FARMACOLOGA APLICADA ALA

NUTRICIN
I UNIDAD -2014



Lic. Marta Zoila Medina Pineda
QUE ES LA FARMACOLOGA
La palabra Farmacologa deriva del griego :
Pharmakon= medicamentos
pocin o
droga


FARMACOLOGA
Es la ciencia que estudia a las drogar.
Entendindose por Droga o Frmaco a toda
sustancia que tiene accin sobre los seres vivos

Droga o frmaco: Toda sustancia que puede
utilizarse para la curacin, mitigacin,
tratamiento o prevencin de las enfermedades
del hombre y otro animal (OMS)

ORIGEN DE LAS DROGAS

Derivan de los tres reinos de la naturaleza:
- Reino vegetal
- Reino animal
- Reino mineral
- Sintticas
(investigar)
Definicin de Farmacologa :
Desde el punto de vista mdico: La ciencia que estudia
la interaccin entre los frmacos o medicamentos y
los seres vivos

O como la ciencia que estudia la historia, origen,
propiedades fsicas y qumicas , presentacin, efectos
bioqumicos y fisiolgicos, mecanismos de accin ,
absorcin, distribucin , biotransformacin y
excrecin, as como el uso teraputico
Desde el punto de vista genrico:
Se define como la ciencia que estudia las interacciones
que se producen entre los xenobioticos y los
organismos vivos ,

Entendindose; como Xenobioticos a cualquier
sustancia qumica ajena al organismo, o como
cualquier sustancia que ingresa al organismo
procedente del exterior

Xennos = extrao a, extranjero
Bio= vida
Los xenobioticos incluyen:
sustancias que provocan efectos benficos
en el organismo
Ej. Frmacos


sustancias que provocan efectos txicos Ej.
Toxinas o venenos

los xenobitico = sustancias qumicas, se clasifican en
dos grupos segn su origen:

Compuestos biolgicos: de origen animal o vegetal
Compuestos qumicos: orgnicos o inorgnicos
Ej. Glucosidos (orgnico), In K+ (inorgnico)

Al concepto de xenobiotico se le opone el de
Endobitico= sustancia qumica producida por el
organismo Ej. Las hormonas , cidos biliares,
protenas , cidos grasos etc.

AREAS DE LA FARMACOLOGA

1.- FARMACOGNOSIA: Estudia el origen, caracteres,
estructura anatmica y composicin qumica de las
drogas naturales del reino vegetal, animal y de sus
constituyentes

Drogas crudas = no han sufrido ningn proceso, solo
recoleccin y secado


2.- FARMACODINAMIA: Es el estudio de la accin de las
drogas sobre los organismos vivos, animales y
humanos





aplicacin
Conocimiento tratamiento
accin esencial
farmacolgica
prevencin de las enfer.

3.- FARMACOCINETICA : Estudia la absorcin ,
distribucin, biotransformacin y excrecin
Es esencial para:
una adecuada administracin de la droga
su desconocimiento puede llevar a una carencia de
beneficios para el paciente
Puede producir dao

=> La Farmacodinamia y farmacocintica son las
partes ms importantes de la farmacologa
4.- FARMACOQUIMICA: Estudia relacin que existe
entre la estructura qumica y actividad farmacolgica,
lo que permite anticipar los efectos de un frmaco
hipottico y desarrollar mejores frmacos al
modificarles su estructura agregando o sustrayendo
radicales y modificando su estructura espacial

5.- FARMACOPATOLOGA: Estudia los efectos
deletreos (colaterales) que producen los frmacos en
el organismo
6.- FARMACOTECNIA: Se ocupa de la preparacin
de las drogas para su administracin
Ej. En Farmacias , Sala de operaciones

7.- FARMACOPROFILAXIS: Estudia los aspectos
preventivo en el uso de frmacos
(precauciones , contraindicaciones)





8.- FARMACOVIGILANCIA: La OMS la define como la ciencia
y actividades relacionadas con la deteccin, valoracin ,
entendimiento y prevencin de efectos o de cualquier otro
problema relacionado con los medicamentos .

Su objetivo principal es contribuir el uso seguro y racional de los
medicamentos supervisado y evaluado permanentemente sus
riesgos

En el Per funciona el centro nacional de farmacovigilancia e
informacin de medicamentos CENAFIM, ente perteneciente
ala Direccin general de Medicamentos , Insumos y drogas
(DIGEMID) DEL MINISTERIO DE SALUD- MINSA


9.- FARMACOLOGA CLINICA : Se ocupa de la
investigacin de los efectos de los frmacos en un individuo
sano y enfermo.
Gracias a los estudios contamos cada vez con ms
medicamentos y mas seguros , debido a que los protocolos de
seguimiento y evaluacin de drogas son del mismo modo, mas
estrictos y largos (esquema de prescripcin).

Cuando concluyen las 4 etapas de un estudio de farmacologa
clnica en seres humanos, un nuevo medicamento es puesto en
el mercado.
Toda la informacin relacionada con dosis y efectos , es luego
recogida por la farmacoterapia

10.- FARMACOTERAPIA: Estudia la aplicacin racional del
frmaco para el tratamiento de las enfermedades
(farmacologa aplicada) rea que ms ha cambiado con el paso
de los aos

TERAPEUTICA: Es el arte de aplicar los medicamentos y
otros medios para el tratamiento de las
enfermedades

Esta basada en la correlacin de las acciones
farmacolgicas de las drogas con la
fisiopatologa de la enfermedad
Ej. Gastritis



11.- FARMACOEPIDEMIOLGICA: Estudia el
impacto de los frmacos en grandes poblaciones
utilizando para ello las pautas del mtodo
epidemiolgico.
Se encarga de la vigilancia de los medicamentos
(farmacovigilancia) desde que estos son puestos a la
venta por primera vez

12.-FARMACO ECONOMIA : Estudia el coste
de los medicamentos desde las investigaciones
preliminares pasando por su proceso de
produccin hasta llegar al consumidor final.

Medicamentos contribuyen recuperacin de
enfermos y a disminuir sus discapacidades estos
los convierten en herramientas para mejorar la
productividad de un pas.


Los gobiernos invierten grandes sumas de dinero
para proveer de medicamentos a sus
connacionales . Sin embargo un mayor gasto no
siempre involucra una mejora en la salud de la
poblacin las recomendaciones emanadas
de los estudios son tiles para caracterizar los
propuestos de salud en el mundo (hospitales=
frmacos mas econmicos)


13.- FARMACOGENETICA Y FARMACOGENMICA:
Son dos formas de tratamiento que se basa en la informacin
aportada por la secuenciacin del genoma humano.

La frmaco gentica estudia cmo las personas pueden
reaccionar a un medicamento en funcin de su particular
composicin gentica

La frmaco genmica estudia como la introduccin de un gen en
determinadas clulas o tejidos en el organismo pueden
contribuir a corregir una enfermedad causada por ese mismo
gen
14.- TOXICOLOGA : Es el estudio de los venenos
Veneno o toxico : Sustancia que por sus
propiedades qumicas es capaz de destruir la
vida o daar la salud

En todo estudio toxicolgico se debe hacer
pruebas para valorar :
La toxicidad aguda
La toxicidad sub-aguda
La toxicidad crnica

IMPORTANCIA DE LA FARMACOLOGA
La farmacologa es la ciencia de vanguardia de la
medicina.
Los grandes adelantos como el descubrimiento de la PENICILINA
y otros antibiticos, la
drogas quimioterapeuticas, antituberculosas ,
antipaludicas y otros estn en plena evolucin

En la actualidad las drogas no se pueden usar en forma
racional , ni segura sin un conocimiento completo de su
farmacocintica y farmacodinamia,
as como de su toxicidad ,
sobre todo por las
influencias comerciales
Ejemplo: Naproxeno (analgsico)
= Apronax (analgsico)

DEFINICIN DE FARMACO: Aunque los trminos
droga, frmaco, Principio Activo , medicamento
se usan como sinnimos, la OPS, Y OMS, han
establecido pautas para la correcta aplicacin de
estos trminos

- Frmaco o principio activo: es toda sustancia usada
para la prevencin diagnstica y tratamiento de una
enfermedad o estado patolgico , o para modificar
sistemas fisiolgicos en beneficio de las personas a
quienes les fue administrado
Frmaco = Principio activo
Amoxicilina principio activo= 500 mg de amoxicilina (trihidrato).
Medicamento:
Preparacin farmacutica que incorpora el frmaco
(principio activo) junto a excipientes, correctores ,
preservantes o estabilizadores en diferentes formas
farmacuticas (comprimidos, inyectables, jarabes)
para posibilitar su administracin

