SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN

NACIDO
Obstructiva: esfuerzo
respiratorio flujo de aire
bloqueado
Central. Inmadurez del
centro
respiratorio
Ausencia de las
respiraciones 15 segundos
O mas: bradicardia
Posicion prona
Mantener la temperatura
Aspirar se cresiones
Manipulacion cuidadosa
Minimizar uso de maniobras
(aspiracion prolongada)
Monitorizacion fc, sat o2
Estimulacion cutanea
Estabilizacion de la pared
toracica, aumenta el volumen
Pulmonar, mejora la eficiencia
ventilatoria
Depende de la cantidad
de Hb reducida en
sangre capilar por
encima de 5 gr %
hipoxia
Tasa de
Hb
Cianosis
central
Cianosis periferica: los
primeros 2 dias, se asocia
hipotermia, infeccion o
falla de la articulacion
periferica (colapso
cardiovascular o shock).
Cianosis central: problemas
respiratorios (apnea o para
respiratorio y dificultad
respiratoria) o enfermedad
cardiaca
Evaluar al recien nacido: pulso,
respiracion,actividad, temperatura,
llenado capilar
Si la temperatura esta disminuida
menor a 36.5 averiguar mediante la
historia materna factores de riesgo
y/o signos de infeccion
Verificar permeabilidad de las vias aereas:
Observar si la lengua cae hacia atrs ocluyendo
insertar un tubo orofaringeo
Colocar al RN en posicion adecuada, limpiar las
secresiones de la boca y nariz
Mantener la temperatura en 36.5 a 37
Suspender la alimentacion via oral
Respira con dificultad O2
Canalizar una via endovenosa y administrar liquidos
segn orden medica
Colocarlo en una incubadora
Mantener la hidratacion y la glicemia normal
Si el RN sigue cianotico, a pesar de recibir oxigeno al
100% cardiopatia congenita cianotica, hipertencion
pulmonar persistente
Es la falta de vitalidad del RN al
nacimiento.esta deperimido y no
respira(o respira debilmente)
permanece cianotico,
hipotonico, o la frecuencia
cardiaca menor de 100 latidos
por minuto.
RCP neonatal
Mantener termico adecuado
Nio estable tomar la tempertura y
las medidas somatometricas
Profilaxis
Determinacion de la edad
gestacional y examen fisico
Evaluar peridicamente las funciones
vitales del RN y vigilar la diuresis
Evaluar la condicion del RN y avisar
al medico para determinar su
referencia o si puede ser vestido y
vigilado junto a la madre
Si ha recibido VPP o masaje
cardiaco debe ser hospitalizado
para vigilar glicemia y gases
arteriales
Aumento del numero de
deposiciones considerando el
patron normal del volumen de las
deposiciones, el olor fetido, la
coloracion varia y/o se observa la
presencia de moco y/o sangre.
Informacion de la madre sobre la diarrea y otros
signos de alarma (vomitos, fiebre distencion
abdominal, duerme mucho o esta irritable).
Caracterisiticas de las deposiciones: sangre o
moco
Evaluar estado del sensorio e hidratacion,
distencion abdominal taquipneico
En caso de una EDA con deshidratcion, usar la
via oral(lactancia materna) e iniciar tratamiento
de deshidratacion oral (TRO)
En caso de deshidratcion severa requiere
rehidratcion parenteral, iniciando con cloruro de
sodio al 9% 20 cc/kg en bolo
Si el RN presenta otros signos de alarma es
necesario signos de infeccion general
En caso de deshidratacion severa como
insuficiencia renal y acidosis. Llevar a UCI
o Respiraciones aumentadas >60 por minuto, aleteo nasal, tirajes
o hundimientos de los espacios intercostales, o pordebajo o
encima de los bordes costales, respiraciones ruidosas, con
quejido o cianosis
RN prematuros
Asfixiados
Hijo de madres diabetica
Nacidos por cesarea
Antecedente materno de fiebre RPM, LA maloliente o
espeso
RN impregnados de meconio
Otros: hipotermia, sangrado materno, anemia
Colocar al neonato en una posicion rossier
Limpiar las secresiones
Evaluar la temperatura
Verificar que el nio respire-estimular
Evaluar el grado de dificultad usando el test de silverman
Anderson
Si la dificultad respiratoria esta entre moderado a severo
se debe administrar oxigeno segn el metodo que lo
requiera
Cuando la oxigenoterapia por mascara o casco cefalico
no es suficiente hay que usar ventilacion asistida
Tratar la causa (tranfuciones en caso de anemias,
antibioticos si presenta neumonia, recambio parcial si es
policitemia)
ESTREIMIENTO
CONSTIPACION
Retardo de materia fecal 48 horas:
factores funcionales o mecanicos,
consecuencia de una alimentacion
inadecuada, volumen, frecuencia,
hipotonia muscular
CUIDADOS
Evaluar la condicion vital del RN
Confirmar permeabilidad anal
Evaluar distencion rigidez o sencibilidad abdominal
Auscultar ruidos hidroaereos metalicos, disminuidos,
ausentes,presencia de masa abdominal
Educar a la madre sobre la alimentacion adecuada,
estimular con masajes suaves sobre el abdomen y si se va al
RN pujar, sostener las piernas flexionadas sobre el abdomen
En caso de obstruccion alta, media o baja debe colocarse
una sonda orogratrica para descomprimir el estomago y
prevenir asi la distencion abdominal
Ante la evidencia de cualquier forma de ileo, el RN debera
ser hospitalizadocon: radiografia de abdomen de pie,
hemograma completo, electrolitos y magnesio.
CAUSAS: exogenas
endogenas
CONSECUENCIAS:
Hipoxia
Acidosis metabolica
(perdidade la
neutrabilidada del medio
interno
Deshidratacion e
hipertermia
Signos y sintomas
Taquicardia, taquipnea
Irritabilidad y sudoracion de
la cabeza
El prematuro respiracion
irregular y apnea
Despues de las medidas iniciales (ABC), se debera tomar la
temperatura axilar
Si la temperatura es de 37 a 38 grados centigrados, determinar si
existen exesos de abrigos o de temperatura ambiental. Si la
temperatura se normaliza cuidados generales.
Poner al seno al bebe para hidratarlo y evaluar succion y produccion
de leche materna
Si persiste la hipertermiabao de imersion
Si persiste la hipertermia y el RN luce enfermo avisar al medico para su
evaluacion
Buscar signos de infeccion mediante la bateria de analisis
Complicaciones UCI
Confirmar la temperatura de la
incubadora segn edad
Confirmar que el sensor de piel no
se ha desplazado de su sitio
Desvestirlo o sacralo del nido
Si es posible abrir una puerta de la
incubadora
No modificar la temperatura de los
gases
No mojar al nio
Vigilar el decenso de la
temperatura cada 15-30 minutos
CONSECUENCIAS
Hipoxia
Hipoglicemia
Acidosis metabolica
CAUSAS
Perdida de calor
hacia el ambiente
Falla en el control
interno de la
temperatura corporal
Evitar la perdida de calor
Administrar gases tibios
Medir la temperatura axilar cada
15 minutos, ajustando la
temperatura de la incubadora
Control estricto para evitar
hipertermia
EN SALA DE PARTOS

