OSTEOMYELITIS

DEFINISI

Osteomielitis (osteo berasal dari bahasa yunani, yang

berarti tulang, mielo-yang berarti sumsum tulang, dan
itis adalah inflamasi) yang berarti suatu infeksi dari
tulang dan sumsum tulang.

Terlokalisasi atau dapat tersebar melalui tulang, yang

melibatkan sumsum, korteks, jaringan kanselosa dan
periosteum.
ETIOLOGI
KLASIFIKASI

Sistem tradisional
- membagi infeksi tulang berdasarkan durasi gejala:
akut, subakut, dan kronis

Sistem aldyogel
- berdasarkan etiologi dan kronisitas: hematogen,
penyebaran se!ara kontinyu dan kronis

"iemy dan #ader

- berdasarkan luas anatomis dari infeksi dan status
fisiologis host dibandingkan dengan kronisitas dan
etiologi
JENIS OSTEOMYELITIS

Osteomyelitis hematogen akut

Osteomyelitis hematogen subakut

Osteomyelitis kronis
OSTEOMYELITIS HEMATOGEN
AKUT

merupakan infeksi tulang dan sumsum tulang akut

yang disebabkan oleh bakteri piogenik dimana
mikro-organisme berasal dari focus tempat lain
yang beredar melalui sirkulasi darah.

sering mengenai metafisis tulang panjang pada

anak-anak, tersering pada femur dan diikuti oleh
tibia, humerus, radius, ulna, dan fibula
Predisposisi

$mur (bayi dan anak anak)

% enis kelamin (laki laki & 'anita, (:))

Trauma (pada daerah metafisis)

*okasi (daerah metafisis karena daerah ini merupakan

daerah aktif tempat terjadinya pertumbuhan tulang)

+utrisi, lingkungan dan imunitas yang buruk serta adanya

fokus infeksi sebelumnya ( seperti bisul, tonsilitis)
Penyebaran Osteoie!itis
,da - !ara :
). $mum

sirkulasi darah berupa bakterimia dan septikemia

embolus infeksi yang menyebabkan infeksi multifokal

pada daerah - daerah lain
-. *okal

Subperiosteal abses akibat penerobosan abses melalui

periost

Selulitis akibat abses subperiosteal menembus sampai

diba'ah kulit

.enyebaran ke dalam sendi sehingga terjadi artritis septik

.enyebaran ke medula tulang sekitarnya sehingga sistem

sirkulasi dalam tulang terganggu menyebabkan kematian
tulang lokal dengan terbentuknya tulang mati yang disebut
sekuestrum.
Pato"enesis
Pato"enesis
Gabaran K!inis

+yeri pada daerah infeksi

,da gangguan fungsi anggota gerak pada daerah yang

terkena

/emam, malaise, nafsu makan berkurang (gejala

bakterimia0septikemia)
Peeri#saan $isi#

+yeri tekan

1angguan pergerakan sendi oleh karena pembengkakan

sendi dan gangguan akan bertambah berat bila terjadi
spasme lokal.
Peeri#saan %adio!o"is

.ada foto polos )2 hari pertama tidak ditemukan kelainan

radiologik yang berarti dan mungkin hanya ditemukan
pembengkakan jaringan lunak.

& )2 hari (3- minggu) terdapat gambaran destruksi

tulang berupa refraksi tulang yang bersifat difus pada
daerah metafisis dan pembentukan tulang baru diba'ah
periosteum yang terangkat.

.emeriksaan $ltrasonografi dapat memperlihatkan

adanya efusi pada sendi
Peeri#saan Pen&n'an"
Pen"obatan

,ntibiotik (selama 4-5 minggu)

6stirahat dan pemberian analgesik juga diperlukan

untuk menghilangkan nyeri.

7ila setelah -( jam pengobatan lokal dan sistemik

antibiotik gagal ( tidak ada perbaikan keadaan
umum ), maka dapat dipertimbangkan drainase
bedah.
Drainase (eda)

.ada drainase bedah, pus subperiosteal die8akuasi

untuk mengurangi tekanan intra-oseus kemudian
dilakukan pemeriksaan biakan kuman. /rainase
dilakukan selama beberapa hari dengan
menggunakan !airan +a!l 2,9: dan dengan
antibiotik.
OSTEOMYELITIS HEMATOGEN
SUBAKUT
;T6O*O16

Stafilokokus ,ureus

7iasanya di bagian distal femur dan proksimal tibia

Gabaran K!inis

/itemukan pada anak-anak dan remaja

,trofi otot

+yeri lokal, sedikit pembengkakan, dapat pin!ang

+yeri pada daerah sekitar sendi selama beberapa minggu

atau mungkin berbulan bulan

Suhu tubuh biasanya normal.