Existen medicamentos con un solo principio activo
(monofrmaco) y otros que contienen dos o ms
principio activos en una misma forma farmacutica
(combinaciones a dosis fijas) Ej. AINES
En el Per la Direccin General de Medicamentos
, Insumos y Drogas (DIGEMID) del Ministerio
de Salud es la entidad responsable de regular y
garantizar que los medicamentos en el
mercado nacional sean de calidad, seguros y
eficaces

Droga: El uso de este trmino ha sido
considerado deplorable por la OPS y OMS
debido a varias razones
Trmino droga = narcticos , estupefacientes
Nomenclatura de los frmacos
- Nombre qumico: utilizado internacionalmente,
siguiendo las reglas de nomenclatura de la
Internacional Unin of pure and Applied chemistry
(IUPAC). Denota la composicin y estructura del
medicamento, incluyendo la estereoqumica Ej:
Aspirina= nombre comercial,
- nombre qumico: c. orto-acetil para-benzoico
- nombre Genrico o ( D.C.I ) c. Acetil saliclico
-

Nomenclatura de los frmacos
- Nombre genrico o denominacin comn
internacional (DCI). Es el nombre que le asigna
la OMS a un principio activo para diferenciarlo
de todos los dems , con el objetivo de lograr
su identificacin a nivel internacional o sea ,
sin ser identificado con marcas de fabricantes o
marcas comerciales Ejm:
Nombre Genrico o ( D.C.I ) de la aspirina = c.
Acetil saliclico
-
En nuestro pas segn el artculo 43 del Decreto
supremo N010/97/S.A, reglamento para el
Registro, Control y vigilancia sanitaria de
productos Farmacuticos y afines , la DCI debe
estar incluido en el rotulado de todos los
medicamentos que se comercializa a nivel
Nacional
SISTEMAS TERAPEUTICOS
En cada poca , con la evoluacin de la medicina se han
establecido diversas actitudes para buscar la curacin de las
enfermedades , obedeciendo a concepciones empricas ,
religiosas o racionales

1.-Sistema Hipocrtico: Hipcrates (460-377.C) considerado
el padre de la medicina .
Hipcrates propone la medicina; parar curar lo primero que
debe hacer es no daar y sostiene que la naturaleza por si
misma cura la enfermedad
recomendando una serie de recursos:
- dieta, - reposo y el uso de productos
- higiene, naturales
- ejercicios
Sus frmacos usados fueron purgantes, que ejercan un accin
purificadora a travs de un supuesto mecanismo de agitacin o
atraccin respecto a los humores


2.- Sistema galnico
Comparta las ideas de Hipcrates respecto al origen de las
enfermedades pero basaba el tratamiento en el principio de los
contrarios , proponiendo administrar sustancias que
provoquen efectos contrarios a los que produce la enfermedad

Ej. Si el estmago esta caliente es necesario enfriarlos, si fro ,
ser necesario calentarlo. Si esta seco hay que humedecerlo y
si excesivamente hmedo secarlo
En la actualidad se mantiene este principio de los
contrarios
Ej. Usar paos de agua fra para combatir la fiebre, o a
la medicacin ( mal llamada aloptica) que hoy
conocemos como los anti antibiticos,
antidepresivos , anticidos

3.- Sistema alopatico:
allos = diferentes
Phatos = enfermedad
James Gregori (1758-1822) ignoraba a los 3 aforismos
hipocrticos e instauro el tratamiento Heroico, de
efectos violentos
Pone en boga los emticos , purgantes , sangras con lo que
obtena la supresin de los sntomas , generalmente por
colapso que poda llevar a la muerte
Se deca que si el enfermo mejoraba Estaba curado y que si
mora mora curado


4.- Sistema homeoptico :de Samuel Hahnerman (1755-1843)
Esta doctrina se basa en dos principio :
Principio de la similaridad, opuesta al sistema galenico,
propone que la curacin se logra administrando dosis muy
pequeas de sustancias que si se dieran en dosis mayores
provocara los mismos sntomas que se quiere curar
Ley de la potencia farmacolgica ( la accin del medicamento
se potencia con dilucin)

5.- Sistema isopatico

(iso = igual , patos = enfermedad

Se basa en el principio lo igual se cura con lo igual
y trata de curar usando la misma sustancia que ha
provocado la dolencia

Los remedios (bioterpicos) se obtienen a partir de las
secreciones del propio enfermo (sangre, orina, heces),
de cultivos de grmenes (vacunas), o bien a partir de
sustancias capaces de producir un problema como la
alergia (polvo, plumas, escamas etc.)



6.- Nihilismo teraputico.

Joseph Skoday Karl Rokitansky, a finales del siglo XIX
iniciaron lo que se llamo la escuela mdica vienesa
del Nihilismo teraputico

Proponan la doctrina del epgrafe , negndose al uso
de cualquier frmaco, desestimaban la utilizacin de
los medicamentos que existan en esa poca
7.- Teraputica cientfica racional :

Comienza en la segunda mitad del siglo XIX gracias a
los avances cientficos en qumica, fisiologa y
fisiopatologa la medicina opta por una doctrina que
recoge con mucha ms lgica los nuevos
conocimientos.

Desde entonces, la investigacin mdica adopta una
actitud claramente cientfica , basndose en la
experimentacin para el estudio de todos los aspectos
relacionados con la enfermedad y el medicamento



FARMACODINAMIA

rea que estudia el mecanismo de accin de los
frmacos y las modificaciones bioqumicas y
fisiolgicas que stos producen en el organismo
Distinguir conceptos :
a) Accin farmacolgica: conjunto de modificaciones
que producen los frmacos sobre las funciones del
organismo , en el sentido de aumentar
(estmulo) o disminucin (depresin).
Los frmacos nunca crean nuevas funciones , solo
las modifican

b) Efecto o respuesta: manifestacin objetiva de la
accin farmacolgica , que puede detectarse con
los sentidos del observador o con la ayuda de
aparatos sencillos (Ej. Un estetoscopio o
tensimetro).
Al evaluar el efecto de cualquier frmaco debe
determinarse tres caractersticas :
Intensidad (I)
Duracin (D)
Frecuencia (F)

c) Modo de accin farmacolgica: es el proceso
fisiolgico que explica la accin farmacolgica

d) rgano efector:(son los que dan respuestas,
voluntarias e involuntaria) Es aqul donde se
produce el efecto
Ej. En el caso de la Adrenalina= epinefrina (hormona y
neurotransmisor=catecolaminas):

Se usa como medicamento para tratar el paro cardaca y otras
arritmias cardacas que resulten en un gasto cardaco disminuido
o ausente

Accin farmacolgica: simpaticomimtica (simulan)
Efecto farmacolgico: presor ( eleva la presin arterial)
Modo de Accin: (aumenta la presin) vasoconstriccin
rgano efector: aparato
cardiovascular

CLASES DE FARMACOS SEGN SU MODO DE ACCIN
Se distinguen dos clases de frmaco:

1.- Frmacos inertes o placebos : carecen de accin
farmacolgica (no produce ningn efecto
farmacolgico)
Puede ayudar a los pacientes; con ansiedad , tensin,
melancola dolor, insomnio,

Pero pueden producir una respuesta biolgica por razn
de los efectos de sugestin asociados con su
administracin : Somnolencia Nauseas

- cefalea - depresin -escalos fros
- Palidez - inapetencia - sequedad boca
- Constipacin - dolor abd. - palpitaciones
- Temblores - ideas confus. - Trastornos visuales
-palpitaciones
- Vrtigos

Son especialmente tiles en enfermedades funcionales
sin base orgnica (hipocondracos)
Ej. Una sustancia inerte, como la lactosa, puede ser
usada como substituto de un supuesto medicamento

2.- Frmacos de accin definida: ocasionan efectos
fsicos y psicosomticos (el efecto placebo est
presente en todo frmaco, y debe ser
aprovechado para optimizar los resultados del
tratamiento)

Segn su mecanismo de accin , estos frmacos se
dividen en dos clases :

Frmacos de accin especfica: actan mediante
receptores
Frmacos de accin no especfica: no actan
mediante receptores


CARACTERISTICAS DE LA ACCIN FARMACOLGICA
Los frmacos de accin especfica presentan las siguientes
caractersticas:
Selectividad
ejerce efecto
F. distribuidos
x que tienen

(agrupaciones qumicas)
receptores

Esto es importante porque permite actuar sobre una
funcin orgnica alterada sin modificar el resto de
funciones del organismo

Tejidos: que
Son afines
Reversibilidad :
FARMACO
contacto
Tejido cambio de func. recupera su Func.
habitual

Es una caracterstica comn de la mayora de frmacos

Irreversibilidad :
FARMACO
contacto
Tejido cambio de func. No recupera Func
habitual

Es patrimonio de algunos venenos, antimetabolitos y
frmacos que se unen por enlaces covalentes
Otras caractersticas:
- Umbral; concentracin mnima que debe
alcanzar el frmaco para ejercer su accin
Paracetamol 500 mg. c/8hr.

