UNIVERSIDADE CATLICA DE PELOTAS

CENTRO DE CINCIAS DA VIDA E DA SADE

CURSO DE FARMCIA

FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSO
ARTERIAL E DIABETES: INVESTIGAO EM
MOTORISTAS DE TXI NA CIDADE DE
PELOTAS/RS

Aluna: Tila Rodrigues e Rodrigues
Orientadora: Prof Dr Mrcia Garcez



1. Introduo
(ALQUIMIM et al., 2011; SENA et al., 2008)
Cotidiano laboral agresses alimentao inadequada
sedentarismo
1. Introduo
(ALQUIMIM et al., 2011; SENA et al., 2008)

SEDENTARISMO
Diabetes Mellitus
(DM)
Doenas
Cardiovasculares
(DCV)
Hipertenso
Arterial Sistmica
(HAS)
DISTRBIO
NUTRICIONAL
1. Introduo
A profisso de taxista uma das mais
propensas a riscos sade.

Gordura total
Gordura localizada
1. Introduo
ESTRESSE
Distrbios da ansiedade;
Depresso;
Sndrome do pnico.
TRNSITO
CAOTICO
utilizao de medicamentos
VIOLNCIA
Antidepressivos
Ansiolticos
DOENAS
CARDIOVASCULARES
Principal taxa de
mortalidade e
morbidade
mundial
Problema de
sade pblica na
atualidade
Altos custos em
assistncia
mdica
DIETA RICA EM
GORDURA
TABAGISMO
SEDENTARISMO

(PETERSEN et al., 2011)
C
A
U
S
A
S
P
R
O
B
L
E
M
A
S
HAS
HAS
Aterosclerose
Insuficincia
cardaca
Infarto agudo
do miocrdio
(NEDER & BORGES; 2006)
DIABETES MELLITUS
(DM)







ALBERTI et al.,1998)


DIABETES
MELLITUS
alteraes do
metabolismo de
carboidratos,
gorduras e protenas
HIPERGLICEMIA
CRNICA
secreo insuficiente
de insulina
HAS x DM

HAS
DM
altos
ndices de
morbimorta
-lidade
(SILVA et al., 2012)


2.1 Geral

Investigar fatores de risco
cardiovasculares e uso de
psicofrmacos em motoristas de taxi da
cidade de Pelotas-RS.

2.2 Especficos

Verificar a prevalncia de DM nos
indivduos amostrados.
Investigar o percentual de utilizao de
antidepressivos e ansiolticos pelos
taxistas.



Analisar a relao dos fatores de
risco encontrados com os valores de
presso arterial sistmica e glicemia
nos amostrados
Divulgar esta pesquisa para melhoria
das condies de trabalho desses
profissionais.


.


Os taxistas apresentam um status nutricional precrio,
fruto de um perfil sedentrio e insuficientemente ativo,
caracterstico de sua profisso, sendo assim possvel
que devido jornada de trabalho em que permanecem
prolongadas horas sentados ao volante, os motoristas
de taxi, fiquem mais predispostos a patologias
cardiovasculares, como hipertenso arterial sistmica,
endcrinas, como o diabetes melitus, e psquicas como
a ansiedade e a depresso, que podem levar ao
empobrecimento da qualidade de vida e aumentar os
ndices de morbimortalidade nesta profisso.



O estudo da prevalncia de hipertenso arterial sistmica,
diabetes melitus e uso de psicofrmacos nos taxistas do
municpio de Pelotas-RS seria de grande importncia para a
ateno primria sade nesta categoria profissional, visto
que este seria o primeiro estudo enfocando a sade destes
profissionais no municpio, destacando-se que os dados
obtidos possibilitariam ao profissional um maior conhecimento
dos riscos associados a sua profisso, e ao poder pblico a
oportunidade de desenvolver polticas pblicas de sade que
visassem a diminuio da incidncia de doenas
cardiovasculares e diabetes com uma conseqente reduo
dos ndices de mortalidade associados a estas patologias
nesta categoria.