Control termico en la
sala de parto
diferenciar los
cuidados del RNT y
RNMBP
Encender la cuna
termica o calor
radiante(si no esta
encendido) y ponerlo
a la potencia maxima
Calentar toda la ropa que vaya a entrar en contacto
con el bebe
Evitar puertas abiertas que produzcan corrientes de
aire
La temperatura ambiental recomendada es de 24 a
26 grados centigrados
Las intervenciones para evitar la perdida de calor y
aportar calor se aplicaran lo mas precoz posible,
hasta los 10 minutos despues del nacimiento
Recibir con sabanas secas y tibias, secarlo rapido
Si el nio ha nacido en buenas condiciones,
puede ser colocado con su madre en contacto
piel a piel y bien cubiero, lo que le dara un
ambiente termico adecuado
En los recien nacidos de bajo peso y edad gestacional (<1500 gr
<33 semanas)utilizar bolsas de polietileno para introducirlo
inmediatamente despues de nacer, sin secar la bolsa de
polietileno debe de cubrir todo el cuerpo incluida cabeza y
dejando solo la cara expuesta
CUBIERTAS PROTECTORAS PLASTICAS

Reduce las perdidas insencibles de agua, las perdidas por
conveccion y las demandas de calor radiante
BAO DE RECIEN NACIDO CRITICO
Retrasar bao: temperatura decsiende hasta 1 grado
centigrado
Bao parcial con agua tibia solo lo necesario Y/o limpiarlo
con toallas
Uao de ropa precalentada
Ictericia patologica: aprece 24 horas no
aumenta mas de 15 mg/dl y desaparece a los
7 dias
Ictericia fisiologica: 36 a 48 horas, alteracion en
el metabolismo (produccion excesiva,
reabsorcion aumentada o eliminacion
disminuida
1era semana: fisiologica
Por falta de aporte calorico
Enfermedad hemolitica
Por medicamentos
Por infecciones
Coleccin de sangre
extavascular
Policitemia
Defectos enzimaticos de
conjugacion y excrecion de
bilirubina
2da semana
Hepatitis neonatal
Obstruccion anatomica
intrinseca o extrinseca
hipotiriodismo