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ALUMNO: ELISA GPE CORTES ZAPATA

Un gran nmero de gases irritantes puede producir


dao agudo y en ocasiones crnico al sistema
respiratorio.
La inhalacin aguda puede ocurrir en una gran
variedad de circunstancias, pero es ms frecuente en
el mbito industrial.
GASEAMIENTO

Los gases irritantes que usualmente alteran las vas
respiratorias son: monio, cloruro de hidrgeno,
dixido de sulfuro, cloro, dixido de nitrgeno y
fosgeno.
Ocasionalmente producen lesiones por inhalacin el
formaldehido, el cianuro de hidrgeno, el sulfuro de
hidrgeno y los vapores de mercurio.



Las concentraciones del gas depositado en el aparato
respiratorio (vas areas superiores, rbol
traqueobronquial y parenquima)
La toxicidad especfica del gas
La respuesta de cada individuo
La concentracin est determinada tanto por la
cantidad del gas, como por su solubilidad en las
mucosas.

Las alteraciones respiratorias producidas por la
inhalacin aguda de gases irritantes, depende
de varios factores:


Los gases ms irritantes y solubles como el amonio y
el cido clorhdrico, producen con menor
probabilidad lesin de vas areas inferiores y
alvolos, ya que su naturaleza irritante hace que el
individuo escape rpidamente de su exposicin.
, los gases con menor poder irritante producen
alteraciones tanto en las vas areas superiores como
en las inferiores y los alvolos
La toxicidad y las caractersticas irritativas de un gas
dependen de su composicin qumica.


Los gases oxidantes como el xido de nitrgeno, el
ozono y el cloro, interfieren directamente con los
sistemas enzimticos celulares y mitocondriales
formando radicales libres, los cuales pueden
distorcionar la integridad de las protenas.

Los gases cidos y las bases como el cloruro de
hidrgeno; dixido de sulfuro, cido sulfrico y
amonio alteran el pH intracelular produciendo
cambios estructurales en las protenas, destruccin
celular y aumento de la permeabilidad capilar.

DAO

se puede producir inflamacin severa de las vas
areas, tanto de las superiores como de las inferiores
y del parenquima pulmonar.
obstruccin de la va area y ruptura de la
membrana alvolo-capilar con desarrollo de edema
pulmonar e insuficiencia respiratoria aguda.
bronquiolitis obliterante, fenmenos de
hiperactividad bronquial y, en algunos casos, de
fibrosis pulmonar.
VIAS RESPIRATORIAS

los ms representativos son el amonio y el cido
clorhdrico.
Producen lesin inmediata; obstruccin de las vas
respiratorias altas caracterizadas por tos, disnea,
sensacin de asfixia y estridor por edema larngeo,
acompaados de dolor y opresin esternal,
irritacin ocular, nasal, y orofarngea.
casos muy severos, el desarrollo de edema
pulmonar no cardiognico. bronquectasias y
enfermedad obstructiva residual despus de
exposicin accidental al amonio
Intoxicacin por Gases irritantes
y solubles:

cloro, cadmio, cloruro de zinc, paraquat y vanadio .
suelen afectar tanto el tracto respiratorio superior,
como el inferior y el epitelio alveolar.

Se consideran cuatro fases en las alteraciones
clnicas producidas por la exposicin al cloro, las
cuales pueden servir de prototipo para los otros
gases irritantes de este grupo
Intoxicacin por Gases irritantes
e insolubles

Fase 1 (0-6 horas) se presenta tos, disnea leve y
sibilancias escasas con hiperemia nasofarngea, que
generalmente desaparecen al retiro de la exposicin.

Fase 2 (6 hras. - 10 das) sntomas de obstruccin de
las vas respiratorias altas, con retracciones
inspiratorias y estridor. Se observa severo edema
nasal, farngeo y larngeo que se extiende hasta la
trquea y los bronquios; igualmente se desarrolla
bronquitis severa con taponamiento de los bronquios
de mediano y pequeo calibre y aparicin de
bronquectasias.
Intoxicacin por Gases irritantes
e insolubles

Fase 3 (1 a 4 semanas) se produce una gradual
recuperacin de la funcin pulmonar, aunque
persiste la tos y cierto grado de broncoconstriccin.

Fase 4 durante este perodo mejora an ms el estado
clnico del paciente, aunque pueden persistir leves
alteraciones en la distribucin de la ventilacin

Intoxicacin por Gases irritantes
e insolubles

xido de nitrgeno, el fosgeno y el mercurio.
producen dao y manifestaciones clnicas
independientes de la solubilidad.
La severidad de las lesiones depende de la
concentracin del gas y del tiempo de la exposicin.
El prototipo de este grupo es el xido de nitrgeno,
el cual produce las lesiones principalmente a nivel de
los bronquios terminales..
.