- Perodo de latencia : Tiempo que transcurre
entre la administracin del frmaco y la aparicin
del efecto
- pastillas= 6 hora
- Inyectable= 2-3 hr.
- Intensidad: frecuencia y duracin
TIPOS DE ACCIN FARMACOLGICA
Los frmacos pueden ocasionar una o ms de las siguientes
acciones farmacolgicas:

1.- ESTIMULACIN :Aumento de la funcin de las clulas de un
rgano, aparato o sistema

Eje. Cafena, que estimula la funcin cortical = taquicardia

Toda estimulacin , cuando es
muy intensa provoca agotamiento
y llega a producir depresin
por agotamiento
2.- DEPRESIN o inhibicin: Es la disminucin de la
funcin de las clulas de un rgano, aparato o
sistema
Eje. Los anestsicos generales deprimen al SNC

Cuando es exagerada, la depresin puede abolir
totalmente las funciones , llevando a la parlisis o muerte
por sobredosis



3.- IRRITACIN : Estimulacin violenta
que produce lesin celular
y puede desencadenar
una reaccin inflamatoria , alteraciones
de la nutricin, crecimiento
Ej. El nitrato de plata aplicado a las
mucosas provocan irritacin

Cuando la irritacin es excesiva y
llega a destruir clulas se denomina corrosin

4.- REMPLAZO: Es la sustitucin de una secrecin
que falta en el organismo, por las
hormonas correspondiente
Eje. Empleo de la insulina en diabticos
5.- Permisiva: Facultad que tienen algunos frmacos de
accionar la secrecin de alguna sustancia orgnica o de
favorecer la accin de otra sustancia, lo cual no sera
posible sin su presencia
Ej. Los antidiabticos orales, que estimulan la secrecin de
insulina por el pncreas
6.- Antiinfecciosa: El frmaco atena o destruye
microorganismos patgenos sin alterar en forma
significativa las funciones del husped
Ej. los antibiticos,
antiparasitarios, antivirales etc.
SITIO DE ACCIN DE LAS DROGAS
Luego de su administracin , los
frmacos pueden ocasionar sus efectos
en cualquiera de las siguientes formas :

La accin farmacolgica puede ser:

a) local: Ocurre en el lugar de administracin, sin que el
frmaco penetre a la circulacin (a nivel de piel, faneras y
mucosas
Ej. topicacin local

b) Accin general o sistmica : Ocurre luego que el frmaco
penetr a la circulacin y se manifiesta en determinados
rganos
(absorcin), de acuerdo con la afinidad
Ej. Antipirtico, antinflamatorio, antiparasitario

c) Accin indirecta o remota: Se ejerce sobre un rgano que
no entra en contacto con el frmaco o que no tiene
afinidad por ella (es una accin por va refleja)
Ejemplo
- La Produccin de moco en las vas respiratorias en
respuesta a la irritacin de la mucosa gstrica (algunos
expectorantes irritan la mucosa gstrica y por va refleja
a travs del nervio vago, estimulan la secrecin de moco
a nivel bronquial

- La rubefaccin cutnea (enrojecimiento por friccin)
genera el reflejo de loewe, que estimula la vaso
dilatacin cerebral , mejorando la oxigenacin a ese nivel

MECANISMOS DE ACCIN :
Conjunto de procesos que se producen
en la clula y que son la base de
dicha accin farmacolgica

1.- Interaccin fsica: mediante una
cualidad fsica , como la
osmolaridad;
ejemplo, expansores plasmticos

2.- Combinacin con sustancias
qumicas del organismo
Ej. Anticidos
3.- Interaccin del frmaco con
componentes
macromoleculares del
organismo a los cuales se le
define como receptores.
La mayora de los frmacos
tiene este mecanismo de
accin


RECEPTOR O MOLECULA DIANA
DEL FARMACO
Receptores: Es una molcula proteica
especifica que esta localizada en la
membrana celular

Los frmacos se adhieren
a las clulas por medio de
receptores que se encuentran
en la superficie de stas.

Las clulas tienen muchos
receptores de superficie que
permiten que la actividad celular se
vea influida por sustancias qumicas
como frmacos u hormonas, que estn
localizadas fuera de la clula.



Configuracin de un receptor :es especfica, slo le
permite adherirse al frmaco con el cual encaja
perfectamente




=>El receptor es una molcula del organismo con la
que interacciona el frmaco o droga para inducir
cambios moleculares, celulares y/o fisiolgicos,
estas molculas son sus dianas.
POTENCIA Y EFICACIA DE UNA DROGA
Potencia:
La potencia no tiene importancia clnica porque una
dosis mayor de la droga menos potente tiene el
mismo efecto


Eje. Hidroclorotiazida 10 veces ms potente que la
Clorotiazida
Dosis y limite superior
Hidroclorotiazida .0.1g.0.2g.
Clorotiazida 1g2g.
.
Eficacia de una droga : es el efecto mximo
que produce con respecto a otra de accin
farmacolgica anloga
Furosemida + potente + eficaz = clorotiazida ,
Es capaz de hacer eliminar mayor cantidad de
agua y Na.
.. La eficacia de una droga es muy importante
clnicamente

FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCIN FARMACOLGICA
Dosis
Absorcin y eliminacin de la droga
Factores individuales
Tolerancia e intolerancia
Alergia a las drogas

1.- DOSIS: Es la unidad de droga que debe administrarse a un
ser vivo para producir un efecto determinado
Esta dosis depende de una serie de factores :
. Peso corporal
. Edad
. Sexo





a).Peso corporal: Los efectos farmacolgicos
dependen de la concentracin de la droga en el
organismo
Est dada por :
Relacin entre la dosis y el peso corporal,
calcular la dosis X kilo de peso

En el adulto, entre 20 y 65 aos,
no es necesario el calculo ,
basta emplear la dosis usual


En ancianos :son ms susceptibles a las drogas que los
adultos jvenes,
La frecuencia de reacciones adversas a los
frmacos es mayor y la absorcin en el tracto
digestivo esta disminuido

La dosis debe ser menor que del adulto:
A los 65 aos la dosis debe
ser 10% menos con respecto
al usual
A los 75 aos, 20 % menos
A los 85 aos, 30 % menos

En nios : la dosis debe ser inferior a la del adulto, porque la
masa corporal es menor

FORMULA DE CLAK es la ms usada:
Dosis= Peso en Kg./70 x dosis del adulto

Eje. Nio de 7kg.
Dosis= 7/70 = 1/10 de la dosis del adulto

Pediatras: basada en la proporcionalidad
de la superficie corporal
Dosis =
superficie en m2 / 1.7x dosis del adulto

Ej. Nio con 0.85m2 de superficie corporal
Dosis = 0.85/1.7 = dosis del adulto




NOTA: La dosis segn la edad solo puede usarse para
drogas de poca potencia y toxocidad , es
peligrosa para la gran variabilidad de la masa
corporal para cada edad

b) sexo: El peso de la mujer es menor que la del
hombre , la dosis para ellas en general y para
frmacos potentes, ha de ser menor 4 o sea el
80 % de la dosis del adulto
5

2.-Absorcin y eliminacin de las drogas:
La accin general de las drogas vara en
su intensidad proporcionalmente a la
velocidad de absorcin
La intensidad de accin depende de las
vas de administracin tejidos
efecto torrente sanguneo
i.v + rpidos + potentes

V.Oral = lento
Entonces : la va de administracin es capaz de hacer variar
cualitativamente la accin farmacolgica

El momento o tiempo de administracin de una doga es
importante: La absorcin en el tracto digestivo es ms rpida
en ayunas que despus de las comidas

Tambin es importante el momento del da en que se realiza la
administracin:

Porque la T corporal,
La secrecin de las hormonas sufre variaciones

La actividad metablica heptica durante el da


Teniendo en cuenta que las secreciones
endgenas de las hormonas aumenta durante
la noche y es escasa durante el da ; puede
administrarse en una sola toma por la maana,
dejando que la accin prosiga por la noche
3.-Factores individuales: no todos los individuos
reaccionan de igual manera ante una droga
eso se debe a la VARIACIN BIOLGICA
inherente a los seres vivos que hace que no
exista dos personas iguales y que constituye
una de sus caractersticas fundamentales
4.- TOLERANCIA: Es una resistencia exagerada del individuo,
inusitada de carcter duradero, a responder a la dosis
ordinaria de la droga
Ej. Alcohlicos crnicos , son tolerantes a otros depresores del
SNC como el ter etlico

