Kinesiterapia post-disectoma lumbar

Paciente S. V. de 45 aos, jugador de rugby y de

profesin ingeniero civil.
Se presenta a tratamiento kinsico con dos meses
post ciruga, con sensacin dolorosa a la flexin y
rotacin a la altura de L3-L4-L5 y EVA 4/10


HNP: protrusin del ncleo pulposo de un disco
intervertebral a travs de una fisura en el anillo fibroso
externo (1)
Disco intervertebral: aneural y avascular. (2)
Articulacin Snfisis: compresin, distraccin y torsin (2)
Exterior anillo: reparacin tejido (2)
Vinculada al lumbago, causa ms frecuente de
jubilacin en < 45 aos, impacto econmico y
convalecencia crnica (1)
Ciruga: compresin nerviosa, sntomas
persistentes, sin respuesta tto conservador (3)
Prevalencia: HNP sintomtica 1-3% Europa. 30-50
aos (25-55a 95% L4-L5 y L5-S1) (>60a L3-L4 y L2-L3)
(4)
Degeneracin o envejecimiento articular
Microtraumatismos
Movimientos de rotacin continuados en el tiempo
Atrofia musculatura paravertebral dorso lumbar
TSRH RDA TORNILLOS

TRANSPEDICULARES
REINTEGRO
PROGRESIVO
AL DEPORTE
Test de inclinacin con rotacin
Test de reposicin (flexin) y extensin
Test million dollar
Elongacin Cuadrado lumbar
Liberacin Piramidal, glteos
Elongacin IQT
Estudios: basta un 4% de
microinsuficiencia para
producir disfuncin con
inestabilidad articular
patrones musculares de
Janda: sndrome
cruzado distal: unos se
inhiben: Multifidos,
activan: Erectores
espinales, debilitan:
Glteos y abdominales

TRATAMIENTO KINSICO
Flexibilizacin y elongacin EEII y tronco
o Glteo >
o Psoas mayor
o Piramidal
o IQT
o Erectores espinales
o Cuadrado lumbar
o Banda iliotibial
Estabilizacin con esfingomanmetro Multfidos,
Transverso abd, Diafragma, Oblicuos
CSM
Masoterapia

TRATAMIENTO KINSICO
Reeducacin musculatura estabilizadora
lumboplvica (esfingomanmetro, balones,
perturbaciones)
o Multfidos
o Transverso del abd
o Oblicuo
o Musculatura piso plvico
o Hollowing
o Core estabilization
TRATAMIENTO KINSICO
Progresin
Aumentar rangos de flexibilizacin y elongacin
Control especfico estabilizacin lumboplvica en baln suizo
Reeducacin resistencia musculatura debilitada
Bicicleta esttica
Marcha de bajo impacto
CSM respuestas rpidas, aumentando estmulos
Finalmente actividades de reintegro a la actividad laboral
y/o deportivas
1) MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica "Hernia de Ncleo Pulposo
Lumbar". Santiago: Minsal, 2007.
2) Diplomado en terapia manual ortopdica, tcnicas de
evaluacin y manipulacin de extremidades y tejidos blandos,
nivel FOC fundamentos de laortopedia clnica: prof. Dr. Mariano
Rocabado S., 2011.
3) Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, Deyo RA, Singer DE and nonsurgical
management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation:
five-year outcomes from the maine Lumbar Spine Study Spine
2001;10(26):1179-1187
4)Heliovaara M. Epidemiology of sciatica and herniated lumbar
intervertebral disc. Helsinki, Finland: The Social Insurance institution,
1988
5) http://www.cto-am.com/herniadisco.htm
6) Postacchini F, Cinotti G. Etiopathogenesis. In: Postacchini F, ed.
Lumbar disc herniation. New York: Spring-Verlag/Wien, 1999.
7) Traumatologa y ortopedia Manual de pruebas diagnsticas:
Antonio Jurado, Ivn Medina, 2002