OFTALMOLOGIA

OFTALMOLOGIA
EN
EN
ATENCION
ATENCION PRIMARIA
PRIMARIA
Dra
Dra Inmaculada
Inmaculada González
González Viejo
Viejo
H.U.Miguel
H.U.Miguel Servet
Servet
¿De
¿De qué
qué quiero
quiero que
que me
me hablen?
hablen?
Que
Que puedo
puedo hacer
hacer en
en primaria
primaria con
con
los
los problemas
problemas oculares
oculares

¿De
¿De qué
qué quiero
quiero hablar?
hablar?
Algo
Algo que
que ayude
ayude
Util,
Util, dinámico,
dinámico, práctico
práctico
RECUERDO
RECUERDO ANATOMICO
ANATOMICO
RECUERDO
RECUERDO ANATOMICO
ANATOMICO
 Hemorragia
Hemorragia subconjuntival
subconjuntival

Con
Con antecedente
antecedente traumático:
traumático: Oftalmólogo
Oftalmólogo
Sin
Sin antecedente
antecedente traumático:
traumático: Tranquilizar
Tranquilizar al
al paciente
paciente
HTA,
HTA, coagulopatía
coagulopatía
 Queratitis
Queratitis actínica
actínica

Fotofobia
Fotofobia intensa,
intensa, blefarospasmo
blefarospasmo yy dolor
dolor
Antecedente
Antecedente dede exposición
exposición aa luz
luz ultravioleta
ultravioleta

Tratamiento:
Tratamiento: Oclusión
Oclusión durante
durante 2424 horas
horas
Hidratación
Hidratación (lágrimas
(lágrimas artificiales)
artificiales)
 Queratopatía
Queratopatía por
por exposición
exposición

Antecedente
Antecedente de de maloclusión
maloclusión palpebral,
palpebral, ojo
ojo seco.
seco.
Clínica
Clínica al
al despertar
despertar con
con sensación
sensación de
de fotofobia
fotofobia yy lagrimeo
lagrimeo

Tratamiento:
Tratamiento: Oclusión
Oclusión durante
durante 2424 horas
horas ¿?
¿?
Hidratación
Hidratación (lágrimas
(lágrimas artificiales)
artificiales)
 Erosiones
Erosiones corneales
corneales traumáticas
traumáticas
HRR
HRR subconjuntival
subconjuntival

Antecedente
Antecedente de
de traumatismo
traumatismo con
con pelota
pelota tenis
tenis

Pacientes
Pacientes de
de riesgo/miodesopsias/
riesgo/miodesopsias/ pérdida
pérdida AV
AV importante:
importante: remitir
remitir al
al
oftalmólogo
oftalmólogo
Sin
Sin pérdida
pérdida visual:
visual: Oclusión
Oclusión yy reposo
reposo 24
24 horas
horas
Valorar
Valorar evolución
evolución
 CE
CE subtarsal
subtarsal

Fotofobia
Fotofobia yy lagrimeo
lagrimeo que
que aumenta
aumenta progresivamente
progresivamente

Tratamiento:
Tratamiento: Retirar
Retirar CE
CE
Hidratación
Hidratación (lágrimas
(lágrimas artificiales)
artificiales)
Pomada
Pomada antibiótica
antibiótica 2-3
2-3 v/día
v/día
 CE
CE corneales
corneales metálicos
metálicos
Tatuaje
Tatuaje corneal
corneal

Sensación
Sensación de
de CE
CE yy mancha
mancha en
en la
la cornea
cornea

Remitir
Remitir al
al oftalmólogo
oftalmólogo para
para su
su extracción
extracción yy limpieza
limpieza del
del
óxido.
óxido.
 Ulcera
Ulcera dendrítica
dendrítica yy geográfica
geográfica
por
por Herpes
Herpes Simple
Simple

Ojo
Ojo rojo
rojo de
de días
días de
de evolución
evolución
Colirio
Colirio con
con corticoides
corticoides
Anestesia
Anestesia corneal
corneal

SIEMPRE
SIEMPRE remitir
remitir al
al oftalmólogo.
oftalmólogo.
EVITAR
EVITAR USO
USO DE
DE CORTICOIDES
CORTICOIDES TOPICOS
TOPICOS
 Ulcera
Ulcera dendrítica
dendrítica
por
por Herpes
Herpes Zoster-
Zoster- V1
V1