Tolerancia congnita: la del conejo a la atropina

Tolerancia adquirida: la que se produce en un individuo por el
empleo continuado de una droga , se caracteriza por la
necesidad de un aumento progresivo de la dosis para producir
un efecto determinado

Ej. dosis comn de morfina en adulto es 10 mg. Pero por su uso
constante el paciente requiere de dosis cada vez ms altas
hasta llegar a una dependencia o frmaco dependencia
INTOLERANCIA : Existe individuos susceptibles
que responden en forma exagerada a una
droga por administracin sucesiva
Ej. Primaquina , droga antipaldica, es capaz de
producir hemlisis en ciertos pacientes


5.- ALERGIA A LAS DROGAS (hipersensibilidad): respuesta
extraordinaria, anormal completamente diferente de la accin
farmacolgica de aqullas y que tiene como mecanismo una
reaccin inmunolgica

Rasgos esenciales de la alergia medicamentosa:
Reaccin alrgica no aparece despus de un periodo de
incubacin de 1 a 2 semanas , an con dosis pequeas

Son semejante a enfermedades alrgicas, rinitis, asma,
erupciones cutneas , fiebre, deben ser consideradas adversas
o txica

Estos sntomas se reproducen cuando se administra y cuando
se suspenden no se produce , la sensibilidad puede durar
meses o aos
ACCIN COMBINADA DE LAS DROGAS
Los efectos de una droga pueden modificarse por la
administracin concomitante de otra
Debe utilizarse el menor nmero de drogas, de
preferencia una sola para cada indicacin:
Solo cuando este demostrado que dicha asociacin es
superior en un caso determinado
Ej. Bronquitis
Paracetamol ..fiebre (condicionado) o ibuprofeno INFLAMACIN
Amoxicilina (500mg)..patologa
Expecntorante
Nebulizaciones
Ej. Enfermedades crnicas: Artritis
Esquema 1 .antes Esquema 2. ahora
Prednisonaantiinflamatorio Prednisonaantiinflamatorio
Ibuprofeno , naproxeno cloroquina ..(patologa )
Acido Flico 5mg.
Reumatismo : tab c/da Carbonato de calcio ..1tab/da

Los fenmenos de sinergismo y antagonismo son casos
particulares de interaccin medicamentosa que se producen
cuando la accin de un frmaco es modificado por otro
INTERACCIN FARMACODINMICA
Son interacciones que ocurren in vivo entre medicamentos que
tienen efectos farmacolgicos similares o antagnicos
Existen 2 tipos de I.F:
Sinergismo
antagonismo

1.- SINERGISMO: se llama as al aumento de accin
farmacolgica de una droga por el empleo de
otra. Esto sucede cuando son drogas de accin
farmacolgica similar

Ej. aspirina y fenacetina
Existe 3 tipos de sinergismo:
Sinergismo de sumacin
Sinergismo de potenciacin
Sinergismo de facilitacin
A.- Sinergismo de sumacin: la accin farmacolgica combinada
es igual :
A (efecto=1) + B (efecto=2) A + B (efecto=3)
Para que ocurra, los frmacos deben poseer la misma afinidad

B.- Sinergismo de potenciacin :la accin farmacolgica
combinada es mayor que la suma de las acciones individuales
de cada frmacos

A (efecto=1) + B (efecto=2) A + B (efecto >3)

Para que ocurra la potenciacin se requiere que
ambos frmacos sean Heterodinamicos (distinta
actividad) homorgicos (producen el mismo efecto)
C.- Sinergismo de facilitacin (sensibilizacin) :
cuando un frmaco inactivo en un sentido
puede aumentar cualitativa o
cuantitativamente la respuesta de otro
frmaco que si es activo
A (efecto=0) + B (efecto=1) A + B (efecto >1)

Ventajas del sinergismo:

Permite administrar dosis menores de los farmacos
Puede disminuir o evitar los efectos colateales de los dos
frmacos al emplear dosis menores de ambos
Puede abreviarse las rapidez de inicio y prolongarse los efectos

Ej. Para calmar dolor de cabeza =
analgsico aspirina , la dosis produce en algunos pacientes
ardor y dolor epigstrico
Evitar : asociando con otro analgsico Dipirona que no tiene ese
efecto colateral, suministrando ambos a la mitad de la dosis de
la aspirina (sinergismo de suma)


2.-ANTAGONISMO: Consiste en la disminucin o
anulacin de la accin de un frmaco por la
administracin simultnea de otro
De acuerdo con su naturaleza o mecanismo
existen 3 tipos de antagonismo:
Antagonismo farmacolgico
Antagonismo fisiolgico
Antagonismo por neutralizacin
A.- Antagonismo farmacolgico: Ocurre cuando el antagonista
anula o disminuye el efecto del agonista (produce efectos con bajos
niveles de ocupacin) al impedir la formacin del complejo agonista
receptor o la puesta en marcha de las reacciones secundarias
a la formacin

B.- Antagonismo fisiolgico (funcional): ocurre cuando dos
agonistas actan en un mismo rgano efector a travs de
receptores diferentes, produciendo acciones opuestas

Ej. la Noradrenalina aumenta la frecuencia cardaca , la
acetilcolina se opone a esta accin (disminuye la frecuencia cardaca
) por estimulacin de receptores colinrgicos muscarinicos
localizados en el mismo rgano

Ej. La histamina provoca broncoconstriccin al estimular los receptores
histaminrgicos en el rbol traqueo bronquial . El salbutamol contrarresta
esta accin por activacin de receptores bronquiales

C.- Antagonismo por neutralizacin (antagonismo qumico): Ocurre cuando 2
frmacos experimentan una reaccin qumica entre si originas prdida
del efecto farmacolgico o toxico de la sustancia activa

Ej. El empleo de anticidos que contienen hidrxido de aluminio= utilizados
para neutralizar la acidez de la secrecin gstrica

Al(OH)3+3HCL ALcL3 + 3H2O

La reaccin da lugar a un compuesto inactivo que se excreta fcilmente del
organismo
VENTAJAS DEL ANTAGONISMO:
Ayuda a evitar los efectos colaterales o adversos de uno
de los frmacos

Ej. Previo a la amigdalectomia se administra atropina
para prevenir que luego al inyectar xilocaina
(anestsico ), se produzca el reflejo del vmito y la
excesiva salivacin

Ej. Histamina que produce contraccin de los bronquios
, cuyo efecto es disminuido o suprimido por la
adrenalina que los dilata


FARMACOCINETICA

Farmacocintica =>estudiar el movimiento de los frmacos a
travs del cuerpo, desde su liberacin a partir de su forma
farmacutica hasta su excrecin final como deshecho

Comprende 5 etapas :

1. Liberacin,
2. absorcin,
3. distribucin,
4. metabolizacin y
5. excrecin ,


Existen diferentes factores que pueden introducir cambio
considerables en el traslado del medicamento
EJEMPLO:
Los lquidos que acompaan al medicamento
La presentacin farmacutica del medicamento (pastillas o
jarabes)
Concentracin de protenas viscerales ( en Desnutridos)
Cantidad de tejido adiposo de la persona (obesos)
La proporcin enzimas metablicas en el hgado etc.

Cada uno de estos factores son parte de la barrera natural
que impone el organismo al paso fluido del medicamento a
travs de l

FARMACO TEJIDOS TEJIDO
PRESENTACIN BLANCO
DOSIFICACIN EFECTOS


SANGRE

VIA DE
ADMINISTRACIN FARMACO LIBRE FARMACO-PROTEINAS



Velocidad de
Absorcin

PERIODO DE TEJIDOS HIGADO RIONES
LATENCIA DEPSITO METABOLIZACIN EXCRECIN


ELIMINACIN DEL
FARMACO
1.- LA LIBERACIN :Todo medicamento usa un principio
activo que es el responsable de la accin
farmacolgica
Un mismo principio activo puede ser administrado al
paciente en diferentes presentaciones


2.- ABSORCIN DE LA DROGA

Pasaje de la droga del lugar de administracin a la sangre
Es a travs de membranas celulares, lo que depende
bsicamente de los mecanismos de transporte y las propiedades
fsico qumicas de los frmacos o drogas

El medicamento con sus dos componentes , el principio activo y
el Vehculo deben ser capaces de disolverse en el medio tisular
para ser absorbidos
Antes de ser absorbido , el medicamento en forma slida (Ej. Un
comprimido) debe desintegrarse y disgregarse, y el principio
activo tiene que disolverse

La velocidad de absorcin determina el PERIODO DE LATENCIA
Que es el tiempo que transcurre entre la administracin del
frmaco y el inicio de sus manifestaciones o aparicin de sus
efectos en el organismo

