DRA.

SUSANA YOSHIYAMA MIYAGUSUKU

PSIQUIATRA PSICOTERAPEUTA
JUNIO 2009
QU ES EL DUELO?
En un sentido amplio podemos entender el duelo y
procesos de duelo como el conjunto de
representaciones mentales y conductas vinculadas
con una prdida afectiva.

QU ES EL DUELO?

No slo se refiere al estado de afliccin
relacionado con la muerte de un ser querido, sino,
puede tambin aplicarse a aquellos procesos
psicolgicos y psicosociales que se ponen en marcha
ante cualquier tipo de prdida significativa para la
persona (la prdida de un ser querido, los fracasos
escolares, las situaciones de abandono: divorcio,
separacin, rechazo de los padres; los problemas
familiares, los cambios de domicilio, los problemas
econmicos, la prdida de empleo, el diagnstico de
una enfermedad grave o invalidante, etc).

DESENCADENANTES
Si bien lo que desencadena un duelo en una persona
es siempre idiosincrsico de la misma, existen
situaciones que prcticamente en todos los seres
humanos desencadenan duelos de cierta
importancia, son las llamadas transiciones o crisis
psicosociales:


DESENCADENANTES

EN LA INFANCIA:
Prdida o separacin de los padres.
Prdida del contacto con el medio del hogar
familiar por acontecimientos tales como, el ingreso
en un hospital, en un internado o en una escuela.

DESENCADENANTES
EN LA ADOLESCENCIA:
Separacin de los padres, del hogar y de la
escuela.
EN LOS ADULTOS JVENES:
Ruptura matrimonial.
Embarazo (especialmente el primero).
Aborto (ms si es de repeticin).
Nacimiento de un nio disminuido.
Prdida del trabajo.
Prdida de un progenitor.
Emigracin.

DESENCADENANTES
EN LOS ADULTOS Y ANCIANOS:
Jubilacin.
Prdida de las funciones fsicas.
Duelo por familiares y allegados.
Prdida del ambiente familiar (ingreso en
residencias de ancianos).
Enfermedad o incapacidad en miembros propios de
la familia.

MANIFESTACIONES
DEL DUELO
El DUELO NORMAL se inicia inmediatamente
despus, o en los meses subsiguientes, a la
situacin de prdida.

LOS SIGNOS Y SNTOMAS TPICOS DEL DUELO
SON: tristeza, recuerdo reiterativo de la persona
fallecida o de la situacin de prdida significativa,
llanto, irritabilidad, insomnio y dificultad para
concentrarse y llevar a cabo las labores cotidianas.

SENTIMIENTOS MS
COMUNES
NEGACIN / INCREDULIDAD
No puede ser verdad! No es ms que una horrible
pesadilla!
Piensas y actas como si tu ser querido continuara
vivo o contigo. Suena el telfono y, por un
instante, piensas que es l. No has perdido la
esperanza de que vuelva. Necesitas tiempo.

SENTIMIENTOS MS
COMUNES
INSENSIBILIDAD
Es como si le estuviese pasando a otro.
Nada parece real, te sientes embotado, como un
autmata, incapaz de reaccionar Este
aturdimiento te ayuda a ir asimilando la dura
realidad.

SENTIMIENTOS MS
COMUNES
ENOJO /RABIA /RESENTIMIENTO
Por qu has permitido esto Dios mo? Esos
malditos mdicos la dejaron morir! Cmo me dejas
ahora con todo lo que te necesito? Todos siguen
viviendo como si nada hubiera pasado!
Ests rabioso contra todos y contra todo. El
resentimiento forma parte de tu dolor y es algo
normal. No luches contra l. A medida que tu dolor
se vaya calmando ir disminuyendo.


SENTIMIENTOS MS
COMUNES
TRISTEZA
Siento una pena muy grande y todo me hace
llorar. La tristeza es el sentimiento ms comn.
Puede tener muchas expresiones: llanto, pena,
melancola, nostalgia Date permiso para estar
triste, para llorar.
No te preocupes si lloras mucho o poco; el llanto no
es la medida de tu amor, sino parte de tu propia
expresividad.



SENTIMIENTOS MS
COMUNES
MIEDO / ANGUSTIA
Estoy asustado qu va a ser de m?
Te sientes inquieto, confuso, desamparado,
desesperado. Tienes miedo de volverte loco. Estos
sentimientos tan intensos y tan desagradables son
algo natural.