5.1 Histrico

Frana e Inglaterra




CABRIOLET
TAXIMETER CAB
TAXICAB
TXI
(DORNELAS, 2006)
Brasil
COCHEIRO
CHOFER DE PRAA
CHOFER DE TXI
TXI OU TAXISTAS

(DORNELAS, 2006)


5.2 Fatores de risco ocupacionais



Conforto e
segurana
(SOUSA, 2005; COSTA et al., 2008)
Trnsito

Grande nmero de veculos em circulao

Ambiente estressante e cansativo

Fatores que comprometem a sade


(SOUSA, 2005; COSTA et al., 2008)



5.2 Fatores de risco ocupacionais

Doenas
cardiovasculares
Hipertenso
Distrbios do
sono
Obesidade
Algumas
Consequncias
do trnsito
(SOUSA, 2005; COSTA et al., 2008)
5.3 Hipertenso arterial
sistmica (HAS)



Problema de sade pblica
Doena crnica
No transmissvel
De alta prevalncia.

HAS
HAS
Alteraes
funcionais
Alteraes
estruturais
dos rgos-
alvo
bitos



( WILLIAMS, 2010; RABETTI & FREITAS, 2011)
Consequncias Fisiolgicas
Limites e Classificao
5.3.1 Tratamento da HAS


Medidas farmacolgicas

Medidas no farmacolgicas

Controle adequado


5.3.2. Medidas no medicamentosas












Modificaes no estilo de vida (MEV)
Excesso de peso
Sedentarismo
Elevada ingesta de NaCl
(SHOJI et al., 2000; CHAVES et al., 2008)
Impacto das MEV na reduo
dos nveis pressricos
(Adaptado da Revista de Hipertenso, 2010)
5.3.3 Tratamento medicamentoso
Tratamento medicamentoso
Morbidade Mortalidade
(PADWAl, 2001)
Antihipertensivos
Reduzir PA
Eventos
cardiovasculares
Mortalidade
5.3.3 Tratamento medicamentoso

Estudos clinicamente relevantes:

Diurticos
Morbidade e mortalidade Betabloqueadores
IECA
BRA II
ACC
(ALLHAT, 2002; DAHLOF et al., 2008)

HAS
Fatores de
riscos
secundrios

Estresse
Diabetes
mellitus.
5.4 Diabetes Mellitus (DM)
DM
Hiperglicemia
crnica
Alteraes do
metabolismo de
carboidratos,
gorduras e
protenas
Defeitos em
secreo de
insulina, ao
de insulina ou
ambas
(EIZIRIK et al., 2009)
DM
DM1
Destruio auto-
imune das clulas
beta-pancreticas
Deficincia total da
secreo de
insulina
DM2
Diminuio de
sensibilidade dos
tecidos-alvo ao
da insulina
5.4 Diabetes Mellitus (DM)
10-20%
DM1
80-90%
DM2
(BUSE, 2008; EISENBARTH et al., 2008)
5.4 Diabetes Mellitus (DM)
Determinao de
glicemia
Sintomas clssicos
Triagem em pacientes
assintomticos
(BUSE et al., 2008)
5.4 Diabetes Mellitus (DM)
Glicemia
Hemoglobina glicada
(HbA 1c)
(BUSE et al., 2008; SBD, 2010)
5.4 Diabetes Mellitus (DM)
ANTIDIABTICOS:
1. ANTIDIABTICOS ORAIS
2. INSULINAS
antidiabticos
orais
Controle
glicmico
Boa aceitao
Primeira
escolha no
tratamento de
pacientes com
DM2
(GAEDE et al., 2003)
Antidiabticos orais
Hipoglicemiantes Sensibilizadores Incretinomimticos
Inibidores da
enzima DPP4
Anlagos da
amilina
(BRUNTON et al., 2012)


Longa durao: Glargina e Detemir
Ao intermediria: NPH
Ao rpida: Regular
Ao ultrarrpida: Asparte, Lispro,
Glulisina