MECANISMO GENERAL DE ABSORCIN: Las
membranas corporales o barreras que la droga
tiene que atravesar para actuar, estn
representadas por el epitelio gastrointestinal ,
cutneo, respiratorio , el endotelio capilar, y la
membrana celular o plasmtica (barrera
principal)
Los mecanismo que rigen dicho pasaje son de 2
tipos:


Transporte pasivo: Es el movimiento de sustancias a
travs de membranas, siguiendo leyes fsicas por
diferencias o gradientes de concentracin
Sustancias hidrosolubles (paso rpido) = agua ,
alcohol, urea
Sustancias liposolubles (paso lento) = azcares

Transporte activo: Este transporte en contra de un
gradiente requiere un gasto de Energa

ABSORCIN POR LAS VIAS MEDIATAS O INDIRECTAS
1.-La Mucosa digestiva :Es capaz de
absorber sustancias desde la boca
hasta el recto , pero su potencia y
velocidad, varia en las distintas
porciones de dicha mucosa

a) Mucosa bucal: Los frmacos
pueden ser retenidos en la boca
y absorbidos en ese lugar ,
se ha demostrado que sobre todo
los muy liposolubles .
. La absorcin y los efectos son muy rpidos
Ej. Nitroglicerina, algunos esteroides
hormonales como la metiltestosterona
(andrgeno), estradiol (estrgeno)

b) Estmago: la mucosa del estmago posee un epitelio
semejante al intestino y de caracterstica similares de
absorcin
La membrana gstrica que se comporta como membrana
lipdica, es permeable para las formas no ionizadas,
liposolubles y relativamente impermeables para las formas
ionizadas

Ej. cido acetilsaliclico,
cido dbil, existir una
buena absorcin por el
estmago, aminopirina
similar Sulfosalicilico,
cido fuerte muy ionizado
en el jugo gstrico
no se absorber
Plasma
sanguneo
pH 7.4

No
ionizados=1


Ionizado=0.001
Lpid
o
Jugo gstrico

pH 1.4

No Ionizados =1



Ionizado =1000

c) Intestino delgado: Es la parte principal de absorcin en el tubo
digestivo , se debe a su gran superficie absorbente (vellosidades
intestinales),
Similar al estmago es permeable para las formas no ionizadas,
liposolubles, se produce una buena absorcin

Pero una base fuerte como
el tetraetilamonio est muy
ionizado no se absorber

La mayora de los frmacos
se absorbern en el I.D por
difusin simple por una
gradiente de concentracin
cuesta abajo


Tambin sustancias hacen transporte activo en contra de una gradiente
cuesta arriba Ej. El in sodio, azcares (glucosa, galactosa)

Plasma
sanguneo
pH 7.4

No
ionizados=1


Ionizado=0.00
1
Lpid
o
Jugo gstrico
pH 1.4



No Ionizados =1


Ionizado
=1000
La velocidad de absorcin de las drogas en el intestino
delgado, cuando se las administra por va bucal,
depende de la velocidad de evacuacin gstrica que
puede ser:
Un minutos = estomago en ayunas
4 horas = estmago lleno
Tambin esta influenciado por el peristaltismo
intestinal, que acelera la dilucin de las drogas =>
facilita la absorcin.

TAREA: que sustancias se absorben poco o no se
absorben en el I.D
d) Absorcin en el Colon : Dada la similar constitucin de la mucosa del
colon y del I.D la absorcin en aquellas siguen las mismas leyes,
sustancias liposolubles y algunas hidrosolubles

Se sabe:
Se puede absorber
de 1 a 2 litros de agua
75 g. de glucosa por da
Pero no se absorben
las protenas y las grasas ,
que requieren un proceso
digestivo previo


=> La absorcin colnica es inferior al I.D, existe menor superficie
absorbente, pero comienza inmediatamente cuando se introduce las
drogas por el recto

2.-Absorcin por la mucosa respiratoria: como
sucede con la mucosa digestiva, la respiratoria
es capaz de absorber en toda su extensin ,
desde las fosas nasales hasta los alvolos
pulmonares
a) Mucosa nasal: el epitelio de las fosas nasales
posee propiedades absorbentes ,
Ej. el polvo de cocana ,
la hormonas de la neurohipfisis
(vasopresina y oxitocina) pueden
administrarse por aspiracin nasal
b) Pulmones: Junto con el I.D, los alvolos pulmonares son
las vas mediatas de absorcin ms importantes, tiene una
superficie de absorcin muy extensa 50 m2,
la absorcin de la droga por los alvolos es casi tan rpida
como su administracin por va i.v

3.- Absorcin por la mucosa genitourinaria: la vagina
absorbe fcilmente las sustancias liposolubles y algunas
hidrosolubles , es as que los esteroides hormonales se
absorben bien por esta zona, esta va se usa para conseguir
efectos locales, sobre la mucosa , especialmente
antiinfecciosos


4.- Absorcin por la mucosa conjuntival y la cornea: En la
conjuntiva la absorcin sigue las leyes de transporte por
las membranas, pasando especialmente las sustancias con
alto coeficiente de particin lpidos /agua
La cornea es una zona muy absorbente en cuyo caso la droga
penetra en el ojo para actuar sobre estructuras internas
como el iris y el msculo ciliar

5.- Absorcin por la piel: la epidermis y las glndulas
constituyen =una barrera lipdica todos los lpidos y las
sustancias liposolubles pueden penetrar en la piel y
absorberse

La penetracin facilitarse mezclando
las drogas con sustancias grasas
(pomadas ) y friccionndolas en la piel
Ej . Dencorub

En cambio las sustancias
hidrosolubles no son
absorbidas por la piel,
va poco utilizada de
administracin de
medicamentos

ABSORCIN POR LAS VIAS INMEDIATAS, DIRECTAS O PARENTERALES
Va sub-cutanea
Va intramuscular

VIA SUB-CUTANEA
Las sustancias inyectadas por vas parenteral
se absorben por difusin simple
y algunas por filtracin (capilares ,
sanguneos , linfticos)

Para que una droga pueda alcanzar
los vasos sanguneos y absorberse
debe ser:

Soluble en el liquido intersticial, + una
pequea cantidad de protenas,
Sustancias puramente hidrosolubles Ej. Cloruro de sodio y el agua, se absorbe por
difusin , con velocidad superior al I,D los efectos se observan en pocos minutos


Las sustancias puramente solubles pasan por los poros
entre las clulas de los capilares (poros grande) ,
Las sustancias liposolubles lo hacen por toda la superficie
de la membrana capilar

Va intramuscular: La absorcin por esta va, muy utilizada es
ms rpida y regular que la sub-cutanea , es menos
dolorosa,
Las sustancias que se absorben son las mismas que por la
va sub-cutanea
Las soluciones acuosas se disemina rpido por el perimisio,
mientras que los aceites forman primero un glbulo que se
extiende lentamente ofreciendo una superficie pequea
de absorcin



Sustancias insolubles como la penicilina combinada con
procanica suspendida en agua o en aceite e inyectada por
va intramuscular forma un deposito que se solubiliza ,
absorbe y acta lentamente, siendo su excrecin tambin
lenta
En cambio las sales solubles como la penicilina sdica
inyectadas en solucin acuosa se absorben y excretan
rpidamente

Las drogas introducidas por
via intradermica , como
vacuna antivarilica, se
absorbe con menor rapidez
que por va sub-cutanea


DISTRIBUCIN DE LAS DROGAS EN EL ORGANISMO
Es el proceso por el cual el medicamento que alcanza
la circulacin sangunea es enviado rpidamente a
todos los tejidos corporales
Se desarrolla en dos etapas:

1.-Primaria o inicial: que puede
durar segundos, donde el
medicamento llega a los
rganos con mayor riesgo
sanguneo como son el
hgado, riones, y encfalo

2.-Secundaria: que puede durar
de minutos a horas, donde el
medicamento es enviado a los
msculos, a casi todas las
vsceras , la piel y la grasa


Otra forma de viajar que tienen los medicamentos es
unido a ciertas protenas plasmticas. La principal es la
Albmina , tambin unidos a la alfa glicoprotena,
dependiendo si son cidos o alcalinos respectivamente

Los tejidos pueden convertirse en reservorios naturales
de los medicamentos y en muchos casos se puede
encontrar concentraciones mayores en los tejidos que
en la circulacin sangunea.