SENTIMIENTOS MS
COMUNES
CULPA / AUTORREPROCHES
Si al menos hubiera sido ms carioso, llamado
antes al mdico, tenido ms paciencia, le hubiera
dicho ms a menudo lo que le quiero.
La lista puede ser interminable. El pasado no puede
cambiarse y ya tienes bastante sufrimiento como
para castigarte de esta manera. No olvides de
hacer tambin una lista con todo lo que hiciste por
tu ser querido.





SENTIMIENTOS MS
COMUNES
SOLEDAD
Me siento tan sola ahora. Es como si el mundo se
hubiera acabado.
Son tantas cosas vividas y compartidas juntos que
vas a necesitar tiempo para aprender y
acostumbrarte a estar sin l o ella.
ALIVIO
Gracias a Dios que todo ha terminado.
El final de una larga y dolorosa enfermedad o
relacin se pueden vivir con una sensacin de alivio
y descanso.





SENTIMIENTOS MS
COMUNES
SENSACIN DE OR O VER AL FALLECIDO
Me parece que me sigue llamando por la noche. El
otro da me pareci verlo entre la gente.
Son sensaciones pasajeras absolutamente normales
despus del fallecimiento de una persona querida.






SENTIMIENTOS MS
COMUNES
AMBIVALENCIA / CAMBIOS DE HUMOR
Hace un momento me senta agradecido a mis
amigos por su ayuda y ahora los mandara a todos a
la mierda.
Puedes estar tranquilo en un momento dado y
alborotado en el instante siguiente. Los
sentimientos pueden ser cambiantes y
contradictorios. Acptate as, imprevisible.







SENSACIONES EN EL
CUERPO MS FRECUENTES
Nauseas
Palpitaciones
Opresin en la garganta, el pecho
Nudo el estmago
Dolor de cabeza
Prdida de apetito
Insomnio
Fatiga
Sensacin de falta de aire
Punzadas en el pecho







SENSACIONES EN EL
CUERPO MS FRECUENTES
Prdida de fuerza
Dolor de espalda
Temblores
Hipersensibilidad al ruido
Dificultad para tragar
Oleadas de calor
Visin borrosa









COMPORTAMIENTOS O
CONDUTAS HABITUALES
Llorar
Suspirar
Buscar y llamar al fallecido o a quien se ha perdido
Hablar con el fallecido o imaginar hablar con la
persona que se ha perdido.
Querer estar solo, evitar a la gente
Dormir poco o en exceso
Distracciones, olvidos, falta de concentracin
Soar o tener pesadillas
Falta de inters por el sexo
No parar de hacer cosas o apata









ELABORACIN DEL DUELO
El duelo tiene una duracin variable que,
normalmente no es superior a seis meses, sin
embargo un duelo normal puede acabar provocando
un trastorno depresivo completo que requiera
tratamiento.
Los duelos insuficientemente elaborados pueden dar
lugar a la aparicin de psicopatologa, as como un
trastorno mental establecido puede suponer
dificultades en la elaboracin de un trabajo de
duelo.










ELABORACIN DEL DUELO
Por ELABORACIN DEL DUELO O TRABAJO DE
DUELO se entiende la serie de procesos psicolgicos
que, comenzando con la prdida, termina con la
aceptacin de la nueva realidad. Es un proceso
psicolgico complejo para deshacer los vnculos
establecidos y elaborar el dolor de la prdida.
LA ELABORACIN NORMAL DEL DUELO
CONDUCE A LA RECONSTRUCCIN DEL MUNDO
INTERNO.










FASES DEL DUELO
Las fases del duelo, de acuerdo con el modelo
Kbler-Ross son cinco:
Fase 1: Negacin. "Me siento bien"; "Esto no puedo
estar pasando no a mi!"
Fase 2: Rabia. "Por qu a mi? No es justo!";
"Por qu me est pasando esto?"; "Quin es el
culpable!? "
Fase 3: Negociacin. "Slo djame vivir para ver a
mis hijos graduarse"; "Dara cualquier cosa por unos
pocos aos ms"; "Dara los ahorros de toda mi vida
si tan solo..."










FASES DEL DUELO
Fase 4: Depresin. "Me siento tan triste Por qu
preocuparme por nada?"; "Cul es el punto si igual
me voy a morir?"
Fase 5: Aceptacin. "Todo va a estar bien"; "Puedo
manejarlo a travs del cambio"; "Si no puedo luchar
contra esto, bien pudiera prepararme para ello".
Estas cinco fases, no son necesariamente fases
consecutivas, sino a veces recurrentes y a menudo
complementadas por otros sentimientos.