Insulinoterapia
(HAHR et al.,2010)

5.5 Estresse ocupacional e
uso de psicofrmacos

Carga horria
Assaltos
Acidentes de trnsito
Nvel de
estresse
elevado
(VOGEL, et al., 2011)
Problemas
de sade
da
categoria
Distrbios
do sono
Distrbios
da
ateno
Ansiedade
(COSTA et al., 2006)
Poderiam levar a
necessidade do
uso de
psicofrmacos
tanto por
indicao mdica,
como por
automedicao
Ansiolticos
Antidepressivos
Diazepam;
Clonazepam;
Bromazepam;
Tricclicos
(IMAOs)
(ISRSs)
(ISRSN)
(IRSAs)
(ISRN)



O estudo incluir taxistas de ambos os sexos, com faixa
etria a partir dos 20 anos, no perodo de outubro de 2013
a maio de 2014.
Na Secretaria Municipal de Segurana, Transporte e
Trnsito do municpio de Pelotas esto cadastrados 334
taxistas.
Para a realizao projeto foi calculada uma amostra de
25% dos profissionais cadastrados que corresponde a 83
pessoas, obedecendo aos critrios de incluso e
excluso.


6.2 Critrios de seleo

Critrios de incluso: Foram includos na amostra
da pesquisas aqueles taxistas que ao serem convidados
resolveram participar da pesquisa por livre e espontnea
vontade.
Critrios de excluso:Para compor a amostra foram
excludos os taxistas que no so cadastrados na
Secretaria Municipal de Segurana, Transporte e
Trnsito.



6.4 Coleta de dados

Sero realizadas visitas em pontos de taxi da zona urbana do
municpio.
Nos pontos de taxi sero entrevistados os taxistas com 20 anos
ou mais, utilizando formulrio prprio, previamente validado,
constitudo de perguntas abertas e fechadas, a fim de coletar
dados sociodemogrficos, histrico clnico e hbitos sobre o uso
de medicamentos com ao no SNC.
Aps a aplicao do questionrio vai ser aferida a presso
arterial dos profissionais, a mesma vai acontecer em dois
momentos: antes da aplicao do questionrio e aps da
aplicao do mesmo.


Aps a aplicao do questionrio ser feita a
dosagem da glicemia aleatria.
queles profissionais que apresentarem valores
de glicemia aleatria superiores a 126 mg/dL
sero submetidos a coleta de sangue, com o
objetivo de se dosar a glicemia em jejum,
devendo os mesmos estarem em jejum por pelo
menos 12 horas.

6.4.1 Aferio da presso
arterial sistmica

O individuo permanecer em posio
sentada, relaxado, com as costas
apoiadas, ps pousados no cho, pernas
descruzadas e com o brao apoiado na
altura do precrdio, padronizando-se o
brao esquerdo para a aferio;
Repouso de 15 minutos antes da aferio;
Silncio durante a aferio;

A aferio acorrer em dois momentos: antes da
aplicao do questionrio e aps;
Na ocorrncia de diferena igual ou superior a 6
mmHg entre os valores da presso arterial
sistlica (PAS) e/ou presso arterial diastlica
(PAD), proceder a nova verificao da presso
arterial e ser calculada a mdia dos dois
valores de PAS e/ou PAD mais prximos,
abandonando-se o valor mais divergente.


6.4.2 Medio da glicemia
aleatria


6.4.3 Anlise srica de
glicose

Jejum de 12 horas;
Tubo apropriado;
Aps a coleta o sangue ser homogeneizado;
Repouso na posio vertical;
Centrifugado.
Coleta de
sangue
Ser realizada utilizando-se o kit GLICOSE pap,
da indstria Labtest

.
Dosagem
de glicose

CRONOGRAMA
NO CONSEGUI POR A
TABELA!!!!!!!!!!!!!

8. Oramento
NO CONSEGUI POR A
TABELA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


9. Referncias
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PBLICA VOL.22 NO.2; RIO DE JANEIRO FEB. 2006



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