Diagnosis
-
foto rontgen biasanya ditemukan kavitas
berdiameter 1-2 cm terutama pada daerah metafisis
dari tibia dan femur atau kadang-kadang pada
daerah diafisis tulang panjang.

Pengobatan
- Pemberian antibiotik selama 6 minggu
OSTEOMYELITIS K%ONIK

merupakan lanjutan dari osteomielitis akut yang tidak

terdiagnosis atau tidak diobati dengan baik.

dapat juga terjadi setelah fraktur terbuka atau setelah

tindakan operasi pada tulang.

7akteri penyebab osteomielitis kronis terutama oleh

Stafilokokus aureus (<=:), atau ;. !olli, .roteus, atau
.seudomonas.

Stafilokokus epidermidis merupakan penyebab utama

osteomielitis kronis pada operasi-operasi ortopedi
yang menggunakan implant.
Gabaran K!inis

,danya !airan sinus keluar dari luka0sinus setelah operasi

yang bersifat menahun

/emam

+yeri lokal

Sekuestrum menonjol keluar kulit

.emeriksaan fisik :
-
fistel0 sikatris bekas operasi dengan nyeri tekan (>)

.emeriksaan laboratorium
-
.eningkatan *;/, leukositosis, peningkatan titer
antibodi anti- stafilokokus

.emeriksaan radiologis
-
?oto polos
-
"T dan #@6
Pen"obatan

.emberian antibiotik

#en!egah terjadinya penyebaran infeksi pada tulang yang

sehat lainnya.

#engontrol eksaserbasi akut

Tindakan Operatif
7ila fase eksaserbasi akut telah reda setelah pemberian
antibiotik yang adekuat

Tujuan operatif : #engeluarkan seluruh jaringan

nekrotik, baik jaringan lunak maupun jaringan tulang
(sekuestrum) sampai ke jaringan sehat sekitarnya.

/rainase kontinyu selama beberapa hari

P%OGNOSIS

beragam tergantung dari berbagai ma!am faktor

seperti :
-
8irulensi bakteri
-
imunitas host
-
penatalaksanaan yang diberikan kepada pasien
DAFTA% PUSTAKA

). @asjad, "hairuddin. .engantar 6lmu 7edah Ortopedi. .enerbit Aarsif atampone.

-224. Balaman )4--)().

-. Skinner, Barry 7, #/, .h/. "urrent /iagnosis and Treatment in Orthopedi!s, ?ourth
;dition.
"hapter C : Orthopedi! 6nfe!tions. The #!1ra' Bill "ompanies, 6n!. -225.

4. S'iontko'ski, #ar! ?, #/D Sto8itE, Ste8en /, #/. #anual of Orthopaedi!s, 5th

;dition. *ippon!ott illiams and ilkins. -22). "hapter 4 : .re8ention and #anagement
of ,!ut
#us!uloskeletal 6nfe!tions.

=. Fumar, GinayD ,bbas, ,bul F.D ?austo, +elsonD H #it!hell, @i!hard +. (-22<).
@obbins
7asi! .athology (Cth ed.). Saunders ;lse8ier. pp. C)2C))a

5. ,dam, 1reenspan. Orthopedi! 6maging: , .ra!ti!al ,pproa!h, (th ;dition. *ippin!ott

illiams H ilkins. $S,. -22(.

<. ,nonym, IOsteomyelitisJ.-2)).

,8ailable from: http:00'''.mayo!lini!.!om0health0osteomyelitis0/S22<=9

C. ,nonym, IOST;O#6;*6T6S : .erkembangan )2 tahun TerakhirJ. ,8ailable

from: http:00'''.kalbe.!o.id0files0!dk0files0!dkK2-4KsendiKHKtulang.pdf

9. /aniel, *e', et al. -2)-. I@e8ie' ,rti!le "urrent "on!epts OST;O#A;*6T6SJ

a8ailable
from : http:00'''.nejm.org0doi0pdf0)2.)2=50nejm)99<2(24445)(25