La ecografa, ultrasonografa o

ecosonografa es un procedimiento que

emplea los ecos de una emisin de
ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u
objeto como fuente de datos para formar una
imagen de los rganos o masas internas con
fines de diagnstico.
Un pequeo instrumento "similar a un
micrfono" llamado transductor emite ondas
de ultrasonidos. ondas sonoras de alta
frecuencia se transmiten hacia el rea del
cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco.
El transductor recoge el eco de las ondas
sonoras y una computadora convierte este
eco en una imagen que aparece en la
pantalla.

La ecografa es un procedimiento muy fcil, en el
que no se emplea RADIACION a pesar de que se
suela realizar en el servicio de radiodiagnstico, y
por eso se usa con frecuencia para visualizar fetos
que se estn formando.
Al someterse a un examen de ecografa, la paciente
sencillamente se acuesta sobre una mesa y el
mdico u obstetra mueve el transductor sobre la
piel que se encuentra sobre la parte del cuerpo a
examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la
piel para la correcta transmisin de los ultrasonidos.
El uso de la ecografa durante el embarazo
tiene una importancia vital, ya que por medio
de este mtodo, podemos evidenciar el buen
desarrollo de la gestacin o detectar alguna
anormalidad que se presente.
Actualmente se trabaja con instrumentos
porttiles, de tal manera que se lo puede llevar
hasta donde se encuentre la paciente, adems
que la facilidad y rapidez con la que se trabaja
hace disponible esta tcnica a todas las
mujeres embarazadas, al mismo tiempo que
aportan resultados inmediatos al mdico y a la
paciente.
Detecta alteraciones desde el principio del
embarazo (aborto diferido, embarazos fuera del
tero), permite identificar malformaciones y sirve de
ayuda excelente en el estudio del lquido amnitico
por puncin.
Con este examen se hace posible determinar la
localizacin de la placenta y el grado de madurez
de la misma, la cantidad aproximada de lquido
amnitico y valorar el crecimiento y desarrollo fetal;
fortalece los lazos conyugales y al mismo tiempo
ayuda en la relacin de pareja ver en la pantalla los
movimientos y los latidos cardiacos fetales.
Se puede determinar el tiempo del
embarazo, mediante la biometra fetal ya
sea midiendo la distancia del saco
gestacional, el dimetro de la cabeza del
feto (dimetro biparietal), longitud crneo
- rabadilla, longitud el hueso de la pierna
(fmur), dimetro de la circunferencia
abdominal y calcular mediante este
ltimo dato el peso fetal.
Tambin establece la posicin del feto,
permite el diagnstico y control de los
embarazos mltiples (gemelos, trillizos,
etc.) y precisa con rapidez los
embarazos gemelares despus de la
dcima semana de gestacin.
Gracias a los nuevos
computadores ha sido posible
obtener significativas mejoras en
los equipos, como es la ecografa
en Color, la tridimensional, la
telesonografa, etc.
Tambin los equipos son cada vez
ms pequeos y livianos y
permiten sondas que pueden
penetrar incluso vasos de
pequeo calibre.
Adems, ya son totalmente
digitales con imgenes mucho
ms ntidas.



Tcnicas como la exploracin
transvaginal han cambiado
totalmente la concepcin de la
ecografa y se les dedica un
merecido espacio en ste
diplomado.
El concepto actual de ecografa
obsttrica es totalmente
diferente al establecido hasta
hace pocos aos.
Ahora es la forma mas confiable
y segura de examinar al embrin
y feto y de controlar la gestacin.


La ecografa obsttrica debe practicarse tan pronto
se sospeche el embarazo y no esperar a que pasen
meses para poder obtener un diagnstico.
Antes la ecografa obsttrica era un examen electivo;
ahora es un examen indispensable y el no solicitarlo
constituye una negligencia profesional

Actualmente la ecografa transvaginal es el medio
por el cual controlamos los dispositivos intrauterinos
ya que la sola visualizacin o palpacin del hilo es
insuficiente e insegura, como pueden corroborarlo
el gran numero de pacientes que han quedado
embarazadas con DIU, supuestamente "bien
colocados".
Es innegable que actualmente el ultrasonido es el
medio diagnstico ms til.
Sus reas de desarrollo apenas comienzan y sus
posibilidades son inimaginables.