QU ES RESURRECCIN?
Vuelta a la vida de un muerto.
Recuperacin o vuelta a la
actualidad de una cosa.

El trmino RESURRECCIN se
comprende como el acto de
volver a la vida fsica y/o
espiritualmente, despus de
haber pasado por el trance de
la muerte.










DUELO Y RESURRECCIN!
Nosotros creemos en Cristo Resucitado,
cierto?...










DUELO Y
RESURRECCIN!
Entonces, al atravesar un proceso de
duelo, no nos quedamos en el morir,
sino que a imagen y semejanza de
Cristo, tambin podemos resucitar
podemos volver a la vida a sentirnos
vivos Si nos hemos unido a Cristo en
una muerte como la suya, tambin nos
uniremos a l en su resurreccin
(Romanos 6: 5).










DUELO Y RESURRECCIN!
Nos preguntamos: Y cmo voy a hacer
para resucitar despus de tanto
sufrimiento que parece interminable?
Jess le dijo: -Tu hermano resucitar.
Marta le dijo: -Yo s que resucitar en
la resurreccin en el da final. Jess le
dijo: -Yo soy la resurreccin y la vida.
El que cree en m, aunque muera, vivir.
Y todo aquel que vive y cree en m no
morir para siempre. Crees esto?
(Juan 11:23-26).











IMPORTANTSIMO!
Acercarnos a Cristo, confiarnos
a L y tener la certeza de que
slo es temporal ese dolor que
estamos atravesando. Saber
que L pas primero, nos dio el
ejemplo (Cristo muri por
nuestros pecados, lo sepultaron
y al tercer da resucit
1 Corintios 15: 3-4); y que con
L y a semejanza de L,
venceremos ese estado de
muerte temporal y volveremos
a la vida.











PERO QU HAGO?
DATE PERMISO PARA ESTAR EN DUELO: Date
permiso para estar mal, necesitado, vulnerable
Puedes pensar que es mejor no sentir el dolor, o
evitarlo con distracciones y ocupaciones pero, al
final, el dolor saldr a la superficie. El momento de
dolerte es ahora.
Acepta el hecho de que estars menos atento e
interesado por tus ocupaciones habituales o por tus
amistades durante un tiempo, que tu vida va a ser
diferente, que tendrs que cambiar algunas
costumbres...












PERO QU HAGO?
PERMTETE SENTIR DENTRO DE TI EL DOLOR:
Permanece abierto al dolor de tu corazn. Siente y
expresa las emociones que surjan, no las pares. No
te hagas el fuerte, no te guardes todo para ti, y
con el tiempo, el dolor ir disminuyendo.
Sentir y expresar el dolor, la tristeza, la rabia, el
miedo... por la prdida de tu ser amado, es parte
del camino que tienes que recorrer.













PERO QU HAGO?
DATE TIEMPO PARA SANAR: El duelo por la
prdida de una persona muy importante suele durar
entre 1 y 3 aos. No te hagas pues expectativas
mgicas. Estate preparado para las RECADAS.
Hoy puedes estar bien y un suceso inesperado, una
visita, el aniversario, las Navidades te hacen sentir
que ests como al principio, que vas para atrs, y
no es as.
El momento ms difcil puede presentarse alrededor
de los 6 meses de la prdida, cuando los dems
comienzan a pensar que ya tienes que haberte
recuperado.














PERO QU HAGO?
S PACIENTE CONTIGO MISMO: Aunque las
emociones que estas viviendo pueden ser muy
intensas y necesitar mucha energa, son
PASAJERAS. Procura vivir el momento presente,
por duro que sea. S amable contigo mismo.
Recuerda que el peor enemigo en el duelo es no
quererse.















PERO QU HAGO?
NO TEMAS VOLVERTE LOCO: Puedes vivir
sentimientos intensos de tristeza, rabia, culpa,
confusin o abatimiento, deseos de morir... Son
reacciones habituales y normales despus de la
prdida de un ser querido.
















PERO QU HAGO?
APLAZA LAS DECISIONES IMPORTANTES:
Decisiones como vender la casa, dejar el trabajo,
marcharte a otro lugar, es preferible dejarlas
para ms adelante. Seguramente, ahora no puedes
pensar con suficiente claridad, y podras ms tarde
lamentarlo. No suele ser tampoco conveniente
iniciar una nueva relacin afectiva (nueva pareja,
otro embarazo) mientras no hayas resuelto
adecuadamente la prdida.

