Lesiones
Lesiones en
en piel
piel vesiculo-
vesiculo-
costrosas
costrosas
Remitir
Remitir al
al oftalmólogo
oftalmólogo sisi afectación
afectación V1
V1 uu ojo
ojo rojo.
rojo.
EVITAR
EVITAR uso
uso de
de corticoides
corticoides tópicos
tópicos
 Quemosis
Quemosis conjuntival
conjuntival
alérgica
alérgica

Inflamación
Inflamación conjuntival
conjuntival súbita,
súbita, aa veces
veces antecedente
antecedente
claro
claro de
de contacto
contacto con
con alergeno
alergeno

Colirio
Colirio antiinflamatorio
antiinflamatorio ±± antibiótico
antibiótico
Remite
Remite enen horas
horas
Orzuelo/Chalazion
Orzuelo/Chalazion

Dolor
Dolor en
en párpado,
párpado,
enrojecimiento,
enrojecimiento,
secreción
secreción

TTO
TTO fase
fase aguda:
aguda:
Calor
Calor seco
seco
Colirio
Colirio antibiótico
antibiótico
Pomada
Pomada corticoide
corticoide

Si
Si enquistado:
enquistado:
Remitir
Remitir aa oftalmólogo
oftalmólogo
Carcinoma
Carcinoma basocelular
basocelular
Celulitis
Celulitis preseptal
preseptal por
por
orzuelo
orzuelo

Inflamación
Inflamación palpebral,
palpebral,
edema
edema yy empastamiento
empastamiento
Dolor
Dolor al
al tocar
tocar el
el párpado
párpado

Se
Se puede
puede abortar
abortar un
un orzuelo
orzuelo con:
con:
Calor
Calor
Pomada
Pomada con
con corticoide
corticoide yy antibiótico
antibiótico
Celulitis
Celulitis preseptal
preseptal por
por
sinusitis
sinusitis

Inflamación
Inflamación palpebral,
palpebral,
edema
edema yy empastamiento
empastamiento
No
No hay
hay dolor
dolor al
al tocar
tocar el
el
párpado
párpado
Antecedente
Antecedente de
de catarro
catarro

Una
Una de
de las
las principales
principales causas
causas de
de celulitis
celulitis son
son las
las
sinusitis,
sinusitis, sobre
sobre todo
todo en
en personas
personas jóvenes.
jóvenes.
Pedir
Pedir una
una RX
RX de
de senos
senos
 Celulitis
Celulitis par
par dacricistitis
dacricistitis
aguda
aguda

Edema
Edema yy enrojecimiento
enrojecimiento
palpebral.
palpebral. Epifora.
Epifora.
Dolor
Dolor en
en ángulo
ángulo interno
interno
Abundante
Abundante secreción,
secreción, aa
veces
veces por
por ptos
ptos lagrimales
lagrimales

Si
Si hay
hay fluctuación:
fluctuación: absceso;
absceso; remitir
remitir aa oftalmólogo
oftalmólogo

Si
Si no
no hay
hay fluctuación
fluctuación sino
sino empastamiento:
empastamiento:
antibióticos
antibióticos via
via oral
oral (G
(G +),
+), colirio
colirio antibiótico
antibiótico
 Masa
Masa sobreelevada,
sobreelevada,
blanquecina
blanquecina oo perlada,
perlada,
aa veces
veces con
con vasos
vasos mas
mas
marcados
marcados

Pinguéculas
Pinguéculas
No
No invaden
invaden cornea
cornea
Benignas
Benignas
No
No tratamiento
tratamiento
Mas
Mas evidentes
evidentes ante
ante
irritación
irritación ocular
ocular
 Escleritis
Escleritis
Epiescleritis
Epiescleritis nodular
nodular

Enrojecimiento
Enrojecimiento localizado,
localizado, subconjuntival,
subconjuntival, aa
veces
veces con
con unun nódulo
nódulo
Dolor
Dolor aa los
los movimientos
movimientos oculares
oculares

Epiescleritis:
Epiescleritis: AINE
AINE enen colirio
colirio yy por
por vía
vía oral
oral
Investigar
Investigar enfermedades
enfermedades del del colágeno
colágeno
Escleritis
Escleritis nodulares:
nodulares: Oftalmólogo
Oftalmólogo
Pterigium
Pterigium

Sobrecrecimiento
Sobrecrecimiento
conjuntival
conjuntival que
que invade
invade
cornea
cornea