Intoxicacin por Gases poco o
nada irritantes

La inhalacin de altas concentraciones conduce a la
formacin de metahemoglobina, fenmemo
interfiere seriamente con el aporte de oxgeno a los
tejidos.
El curso clnico de este tipo de exposicin tiene
varias fases. Inicialmente el paciente presenta tos,
disnea y sibilancias, despus de varias horas
desarrolla edema pulmonar no cardiognico el cual
se resuelve en pocos das, dando incio a la fase de
recuperacin que dura de dos a cinco semanas
Intoxicacin por Gases poco o
nada irritantes

la mitad de las muertes relacionadas con los incendios son
secundarias a la inhalacin del humo. (el cido
hidroclorhdrico, acroleina, fosgeno, cianuro y nitratos)

El compromiso pulmonar y sistmico es causado por
mecanismos trmicos, qumicos e hipxicos.

El dao trmico est limitado a la faringe, va area
superior y rara vez se extiende ms all de la regin
subgltica.
. La hipoxia es la consecuencia inmediata, como resultado
de la asfixia por obstruccin de la va area o por la
intoxicacin con monxido de carbono.

Inhalacin de humo
proveniente de incendios

presentan disnea, cianosis, disfona, estridor,
sibilancias y tos.

Los sntomas producidos por la intoxicacin por
monxido de carbono se relacionan con los niveles
sanguneos de carboxihemoglobina: cefalea cuando
los niveles estn entre 10 y 30% acompaada de
dolor torcico y disminucin de la agudeza visual.
Inhalacin de humo
proveniente de incendios

Si los niveles superan el 30% se
presentan naseas, vmito y
prdida de la destreza manual.
Con niveles mayores del 50% hay
confusin , ataxia , taquicardia,
estupor, convulsiones y coma. La
muerte sobreviene como
consecuencia de niveles
superiores a 60%.

Inhalacin de humo
proveniente de incendios

Caractersticas de los gases y
vapores txicos
Clase de
substancia
txica
toxico fuente Hallazgos
clnicos
Tratamiento-
Asfixiantes
simples
Propano

Metano

Bixido de
carbono

Gases inertes
(nitrgeno,
argn)

Gas casero

Gas casero

Todos los
fuegos

Industria
(especialmen-
te soldadura)

Todos
desplazan al
aire normal y
dismi-yen la
FIO
2
.
Sntomas de
hipoxe-mia
sin irritacin
de vas
respiratorias
Retire al
paciente de
la fuente;
administre
oxgeno

Clase de
substancia
txica
toxico fuente Hallazgos clnicos Tratamiento-
Asfixiantes
qumicos
Monxido
de carbono




Acido
hidro-
cinico
Fuegos





Industria;
plsticos
quemados,
mobiliario,
tejidos

Forma carboxihemo-
globina; inhibe trans-
porte de oxgeno.
Cefalea es el primer
sntoma.


Asfixiante celular muy
txico
Oxgeno a
100%




antdoto
contra cianuro
Caractersticas de los gases y
vapores txicos

Caractersticas de los gases y
vapores txicos
Clase de
substancia
txica
toxico fuente Hallazgos
clnicos
Tratamiento-
Irritantes
Muy
hidrosolubles

Gas de
cloro Acido
clorh-drico





Amoniaco

Industria;
substancias
para
piscinas,
blanqueador
mezclado
con cido en
el hogar
Industria;
tejidos
quemados

Inicio temprano de
lagrimeo, ardor
farngeo, estridor,
traqueobronquitis
en la exposicin
intensa puede
progresar a edema
pulmonar en 2 a 6
horas
Oxgeno
humedificado,
broncodilatad
ores,
tratamiento
de vas
respiratorias


Caractersticas de los gases y
vapores txicos
Clase de
substancia
txica
toxico fuente Hallazgos clnicos Tratamiento-
Poco
hidrosoluble
Bixido de
nitrgeno
Celulosa
quemada;
tejidos.
Silos
granos
(gas rojo
crido)
Tiene olor dulce. Inicio
tardo (12-24 horas) de
traqueobronquitis,
neomonitis y edema
pulmonar. Bronquitis
crnica tarda
Oxgeno;
observacin
por 24-48
horas;
esteroides
(discutible)


http://www.aibarra.org/Guias/3-24.htm