Actualmente la ecografa transvaginal es el medio
por el cual controlamos los dispositivos intrauterinos
ya que la sola visualizacin o palpacin del hilo es
insuficiente e insegura, como pueden corroborarlo
el gran numero de pacientes que han quedado
embarazadas con DIU, supuestamente "bien
colocados".
Es innegable que actualmente el ultrasonido es el
medio diagnstico ms til.
Sus reas de desarrollo apenas comienzan y sus
posibilidades son inimaginables.


Estas clases facilitarn al Mdico y al Obstetra
obtener el mximo beneficio de la Ecografa, y
ayudar a ellos a aprender ms de sus equipos y a
desarrollar nuevas tcnicas que harn evolucionar
sta ciencia.
As mismo, desarrollar en el Profesional de la Salud
una nueva perspectiva que lo librar de ataduras a
antiguos y obsoletos sistemas de diagnstico y
estimularn un diagnstico ms gil, certero y
seguro.





Quin debe practicar la ecografa
Desde hace muchos aos ha sido patente una
pugna entre los radilogo, sonlogos y otros
especialistas y mdicos generales, por establecer
quien debe practicar los estudios sonogrficos.
La respuesta es muy sencilla: el profesional que
este preparado para hacerla!

Adems de los conocimientos mdicos se requiere
entrenamiento y educacin en la fsica del sonido y
la tecnologa actual, as como la forma en que esta
tecnologa cambiante nos da las imgenes.
Cualquier mdico graduado u obstetra, requiere
idntico entrenamiento en acstica, tecnologa e
imagenologa sonogrfica, naturalmente
descontando cualquier educacin especfica al
respecto en cualquiera de ellos.


As, el profesional adecuado para practicar
ultrasonido diagnstico es aquel capaz de hacerlo
bien y para hacerlo requiere los conocimientos
previamente anotados, sin importar su especialidad.
Naturalmente la adquisicin de estos conocimientos
no es muy rpida, podra decirse que
aproximadamente 2 aos.
Es absolutamente ilgico pretender que para
practicar ultrasonido, donde no se requiere tcnicas
radiolgicas, deba obtenerse el grado de radilogo.
Actualmente mdicos de todas las especialidades
como radilogos, gineclogos, etc., practican
ultrasonido y no debe olvidarse que el primer mdico
en usarla fue un Psiquiatra.


Todo empez en la dcada de los 50. Los ingenieros
militares desarrollaron el snar para usarlo en la
estrategia submarina durante la Segunda Guerra
Mundial y se comenz a desarrollar la ecografa en
modo A, en donde slo se observaban lneas de los
ecos en pantalla como si se tratara de un snar. Se
pudo medir por primera vez el tamao del nio con
seales lineales.
En la dcada de los 70 se desarroll la ecografa en
modo B. Grandes mquinas que se manejaban con
dos manos y que ofrecan un sistema bidimensional
en escala de grises.

Durante la mitad de los 80, cuando se pensaba que
no se poda mejorar ms, lleg el doppler o modo D:
una ecografa que usa sondas dentro del cuerpo y
este sistema, que al principio slo era en blanco y
negro, permite estudiar los sonidos de algo que est
en movimiento.
De tal manera que permite analizar los vasos del
nio, la aorta o el corazn. Sabemos tambin,
gracias al doppler, cmo se alimenta el feto o si le
falta oxgeno


Con tecnologa similar al doppler,surgieron otros
aparatos complementarios que ofrecan color y
algunas pequeas variaciones ms.
La ecografa dio otro paso de gigante a finales de los
90 con la ecografa 3D, que ha creado un nuevo
concepto. Podemos guardar los volmenes y
estudiarlos. Este sistema ha reinventado toda la
ecografa. En tiempo real vemos cosas impensables
hace unos aos que nos proporcionan diagnsticos
ms certeros.
El cdigo de color con el que funciona este sistema
hace que podamos conozcamos las densidades de
los tejidos y diferenciemos entre algo que puede ser
cncer o no. Adems, se estn desarrollado
aparatos de reducido tamao que facilitan su uso en
situaciones de urgencia.
Lo ltimo en llegar a los servicios de Obstetricia y
Ginecologa de los hospitales ha sido ha sido la
ecografa 4 D. Este sistema, analiza y observa
volmenes en movimiento en tiempo real.
Con ella somos capaces de estudiar la conducta
gestual del nio.