Ej. La grasa funciona como un almacn de
medicamentos muy liposolubles
Los huesos pueden acumular grandes concentraciones de tetraciclinas
y otros quimioterpicos, as como agentes txicos como el plomo o el
radio



METABOLIZACIN O
BIOTRANSFORMACIN DE LAS DROGAS
Proceso por el cual su estructura qumica es alterada.
Esta transformacin representa el 95% de los casos , el
medicamento es convertido en un metabolito inactivo listo
para ser eliminado del organismo

En un 5% de los casos el medicamento es convertido en un
metabolito activo varias veces ms potente que su
predecesor

Se puede dar en diferentes partes del cuerpo antes de ingresar
a la circulacin sistmica:

1.- Metabolizacin pre-sistmica: se desarrolla en el intestino
delgado

2.- Metabolizacin sistmica: cuando esta presente en la
circulacin sistmica


Sin importar en que lugar se realiza la
metabolizacin , el Hgado es considerado el
primer metabolizador de frmacos debido a la
cantidad de medicamento que puede transformar
Las reacciones de metabolizacin se dividen en dos:
1.- fase I: que involucra la presencia de las enzimas
citrocromo
2.- fase II: que consiste en el agregado de cierta
particula a los medicamentos con el objetivo de
volverlos hidrosolubles y excretables




EXCRECIN
Proceso por el cual el medicamento es expulsado
fuera del organismo ,

Los riones son los rganos ms
importantes para la excrecin
de medicamentos y sus metabolitos

Otros rganos que tambin pueden
Contribuir a la excrecin de
medicamentos son:
el tubo digestivo,
el pulmn,
las vescula biliar,
las glndulas salivales,
Las glndulas mamarias,
el folculo piloso y
la piel




La excrecin es ms eficaz si la sustancia a eliminar es poco liposoluble
Mientras ms hidrosoluble sea un medicamentos o sus metabolitos,
ms efectiva ser su eliminacin

1.- Excrecin renal: proceso ms
importante de la eliminacin de
la droga.

El mecanismo consisten en la filtracin glomerular, reabsorcin y
secrecin tubular
En insuficiencia renal, las drogas que se excretan por el rin, pueden
llegar a nivel txicos (potasio) ,
En sujetos normales las drogas pueden excretarse en 4 horas
(gentamicina) pero en los casos de insuficiencia renal pueden alcanzar
a 40 horas sobre todo en anuria


2.- Eliminacin por va pulmonar: Los gases, las sustancias voltiles,
como anestsicos generales
El alcohol se elimina desde el plasma sanguneo al aire alveolar a travs
de la pared
del alveolo pulmonar
La eliminacin por esta
va es rpida


3.- Excrecin en el tuvo digestivo: muchas drogas cuando se suministran
por boca , son eliminadas con las heces, pero parte de ellas aparecen
en las mismas, debido a deficiencias de absorcin
Cuando las drogas se administran por las vas
parenterales , la totalidad de frmacos
que aparecen en las materias fecales
se deben a la excrecin propiamente dicha


4.- Glandulas salivales : eliminan pequeas cantidades de
drogas liposolubles (barbituricos y sulfonamidas) por
difusin simple.
Tambin se eliminan metales pesados lo que puede dar
lugar a un sabor metlico en la boca
Esta excrecin se realiza rpido pero la droga vuelve a
deglutirse para ser absorbida de nuevo

5.- excrecin biliar: el hgado constituye un importante
rgano de excrecin de drogas a travs de la bilis , pero es
relativamente insuficiente , porque muchas sustancias
excretadas en la bilis son absorbidas nuevamente en el
intestino delgado


6.- excrecin mamaria: las glndulas mamarias durante la
lactancia excretan una serie de drogas han sido
administradas a la madre
Ej. El alcohol, salicilatos , sulfonamidas , morfina, nicotina
(madres que fuman), antibiticos como la penicilina, el
cloranfenicol

Las cantidades excretadas en la leche no son suficientes para
ejercer fenmenos farmacolgica utilizables en
teraputica

Pueden producir fenmenos txicos en el nio si la madre
ingiere dosis algo elevadas


TOXICOLOGA
Ciencia que se ocupa de los efectos adversos que
ejercen las sustancias qumicas en los organismos vivos
Toxicidad
Enfermedad que se produce por exposicin a una toxina o
cantidades txicas de una sustancia que en cantidades
menores no causa efectos adversos

Los efectos txicos se deben por:
administracin accidental o
administracin intencional de dosis exageradas o
consumo prolongado del frmaco,
Dan lugar a una acentuacin de las acciones
farmacolgicas:
Depresin respiratoria por barbitrico
El frmaco es un agente txico

La administracin de sustancias no farmacolgicas como:
Alcohol
Tabaco
Insecticidas
Venenos
Dan lugar a efectos txicos y son considerados toxinas o agentes txicos
Dependiendo de la dosis y el tiempo de exposicin a la sustancia
toxica se hablar de una intoxicacin aguda o intoxicacin crnica

INTOXICACIN AGUDA
Efecto nocivo de un agente txico, que se manifiesta en segundos,
minutos, horas o das, despus de haber entrado en contacto con el
Paciente
Se debe generalmente a una dosis exagerada
Aunque el paciente pudo exponerse a dosis mortales del txico puede haber
dos posibilidades:
Paciente con sntomas
Paciente sin sntomas

Pacientes sin sntomas
1.- Valorar con rapidez el riesgo potencial:
Identificar el txico o frmaco
sus compuestos activos,
informacin sobre sus efectos
Posibilidad de antdotos especficos
Valorar la dosis ingerida
Tiempo transcurrido
2.-Eliminar o minimizar el tiempo de contacto con el txico:
Descontaminacin de la piel: lavar las reas afectada con bastante agua
tibia o solucin salina tener cuidado con sustancias aceitosas
(pesticidas), lavar 2 veces con jabn neutro, no usar diluyentes como
alcohol (aumenta absorcin del txico)
Descontaminacin ocular: enjuagar el ojo con abundante solucin
salina o agua, irrigar por 15 minutos con un litro de
solucin por ojo
Descontaminacin gastrointestinal: La eliminacin de las sustancias
txicas o frmacos ingeridos es una de la medidas urgentes.
Mecanismos de eliminacin
Emesis: se induce al vmito, pero esta contraindicado en pacientes
somnolientos e inconciente , convulsiones y en quienes ingirieron
kerosene u otros hidrocarburos

Lavado gstrico: usado en caso de ingestiones muy graves, toma de
muestra y examen del contenido gstrico, para la administracin de
carbn activado o antdoto. Contraindicado en pacientes comatoso

Carbn vegetal activado: se utiliza para la pronta absorcin de casi
todos los frmacos y venenos. Se administra por va oral o sonda en
dosis repetida para asegurar la absorcin

3.-Observar la paciente por tiempo apropiado por 4 a 6 horas.
Pasado el tiempo previsto , no hay sntomas o elimino el toxico dar de
alta
PACIENTE SINTOMTICO
En estos pacientes tiene prioridad el tratamiento de las complicaciones
morales en vez de la evaluacin diagnostica minuciosa
Segn el tipo de envenenamiento o intoxicacin se pueden presentar
las siguientes complicaciones

1.- COMA: Relacionada con la ingesta de grandes dosis de:
*Antihistaminicos, * Opioides
*Benzodiacepinas * fenotiacinas
*Otros hipnticos y sedantes * antidepresivos
*Hidroxibultirato * Etanol

Causa de muerte:
- Insuficiencia respiratoria - Hipotensin
- Aspiracin - arritmias
- Hipoxia

La proteccin de las vas areas y la respiracin asistida son las
medidas teraputicas importantes

2.- CONVULSIONES: Suelen presentarse por
intoxicacin con antidepresivos ,anfetaminas,
antihistaminico, alcanfor, cocana , fenciclidina, teofilina ,
tambin se deben a hipoxia ,hipoglucemia, hipocalcemia,
supresin de alcohol, traumatismos craneoenceflicos,
infecciones del SNC o epilepsia

Las convulsiones prolongadas o repetidas pueden
conducir a hipoxia, acidosis metablica,
hipertermia
3.- HIPOTERMINA: Suele acompaar al
coma por opioides, etanol, hipoglucemiante, barbituricos,
sedantes
Los pacientes presentan pulso y presin arterial apenas
imperceptible suelen parecer muertos
La hipotermia causa o agrava la hipotensin , que no suele
corregirse al normalizarse la temperatura

4.- HIPOTENSIN: Vaso dilatacin venosa o arterial,
hipovolemia
Los frmacos que producen hipotensin son:
antihipertensivos , los bloqueadores del canal del calcio,
hierro, babituricos y antidepresivos, cianuro y monoxido de
carbono


5.- HIPERTENSIN : Se da por intoxicacin con anfetaminas ,
anticolinrgicos , cocaina, estimulantes como la afedrina
La presin diastlica mayor a 105 mmHg
Favorece la hemorragia intracraneal.
Los pacientes presentan cefaleas dolor de pecho

6.-ARRITMIA: por intoxicacin con varios frmacos o toxinas,
desequilibrio hidroelectroltico como hiper hipopotasemia

7.- HIPERTERMIA: Asociado a intoxicacin con
anfetaminas , cocana, pentaclorofenol, salicilatos