Remitir
Remitir al
al oftalmólogo
oftalmólogo
 Conjuntivitis
Conjuntivitis aguda
aguda
bacteriana
bacteriana

Ojo
Ojo rojo,
rojo, secreción
secreción purulenta
purulenta constante,
constante,
sensación
sensación de
de CE
CE

TTO:
TTO: Colirio
Colirio antibiótico
antibiótico (frecuencia
(frecuencia adecuada)
adecuada)
Colirio
Colirio antiinflamatorio
antiinflamatorio (AINE)
(AINE)
Pomada
Pomada antibiótica
antibiótica nocturna
nocturna
 Conjuntivitis
Conjuntivitis folicular
folicular
(viral)
(viral)

Ojo
Ojo rojo,
rojo, secreción
secreción acuosa,
acuosa, sensación
sensación de
de CE
CE

TTO:
TTO: Colirio
Colirio antibiótico
antibiótico (frecuencia
(frecuencia adecuada)
adecuada)
Colirio
Colirio antiinflamatorio
antiinflamatorio (AINE)
(AINE)
Pomada
Pomada antibiótica
antibiótica nocturna
nocturna
 Conjuntivitis
Conjuntivitis epidémica
epidémica
por
por adenovirus
adenovirus
(fiebre
(fiebre
adenofaringoconjuntival)
adenofaringoconjuntival)
 Conjuntivitis
Conjuntivitis alérgica
alérgica

Ojo
Ojo rojo,
rojo, secreción
secreción acuosa
acuosa oo mucinosa,
mucinosa, sensación
sensación
de
de CE,
CE, sensación
sensación se
se sequedad
sequedad ocular
ocular

TTO:
TTO: Colirio
Colirio antiinflamatorio
antiinflamatorio (AINE)
(AINE)
Colirio
Colirio antihistamínico
antihistamínico
Lubricantes
Lubricantes oculares
oculares
 PATOLOGIA
PATOLOGIA CONJUNTIVAL:
CONJUNTIVAL: INFLAMACIONES
INFLAMACIONES

SIGNOS
SIGNOS BACTERIANA
BACTERIANA VIRICA
VIRICA ALERGICA
ALERGICA

Infiltración
Infiltración Marcada
Marcada Moderada
Moderada Ligera
Ligera

Quemosis
Quemosis ++
++ ++ --

Secreción
Secreción Purulenta
Purulenta Acuosa
Acuosa Mucinosa
Mucinosa

Folículos
Folículos ++ -- ++ ++ --

Papilas
Papilas -- -- ++
++

Adenopatía
Adenopatía ++ ++
++ --
 CAUSTICACIONES
CAUSTICACIONES

URGENCIA
URGENCIA INMINENTE
INMINENTE
TTO:
TTO: Lavados
Lavados oculares
oculares con
con abundante
abundante suero
suero previa
previa
instilación
instilación de
de colirio
colirio anestésico
anestésico
Remitir
Remitir urgente
urgente alal oftalmólogo
oftalmólogo
ABSCESOS
ABSCESOS CORNEALES
CORNEALES
GLAUCOMA
GLAUCOMA AGUDO
AGUDO

OJO
OJO ROJO
ROJO UNILATERAL,
UNILATERAL,
MIDRIASIS,
MIDRIASIS,
DOLOR
DOLOR (vómitos,
(vómitos, cefalea),
cefalea),
OJO
OJO DIGITALMENTE
DIGITALMENTE DURO, DURO,

MUJERES
MUJERES
HIPERMETROPIA
HIPERMETROPIA
 UVEITIS
UVEITIS ANTERIOR
ANTERIOR
AGUDA
AGUDA

OJO
OJO ROJO
ROJO UNILATERAL,
UNILATERAL, MIOSIS,
MIOSIS, PERDIDA
PERDIDA
VISUAL
VISUAL
Artropatías
Artropatías (HLA
(HLA B27,
B27, psoriasis,..)
psoriasis,..)
 TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS
OCULARES
OCULARES

CUIDADO
CUIDADO ANTE:
ANTE:
Pérdida
Pérdida estructuras
estructuras anatómicas
anatómicas del
del ojo
ojo
Pérdida
Pérdida visual
visual
 MUCHAS
MUCHAS GRACIAS
GRACIAS
POR
POR VUESTRA
VUESTRA ATENCION
ATENCION