La conclusin de todo esto es clara:
cada da vemos ms, vemos mejor y damos
conclusiones con ms seguridad.

Biometra Fetal

En 1969 se realiz, la primera
curva de crecimiento de
acuerdo con la medida del
dimetro biparietal (DBP) y su
publicacin fue realizada en
1971.

En 1973, se desarrolla una
tabla sobre la longitud de
coronilla-cadera desarrollada
para ser usada desde el primer
trimestre de la gestacin.
En 1975 se realiza la tabla midiendo
ecogrficamente la circunferencia abdominal,
importante parmetro para estimar peso fetal y
estado nutricional.
En 1977 Warsof usando varios parmetros publica
una metodologa sobre como predecir el peso fetal.
Entre 1981 y 1984 Hadlock publica una serie de
trabajos sobre la biometra fetal y la estimacin del
peso del feto, hoy mtodo usado en el mundo
entero.

Anomalas Fetales

En 1972, Campbell, publica el primer diagnstico por
ecografa de anencefalia, seguida de una
interrupcin inmediata de la gestacin y poco tiempo
despus se publica una diagnstico antenatal de
espina bfida.
En 1979 Hobbin publica el diagnstico prenatal de
varios tipos de anomalas congnitas, incluidas las
esquelticas.

En 1980 comienza a gestarse la ecocardiografa por
Lindsay Allan, lo que permite el diagnstico prenatal
de anomalas cardacas congnitas.
Finalmente se destaca el trabajo de Nicolaides sobre
signos intracraneales de la espina bfida.
Con esto se introduce el concepto de screening para
una de las anomalas ms frecuentes, como es la
espina bfida.
Anormalidades cromosmicas

En 1987 Benacerraf identifica fetos con probables
anomalas cromosmicas en el segundo trimestre de
la gestacin por observacin de determinadas
marcas anatmicas. Focaliza la atencin en el grosor
del pliegue nucal, un fmur corto, una pelvis renal
dilatada y algunas otras caractersticas estructurales
presentes en el segundo trimestre.


En 1988, Timor Tritsch , destaca el papel de la
sonografa embriolgica, porque la mayora de los
defectos que aparecen en el primer trimestre estn
asociados a anomalas cromosmicas, por lo que
varios han focalizado la atencin en el diagnstico
temprano.

En 1992, Nicolaides usa ciertos marcadores para
screening del Sndrome de Down, donde utiliza la
medida de la translucencia de la nuca fetal, entre las
11 y 14 semanas de gestacin para se utilizada en el
screening del Sndrome de Down, desde etapas
tempranas de la gestacin.
Este diagnstico parece ser superior a los mtodos
bioqumicos, pero seguramente las medidas de la
translucencia nucal junto a parmetros bioqumicos
como PAPP A (Proteina Plasmtica A) y la libre b-
hCG (libre b Gonadotrofina Corinica humana),
detectan el 90% de los Sndrome de Down.


Actividad fetal

En 1973 Campbell y Wladimiroff mediante la
ecografa detectan la primera actividad, que fue la
miccin del feto. Se demostr a su vez que los fetos
con retardo de crecimiento tenan reducida la
produccin de orina. Luego se detectaron
movimientos respiratorios fetales (Patrick) ms all
de un perodo mayor de 24 horas.
En 1981,Birnholz detecta el movimientos de ambos
ojos.

En 1980 Manning y Platt describen un puntaje
biofsico, que durante ms de 20 aos, sigue siendo
el mtodo ms importante para diagnosticar
bienestar fetal.