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GENERALIDADES

DE LESIONES
MUSCULOESQUELETICO
DR. CARLOS MARTINEZ CASTAEDA
Cortesa de Dr. Ariel Saldaa
No amenazan la vida, en general.
Is it broken, or just a fracture? Many Anonymous
Patients


FRACTURA
DEFINICIN
CUADRO CLINICO
Los siguientes son los signos y sntomas ms habituales
de una fractura:
DOLOR.(acentuado con el movimiento)
Impotencia funcional(flexin, extensin, rotaciones, etc)
DEFORMIDAD.
Prdida de los ejes.
Crpito seo.
Movilidad anormal.
HEMORRAGIA
Equimosis

FRACTURA
DEFINICIN
SOLUCIN DE CONTINUIDAD

EN UN HUESO
Nomenclatura de Fracturas
Identificacin
Modificadores
Adicionales
Situaciones
Especiales
Abierta/Cerrada Completa/Incompleta Patolgica
Sitio anatmico Superficie articular % Estrs
Direccin lnea de
fractura
Avulsin Infeccin
Simple/Conminuta
Impactacin:
Compresiva/Depresiva
Posicin
Cuales son las complicaciones de las fracturas
articulares?

Limitacin de los movimientos
Artrosis post traumtica
Artrofibrosis
Artritis en caso de infeccin


Fracturas por fatiga.
Fractura por fatiga en la tibia.
Estas fracturas son por lo general
parciales y difciles de ver en las
radiografas
(visibles en la centellografa sea).

AREA ANATMICA
TIPO DE FRACTURA
Fracturas transversales
Fractura metafisiaria en el
tercio distal de la pierna ,
tibia y peron bien
desplazados
Fracturas transversales
Fractura en ala de mariposa
Fracturas espiroideas por torsin
Trazo de fractura largo - Desplazamiento en rotacin
Fracturas espiroideas por torsin
El desplazamiento es a veces importante
Los fragmentos amenazan la integridad de la piel y
de los elementos vasculonerviosos
Fracturas conminutas
Fracturas segmentarias
Fractura segmentaria
Fracturas metafiso-epifisiarias
Fracturas metafiso-epifisiarias
Desplazamiento
Angulacin
Rotacin
Translacin
Cavalgamiento
Valgus angulation Varus angulation Anterior angulation Posterior angulation












Shortening Translation
TRACCIN DE
LIGAMENTO
TENDN
AVULSIN
TIPOS DE FRACTURA:

POR LOCALIZACIN

POR DESPLAZAMIENTO

POR FORMA

POR MECANISMO

POR EXPOSICIN
Nomenclatura
Nomenclatura
Nomenclatura
Tallo Verde
(greenstick)
Torus
Clasificacin
Salter-Harris:
(localizacin
> tipo)
Nomenclatura: nios
Salter Harris
Roentgenografa Plana
(rx simple)
Cuerpo extrao, gas
Proyecciones necesarias
y adecuadas
En estrs de articulacin
Comparativas?
Arterias nutricias, seudo-
fracturas.
Modalidades Diagnsticas
Resonancia
Magntica Nuclear
Ms avanzada
No invasiva
Costosa en tiempo
y dinero

QU OBSERVA?
DEFINICIN DE FRACTURA EXPUESTA
http://www.lerat-orthopedie.com/ES/
DEFINICIN DE FRACTURA EXPUESTA
TODA FRACTURA CUYO FOCO

COMUNIQUE O HAYA COMUNICADO

CON EL EXTERIOR
FRACTURAS EXPUESTAS
TIPOS
I
II
III
A
B
C
Cortesa de Dr. Ariel Saldaa
TIPO I
TIPO II
TIPO III
A
B C
cobertura por injerto de piel, sobre tejido de
granulacin
MANEJO DE FRACTURAS EXPUESTAS
LAVADO DE LA HERIDA

ANTIBITICOS

TOXOIDE TETNICO

APSITOS ESTRILES

INMOVILIZACION, FERULA


LIMPIEZA Y DEBRIDAMIENTO

FIJADOR EXTERNO
CASO CLNICO
PACIENTE MASCULINO
23 AOS
ACCIDENTE MOTOCICLISTICO
LUXACIN:

PERDIDA DE CONTACTO TOTAL

ENTRE LAS SUPERFICIES

ARTICULARES
Subluxaciones y Dislocaciones
SUBLUXACIN:


SUBLUXACIN:

PERDIDA PARCIAL DE

CONTACTO ENTRE LAS

SUPERFICIES DE LA

ARTICULACIN
ESGUINCE:
ESGUINCE:
LESIN POR ESTIRAMIENTO

DE UN LIGAMENTO.

SE DIVIDE EN GRADOS
I
II
III
MSCULO (TENDN)


CONTUSIN

DISTENSIN

DESGARRO
Principios Generales
Complicaciones
Complicaciones
Hemorragia
Radio y ulna: 100-250
Hmero: 250
Tibia y fbula: 500
Fmur: 1000
Pelvis: 1500-3000
Lesin vascular y/o
nerviosa
Neurapraxia,
axonotmesis,
neurotmesis
5P: pain, palidez,
pulselessness,
parestesias, parlisis
Doppler,
arteriografa
Complicaciones
Complicaciones
Sndrome
Compartimental
Emergencia!
Necrosis, infeccin,
gangrena,
mioglobinuria y falla
renal.
Tratamiento:
fasciotoma!

Tratamiento: fasciotoma!

Complicaciones
Necrosis Avascular
Causalgia (Distrofia
Simptica Refleja /
Sudeck)
Sindrome
regional
Complejo I yII
Embolismo Graso
Flictenas , ampollas
Otras
Hematoma (1-3d)
Granulacin (3d-2w)
Callo (2-6w)
Osificacin (3-6w)
Malunin, no unin y
demorada:
seudoartrosis

Curacin de las Fracturas

Secuelas :
viciosa
Lesin Tejidos Blandos
Vendaje y Estabilizacin
PREGUNTAS?