua son a'reas !a,or!ente
afecta$as
Dolor le-e a se-ero.
&l e(tre!o gra-e es boca, o*os piel ,
genitales. &s+fago , -as respiratorias
se le conoce co!o SD STEVEN
JOHNSON
Histopatologa

&n el epitelio pue$e encontrase patrones $e e$e!a intra e


intercelular 2&spongiosos3

Capa Basal an$ parabasal apoptosis Jeratinocitica

Besculas en la interface $el epitelio , te*i$o conecti-o.

"ecrosis epitelial

Te*i$o Conecti-o con infiltra$os $e linfocitos, !acr+fagos ,


espacios peri -asculares.

Basos con :GM , $epositos $e fibrina lo cual e(plica


posterior -asculitis.
Tratamiento

7igiene bucal

Cortocoesteroi$es , fungici$as

ciclo-ir $e F55 a 455 !g $iario en pacientes con 7SB

Trata!iento para snto!as.


Lupus eritematoso
Co!pren$e @ subtipo
Siste!ico 2agu$o3
Subcutaneo 2subagu$o3
Discoi$e 2cronico3
To$os con !anifestaciones bucales pero el !as i!portante es el
sist'!ico por su efecto notable en la !a,or parte $e los +rganos.
&l tipo $iscoi$e es el !enos agresi-o, 2afecta piel , rara ocasiones
progresa a for!a sist'!ica3
Pue$e ser un proble!a est'tico ,a
)ue la !a,ora $e la -eces se
presenta en la cara.
El Lupus eritematoso cut%neo
su$agudo

es una for!a inter!e$ia, lesiones


cut/neas le-es a !o$era$as

presencia $e autoanticuerpos anor!ales


Lupus eritematoso
etiologa

Se consi$era una enfer!e$a$ autoin!unitaria con


posibles influencias gen'ticas , -irales

&n la patogenia participan tanto la in!uni$a$ celular


co!o la %u!oral.

Se $iagnostica por !e$io $e los anticuerpos $irigi$os


contra antgenos tanto en el n<cleo co!o citoplas!a.
Prueba "2 "T:C#&RP. "T:"#CL&R3
Lupus eritematoso discoide$ Caractersticas
clnicas
Caracterstica en !u*eres en la
e$a$ !e$ia $e la -i$a. Lesiones
se presentan en la cara , cuero
cabellu$o.
&n la piel son placas
erite!atosas con for!a $e $isco
, bor$es %iperpig!enta$os )ue
se e(pan$en $es$e la periferia ,
sanan $es$e el centro
Lupus eritematoso discoide

&l $aAo a los foliculos


pilosos causa per$i$a
per!anente $el
cabello

&n cerca $el =G; $e


los pacientes con L&D
Se encuentran lesiones
en las !ucosas
Lupus eritematoso discoide
La regiones afecta$as con !a,or
frecuencia son8
Mucosa bucal
&ncias
Labios
Las lesiones se presentan co!o
placas o erosiones erite!atosas con
estrias )ueratosicas blanca p/li$o
$elica$as )ue irra$ias $es$e la
periferia, ta!bi'n pue$en encontrase
Papulas )ueratocicas en to$as las
lesiones
Lupus Eritematoso Sist%mico
Lesiones $e Piel , !ucosa son le-es , )ue*a
$e los pacientes $o!ina$as por la afecci+n
$e !<ltiples siste!as.
Muc%os anticuerpos $irigi$os contra n<cleos
, citoplas!a $e antgeno.
&rupciones erite!atosas sobre !alar ,
puente $e la nari0 tpica Kalas $e !ariposaL.
Lesiones bucales, se!e*antes a L&DM
ulceraci+n, erite!a , )ueratosis.
Cara tronco , !anos
Lupus Eritematoso Sist%mico

Principio8 Fiebre, per$i$a


$e peso , !alestar.

Con a-ance $e la
enfer!e$a$ +rganos se
-en ataca$os.

rticulaciones, riA+n,
cora0+n , pul!+n

Prueba " especifica


para L&S.
HST,"AT,L,-A

&n L&D, $estrucci+n $e


c'lulas basales

7iper)ueratosis

trofia epitelial

:nfiltraci+n linfocitico

Dilataci+n -ascular con


e$e!a $e sub!ucosa

Dificulta$ para $iferenciar


con Li)uen Plano.

L&S, si!ilar
!icrosc+pica!ente con L&D
infiltra$os $e c'lulas
infla!atorias !enos
e-i$entes

.tros +rganos afecta$os

Lesiones con $ep+sitos :gG,


:gM, :g 2:gG, :gM, :g3.
tratamiento

L&D se usan cortocoesteroi$es t+picos.