La hipertermia grave mayor a 40C causa rpidamente
dao cerebral, insuficiencia orgnica mltiple, insuficiencia
renal y coagulopata
TRATAMIENTO:
Terapia sintomtica
- mantenimiento : a) funciones vitales
pulso P.A. temperatura
respiracin
b) funcin renal y heptica
Remocin del toxico del organismo
- Lavado de piel
- Lavado gstrico (purgante salino, suspensin de carbn
activado)
- Sangre, acelerar la excrecin renal mediante diursis
osmtica ascidificando o alcalinizando la orina
- Hemodialisis

ANTIDOTO: Si hay disponibilidad y siempre que se tenga la
certeza del diagnostico especfico, porque pueden tener
efectos secundarios graves
INTOXICACIN CRONICA
Inducida a travs del tiempo con dosis menores
que se van acumulando , su manifestacin es
lenta y de menor intensidad

Ej la administracin de hierro en forma prolongada para el
tratamiento de la anemia
Dependencia a drogas o frmacos , principalmente por
aquello que actan sobre el sistema nervioso
TRATAMIENTO
- Supresin de la droga, sea de forma brusca o paulatina
- Desintoxicacin; sea eliminando la droga del organismos o
suprimiendo sus efectos
- Tratamiento psiquitrico
PREPARADOS FARMACOLGICOS

Preparados farmacuticos, formas
medicamentosas o formas de dosificacin o
simplemente preparados.

A los productos elaborados a partir de
las drogas para poder ser administrados
al organismo

Cuando se administra drogas, asegurarse de
su calidad , pureza y uniformidad en cuanto a
su potencia farmacolgica


Drogas y preparados oficiales y no oficiales
Los frmacos se compran y venden en el
comercio y si no hubiera disposiciones
legales de control no se tendra seguridad de
su calidad uniforme

Preparados oficiales
La farmacopea son cdigos oficiales que contienen
una lista seleccionada de drogas y preparados
farmacuticos necesarios o tiles en la prctica
mdica, en las que describen; su origen , propiedades
fsicas y qumicas , identificacin , potencia , pureza,
valoracin , conservacin y dosis con lo que dicha
droga y preparados quedan estandarizados ,
asegurando su uniformidad
Farmacopea nacional ,
Farmacopea internacional (unificar las farmacopeas de todo el
mundo)
Preparados no oficiales
Son los no inscritos en la farmacopea y
comprenden
a) Preparados magistrales , confeccionados
por farmacutico para cada caso , segn la
instruccin del mdico
b) Las especialidades medicinales o
farmacuticas (preparados de composicin
declarada que posee un nombre patentado
y protegido legalmente)
PREPARADOS FARMACOLGICOS
1.-FORMAS SLIDAS
PRESENTACIN CARACTERISTICAS
TABLETAS O
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDO (Compresin) del
principio activo y el excipiente
(facilita su preparacin)
Su peso, entre 60 y 600mg.

GRAGEAS

PARTILLAS

CAPSULAS
Cubierta de azcar , sabor agradable
Evita la oxidacin del frmaco

Droga y excipiente de azcar
Para disolucin en la boca

Droga slida o liquida en envase de
gelatina o queratina
Cpsulas entricas



PRESENTACIN CARACTERISTICAS
SUPOSITORIOS ,
OVULOS





PELLETS

Formas cnicas semejantes a bala
(destinado a introducir en el recto y
que funde, ablanda)
Frmaco liposoluble, en vehculo
oleoso , excipiente (mantequilla de
cacao, glicerina +gelatina)
Peso : 2-4 g adulto
1-2g. Nios

Preparados slidos de liberacin
sostenida
Pastillas o grnulos (Polvo
medicamentoso+azcar)
Colocados en tejido celular
subcutaneo




PRESENTACIN CARACTERISTICAS
SUPOSITORIOS ,
OVULOS





PELLETS

Formas cnicas semejantes a bala
(destinado a introducir en el recto y
que funde, ablanda)
Frmaco liposoluble, en vehculo
oleoso , excipiente (mantequilla de
cacao, glicerina +gelatina)
Peso : 2-4 g adulto
1-2g. Nios

Preparados slidos de liberacin
sostenida
Pastillas o grnulos (Polvo
medicamentoso+azcar)
Colocados en tejido celular
subcutaneo

2.- Formas semislidas
PRESENTACIN CARACTERISTICAS
UNGENTOS (uso
externo)
De consistencia blanda , untuosos
Adherente a la piel o mucosa
Constituidos por uno o varios
ingredientes activos y un excipiente
Base oleaginosa: vaselina,
Base absorbente: lanolina
Base emulsiva: Cremas
Base hidrosolubles:
polietilenglicoles
CREMAS
Emulsin : aceite / agua
No untuosa o liguida muy viscosa,
para aplicacin externa


3.- Formas Liquidas


PRESENTACIN CARACTERISTICAS
JARABES
Preparado liquido constituido por una
solucin acuosa concentrada de azcar,
que puede o no contener otras sustancias
En el primer caso =Jarabe simple
Si adems contiene drogas activas=
jarabe medicamentoso
SUSPENSIN
Preparado liquido de aspecto turbios o
lechoso, constituido por la dispersin de
un slido insoluble en un vehiculo acuoso
insoluble
Suspensin densa = magma o leche
Dimensin coloidal = Gel
TINTURAS
Preparado liquido en solucin alcohlica o
hidroalcoholica
100ml de tintura=10 g.droga y droga no
potente 20g.
NO BEBIBLE
PRESENTACIN CARACTERISTICAS
ELIXIR
Preparado liquido en vehculo
hidroalcohlico, azucarado y
aromtico
BEBIBLE
LOCIN
Solucin para aplicacin en la piel sin
friccin
COLIRIO (SOLUCIONES
OFTALMOLOGICAS)
Preparado liquido constituido por una
solucin acuosa destinada para ser
aplicacin en el ojo
AEROSOL
Solucin para inhalacin
Aplicacin mediante nebulizacin
INYECTABLES
Preparados lquidos en vehculo
acuoso u oleoso
Ampollas listo para aplicar
Frasco-Ampolla para reconstituir
4.- Formas Gaseosas
PRESENTACIN CARACTERISTICAS
GASES
O2, CO2
Se requiere de un sistema de
inhalacin cerrado a presin
LIQUIDOS VOLATILES
Anestsicos generales inhalatorios
Se requiere de un sistema de
inhalacin cerrado a presin
VIAS CARACTERISTICA
SUBLINGUAL

Debajo de la lengua ,farmacos de alta liposolubilidas,
a pH de la saliva
Ciertos (nitroglicerina y hormonas esteroides) pueden
administrarse en tabletas de rpida disolucin
Ventajas:
a) Absorcin directa por la mucosa (no tubo
digestivo, no higado)
b) Facil administracin
c) Puede removerse de la boca un exceso , si el
efecto es muy intenso
Desventajas
a) Solo se utiliza algunos medicamentos
b) Irritacin posible de la mucosa bucal
c) Salivacin excesiva (deglucin)
d) Sabor de los medicamentos
VIAS DE ADMINISTRACIN
1.- TRACTO DIGESTIVO
VIA CARACTERISTICAS
ORAL

Ingestin del frmaco (boca)
Absorcin a nivel de la mucosa intestinal, en el estmago al
margen del pH
Segn la absorcin se clasifican en 3:
a) Absorcin completa Eje. Aspirina, barbitricos , hormonas
corticoides
b) Absorcin parcial: Eje. Penicilinas, anticoagulantes tetraciclinas
c) Los que no se absorben: Estreptomicina, insulina, (ejercen
acciones locales en el T. Digestivo de carcter protector)
Para una absorcin y un efecto sistmico rpido se administra en
estmago vaci, pero en drogas irritantes se administra durante o
despus de las comidas => su absorcin y accin general es
lenta y sostenida
Ventajas:
a) Conveniencia para el paciente
b) Facilidad de administracin
c) Absorcin segura
d) Mtodo ms econmico

VIA CARACTERISTICAS
ORAL
Desventajas :
a) Producen irritacin gstrica (algunos)
b) Destruccin de algunas drogas por los jugos digestivos
c) In activacin a nivel del hgado (fenmeno del primer
paso)
d) Algunos son mal absorbidos en el tracto digestivo
e) Efecto sistmico no muy rpido ( absorcin en el intestino
f) No en caso de vmitos , pacientes inconcientes, orates
RECTAL

Administracin de sustancias a travs del ano en el recto,
para actuar localmente sobre la mucosa del intestino grueso
(por va refleja provoca evacuacin)
Ventaja.
a) absorcin ms rpida que por va bucal
b) Evita parcialmente el pasaje por el hgado
c) Evita la accin sobre el estmago
Desventajas
a ) Via incmoda (rectitis,fisura anal,hemorroides, no
diarreas
b) Absorcin no tan regular , ni tan perfecta
TRACTO RESPIRATORIO
VIA CARACTERISTICA
EPITELIO
PULMONAR