PERO QU HAGO?
NO DESCUIDES TU SALUD: Pasados los primeros
das puede resultarte muy til que te hagas un
horario (hora de levantarte, comidas, hora de
acostarte) y lo sigas. Alimntate bien y cuida tu
cuerpo. No abuses del tabaco, alcohol,
tranquilizantes... Durante el proceso de duelo
somos ms suceptibles de sufrir enfermedades. Si
padeces alguna enfermedad crnica no abandones
los cuidados habituales ni los tratamientos con la
excusa de que te da igual lo que te pase...


















PERO QU HAGO?
NO TE AUTOMEDIQUES: Si para ayudarte en
estos momentos tienes que tomar algn
medicamento, que sea siempre a criterio de un
mdico y nunca por los consejos de familiares,
amigos y vecinos bien intencionados. Recuerda que
tomar medicamentos para "no sentir" pueden
contribuir a cronificar el duelo.



















PERO QU HAGO?
BUSCA Y ACEPTA EL APOYO DE LOS OTROS:
Sigue conectado con los otros. Necesitas su
presencia, su apoyo, su preocupacin, su atencin...
Dale la oportunidad a tus amigos y seres queridos
de estar a tu lado. Piensa que pueden querer
ayudarte, pero no saben la manera de hacerlo.
Pueden temer ser entrometidos o hacerte dao si
te recuerdan tu prdida. No te quedes esperando
su ayuda y pdeles lo que necesitas.




















PERO QU HAGO?
PROCURA SER PACIENTE CON LOS DEMS:
Ignora los intentos de algunas personas de decirte
cmo debes sentirte y por cuanto tiempo. Sentirs
que algunas personas no comprenden lo que estas
viviendo. Intentarn hacer que te olvides de tu
dolor, comprende que lo hacen para no verte triste.
Piensa que quieren ayudarte, pero que no saben
como hacerlo. Busca personas de confianza que te
permitan "estar mal" y desahogarte sin miedo
cuando lo necesites.





















PERO QU HAGO?
DATE PERMISO PARA DESCANSAR, DISFRUTAR
Y DIVERTIRTE: Date permiso para sentirte bien,
rer con los amigos, hacer bromas... Tienes
perfecto derecho y adems puede ser de gran
ayuda que busques, sin forzar tu propio ritmo,
momentos para disfrutar. Recuerda que tu ser
querido querra solo lo mejor para ti y que los
"malos momentos", vendrn por si solos.






















PERO QU HAGO?
CONFA EN TUS PROPIOS RECURSOS PARA
SALIR ADELANTE: Recuerda cmo pudiste resolver
otras situaciones difciles de tu vida. Reptete a
menudo: "algn da encontrar mi serenidad".
Y SOBRE TODO CONFA EN DIOS Que es Quien
te da la fuerza y el sustento para salir adelante
TEN EN CRISTO EL EJEMPLO Y LA CERTEZA DE
LA RESURRECCIN A UNA NUEVA VIDA.






















DUELO RESUELTO =
RESURRECCIN!
DUELO RESUELTO = RESURRECCIN: Podemos
decir que hemos completado un duelo cuando somos
capaces de recordar la prdida sin sentir dolor,
cuando hemos aprendido a vivir sin l o ella, cuando
hemos dejado de vivir en el pasado y podemos
invertir de nuevo toda nuestra energa en la vida y
en los vivos, es decir, cuando VOLVEMOS A LA
VIDA Y A VIVIR LA VIDA!










DUELO RESUELTO =
RESURRECCIN!
Finalizar el duelo no es olvidar... Para cada persona
puede significar cosas distintas:
Puede significar llegar a perdonarle y perdonarte
por todo lo que quizs no fue la relacin, por todo
lo negativo, por el dao causado...
Pensar en l o ella sin sentir ya ese latigazo de
dolor y recordarle con ternura y agradecimiento por
lo vivido juntos.











DUELO RESUELTO =
RESURRECCIN!
Es poder dar un sentido a todo lo que has vivido en
estos meses o aos.
Es entender con el corazn en la mano que el
AMOR no se acaba con la muerte o la prdida.


UNA PRDIDA SIGNIFICATIVA,
INEVITABLEMENTE TE CAMBIA. T PUEDES
ESCOGER SI ESE CAMBIO SER A MEJOR.















MUCHAS GRACIAS!!!
DRA. SUSANA YOSHIYAMA MIYAGUSUKU
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