L&S se usan esteroi$es $e tipo sist'!ico

Pre$nisona por si sola o en co!binaci+n con agentes


in!unosupresores.
neoplasias
Carcinoma de c%lulas &asales
&s una enfer!e$a$ !aligna
frecuente )ue se encuentra en las
c'lulas basales $e la piel , posee
poco potencial !etast/sico
&n raras ocasiones se presenta en
las !ucosas o incluso en los labios.
Los in$i-i$uos con !a,or riesgo $e
son los )ue tienen poco
pig!entaci+n
natural en la piel

Los !a,ores $e F5 aAos

Con antece$entes $e ra$iaciones o )ue!a$uras


cut/neas

Los )ue presentan sn$ro!es %ere$itarios


pre$isponentes

La lu0 ultra-ioleta es un factor i!portante en la etiologa


$e esta neoplasia en
piel e(puesta al sol.
Carcinoma de celulas &asales
Caractersticas clnicas
&s el c/ncer $e Cabe0a , Coello )ue
tiene !a,or inci$encia
Suele locali0arse en la 0ona !e$ia
$e la cara
fecta a pacientes entre G5 , D5 aAos
$e e$a$ , !as frecuente en %o!bres
)ue !u*eres.
&n etapas iniciales se pta co!o
no$ulos in$ura$os, sua-es con
apariencia $e perla , -asos
telangiectasicos.
Carcinoma de c%lulas &asales
!e$i$a )ue pasa el tie!po
el centro $e la lesi+n se ulcera
, aparece una costra.
La ulcera se e(pan$e
lenta!ente , erosiona
estructuras -itales contiguas.
&l pronostico es e(celenteN
no %a, !etastasis,
creci!iento lento
Histopatologia

"i$os , cuer$as $e c'lulas basaloi$es

"<cleos con !orfologa , cali$a$ tinto rial unifor!e.

"i$os $e estro!a fibroblastico

#na -ariante es el patron $e )ueratina


trATA#E.T,

C:R#G: 1 RD:.T&RP:
Carcinoma de celulas escamosas
Los carcino!as bucal ,
bucofaringeo $e cels esca!osas
representan alre$e$or $el F; $e la
inci$encia total $e c/ncer en
%o!bres , =; en !u*eres.
&l tabaco , alco%ol es el !as
i!portante $e los factores )ue
contribu,en a la etiologa $el c/ncer
bucal
Base molecular

ltera per!anente!ente el geno!a $el )ueratinocito $e


las !ucosas.

Mutaci+n, a!pliaci+n o $esacti-aci+n $e genes


confieren c'lulas !alignas.
Caractersticas clnicas Carcinoma la&ial
&s !as frecuente en $el labio
inferior
Lu0 ulta-ioleta , fu!ar Pipa son los
factores !as i!portantes en la
etiologa
&l n$ice $e creci!iento es !enor
en el labio inferior
Pronostico en labio inferior es
e(celente
Labio superior regular
Representan =G>@5; Ca bucales
&ntre G5 , 65 aAos
7o!bres O !u*eres
Carcinoma la&ial

Se originan en la parte
e(terior , pue$en parecer
ulceras cr+nicas )ue no
cicatri0an o lesiones
e(ofiticas en ocasiones $e
naturale0a -errugosa.

Metastasis a ganglios
linf/ticos -ecinos son poco
frecuentes

Carcino!a lingual $e celulas


&sca!osas es el !as frecuente
entre los carcino!as $e la boca.
.curren en =G a F5;
Carcino!as bucales

7o!bres O !u*eres

sinto!/tico

&tapas tar$as 8 $olor H$isfagia


Carcinoma de
lengua
Carcinoma de lengua
parece co!o ulcera in$ura$a )ue
no cicatri0a $e bor$es ele-a$os
&n ocasiones pta. patr+n $e
creci!iento e(ofitico H en$ofitico.
FG; se encuentra en bor$e postero
lateral , la !as co!<n , lesiones
$orsales o $e la punta son poco
frecuentes
Met/stasis a ganglios linf/ticos
$istante a pul!+n o %ga$o
Carcinoma del piso de la &oca
Segun$o lugar8 9G>=5; $e los carcino!as $e la boca
Pre$o!ina en %o!bres ancianos fu!a$ores , alco%+licos.
parece co!o ulcera in$olora, in$ura$a )ue no cicatri0a o placa blanca o ro*a
:nfiltra te*i$os blan$os $el piso
pro$uce $is!inuci+n $e !o-ili>
$a$ $e la lengua.
Met/stasis a ganglios linf/ticos
sub!an$ibulares
Carcinoma de mucosa &ucal ) encia

95; $e los carcino!as $e cels esca!osas.

Barones en la 6!a $'ca$a $e la -i$a

Tabaco !asticable es la causa !as i!portante $e esta


regi+n
Carcinoma de mucosa &ucal ) encia
La presentacion clnica -aria ,
pue$en encontrarse placas
blancas, ulceras )ue no cicatri0an
o lesiones e(ofticas.
De creci!iento lento, !u, bien
$iferencia$o en raras ocasiones
pro$uce !et/stasis
Pronostico fa-orable
Carcinoma de paladar

.curre con !a,or


frecuencia en el
pala$ar blan$o. 95>
=5;.

Placas asinto!aticas
$e color ro*o, blanco,
o !asas
)ueratosicas.
Histopatologia
Se no!bran seg<n su co!binaci+n con otras celulas

Perlas $e )ueratina

"i$o $e c'lulas %ipercro!aticas.

C'lulas fusifor!es en ocasiones.

Patr+n basaloi$e
tratamiento

Recesi+n, ra$iaci+n o a!bas