MUCOSAS DE
VIAS
RESPIRATORIAS
Frmacos gaseosos y voltiles son inhalados y
absorbidos
Es posible atomizar las soluciones de
medicamentos e inhala torios en finsimas gotas
en aire: AEROSOL
Amplia superficie de absorcin a circulacin
Absorcin inmediata
Evitar efecto de primer paso
tiles en casos de neuropatas : asma , efecto
local
Desventaja
a) Poca capacidad de regular dosis
b) Irritan el epitelio pulmonar
c) Medio de administracin de drogas ilcitas
d) Medio de ingreso de txicos ambientales
e) Por inhalacin de sustancias surgen reacciones
locales y/o sistmicas: alergias
VIAS PARENTERALES


VIA CARACTERISTICAS
SUB-
CUTANEA
(hipodrmicas)
Se realiza en la cara externa del brazo o del muslo
(escasa inervacin sensitiva => poco dolorosos)
Debe ser:
De vehiculo acuosos
No irritante (para evitar dolor y escaras)
Inyeccin debe tener reaccin neutra
El volumen debe ser pequeo(0.5 a 2ml(cm3)
VENTAJAS
Puede ser autoadministrada
Desventajas
Mala absorcin en casos de shock y colapso
(insf.circulatoria)
INTRAMUSCU
LAR
En los glteos o musculatura lumbar (en adultos) y
msculo deltoides (en el nio)
Permite la inyeccin de preparados lquidos de vehculos
acuoso (se absorben + rpido) o aceitoso, pueden ser
ms irritantes y de mayor volumen de 1 a 25 ml= 5ml
VIA CARACTERISTICAS
VENTAJAS:
Importante por su rapidez de absorcin si es solucin
acuosa , en caso de urgencias
Menos dolorosa y menos afectada en casos de shock
Desventajas
Puede ser dolorosa ,No para auto administracin
Probabilidad de inyeccin en una vena (embolia
pulmonar),
enfisema (aire en los tejidos= se reabsorve )
Escaras y abscesos y son sustancias irritables Eje.
Cloruro de calcio
Formacin de ndulos , inyeccin en el nervio citico
parlisis, en el nio disminucin del crecimiento
INTRAVENO
SA
En luz de una vena , permite la dilucin de la droga en la
sangre y su distribucin en todo el organismo en un
tiempo muy reducido
Entrenamiento y ASEPCIA
Deben ser soluciones acuosas, nunca oleosas
Importante en casos de emergencia
V IA CARACTERISTICAS
Ventajas de la intravenosa
Mtodo +rpido para la introducir drogas en la circulacin
Puede controlar la entrada de la droga (suspendiendo)
Se puede inyectar grandes volmenes de liquido a
velocidad constante
Inyeccin lenta ,permite la administracin de 3 a 5 L diarios
y +, de 2 a 3 ml x minuto
Desventajas
Mayor Dificultad en la tcnica
No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro de
embolia)
Mayor riesgo de reacciones adversas
INTRA
ARTERIAL
Para localizar el efecto del frmaco en un rgano
Para estudios diagnsticos: arteriografas, gamagrafias
Solo usados por mdicos entrenados
V IA CARACTERISTICAS
RAQUIDEAS
Para obtener efectos locales y rpidos en meninges
Anestesia RAQUIDEA, a nivel lumbar L2,3,4
Anestecia EPIDURAL en espacio epidural L.D, C,con fines
de diagnostico
INTRAPERI
TONEAL
Cavidad peritoneal, gran superficie de absorcin
Absorcin rpida ,efecto de primer paso
Limita el uso . Peligro de causar infecciones
APLICACIONES TOPICAS
VIAS CARACTERISTICAS
PIEL
Se utiliza para obtener efectos locales
Ventajas
Accin directa sobre la superficie enferma con alta
concentracin de la droga, tcnica sencilla
Favorece la absorcin en quemaduras ,inflamacin,
frotacin
Desventajas
Accin muy escasa o nula sobre las capas profundas de la
piel
Posibilidad de efectos txicos por absorcin cutnea y
mucosa

MUCOSA
Conjuntivas ,pituitaria , nasofaringe, bucofarngea, vagina,
colon , urter , vejiga
Hay absorcin de gran rapidez : efectos sistmicos:
toxicidad
APLICACIONES TOPICAS
A medida que la concentracin plasmtica disminuye, el frmaco
almacenado se va liberando a la circulacin prolongando su efecto

COMPARTIMIENTOS CORPORALES DONDE SE PUEDEN DISTRIBUIR LOS FARMACOS

COMPARTIMIENTO Y
VOLUMEN
FARMACOS
Agua corporal total
(0.6L/kg.)
Molculas hidrosolubles pequeas :etanol
Agua extracelular
(0.2L/kg.)
Molculas hidrosolubles mas grandes :Manitol
Sangre (0.08L/kg)
Plasma(0.4L/kg)
Molculas ligadas a las protenas ; heparina
Frmacos cidos albumina
Frmacos alcalinos Glucoprotena x acidos
Grasas (0.2 a 0.35L/kg.) Molculas liposolubles: Barbituricos ,DDT
Hueso (0.07L/kg.) Iones : plomo, Fluoruro
INDICACIONES TERAPEUTICAS Y PRESCRIPCRIPCIN
DE LA DROGA

Indicaciones Teraputicas de una droga: Se le
denomina as a su empleo en los procesos de
enfermedades en que debe utilizarse dicha droga

El propsito del tratamiento es eliminar
condiciones adversas y establecer las
favorables para el funcionamiento normal del
organismo
Existen 4 tipos de tratamiento:

1.Tratamiento profilctico o preventivo : Es el que
protege al organismo de la enfermedad
Ej. La vacunacin antipoliomieltica

2.Tratamiento etiolgico, causal o curativo: Es el que
hace desaparecer la causa de la enfermedad.
Pero no puede alcanzarse la curacin de ninguna
afeccin mientras persista la causa
Este tratamiento debe ir dirigido contra los factores
que son causales de la mayor parte de afecciones
Ej. Infecciones, carencia de hormonas y carencia de vitaminas


Se denomina tratamiento especfico al que se efecta con una
droga que nicamente es eficaz en una enfermedad
determinada
3. Tratamiento supresivo : Es el que provoca la desaparicin
de los trastornos fisiopatolgicos de la enfermedad y
atena el proceso patolgico mientras se lo trata .
Reapareciendo al suprimirse la medicacin
Ej. Administracin de hormonas corticosteroides en la artritis
reumtoidea, que no actan sobre la causa por ahora
desconocida de la afeccin , sino como supresivos de un
proceso inflamatorio mientras se continua dicha
administracin

4. Tratamiento funcional o sintomtico :es el que alivia las
manifestaciones funcionales de la enfermedad o sea de
los sntomas

PLAN DE ADMINISTRACIN DE LAS DROGAS
Como las drogas desaparecen del organismo por
biotransformacin y/o excrecin . Para mantener una
concentracin de la droga en el plasma sanguneo ,
es necesario administras los medicamentos en dosis
repetidas
Existen dos variables :
La magnitud de la dosis
Y el intervalo entre ellas
Tenemos tres mtodos de administracin
a) Metodo intensivo: Es la administracin de una dosis ms o
menos elevada de la droga o dosis inicial de carga o de
ataque, puede darse en una o dos veces para producir
rpidamente una concentracin en el plasma sanguneo
y en el organismo y luego seguir con dosis de
mantenimiento
Este mtodo se emplea cuando es necesario actuar
rpidamente con drogas muy activas en casos serios
b) Mtodo acumulativo : consiste en administrar dosis
sucesivas relativamente pequeas de la droga con
intervalos convenientes para obtener por acumulacin
una concertacin creciente de aquella, hasta alcanzar la
efectiva en el plasma sanguneo y en el organismo
Constituye el mtodo ms conveniente, siempre que no exista
urgencia
Ej administracin de frmaco por va i.v

c) Sistema no acumulativo : se administra una dosis que se
repite con intervalos mucho mayores que la vida media
de la droga
Ej. Furosemida, diuretico potente i.v. c/24 h.
PRESCRIPCIN DE LA DROGA: O receta es un pedido de
medicamentos hechos por:
Medico farmacuticos paciente,
Incluye instrucciones a :
Farmacutico con respecto a la preparacin (esto ltimo muy pocas
veces actualmente),
Enfermo; referente a empleo de dichas drogas.

La prescripcin es un documento legal ante la justicia
Ej. en el caso de envenenamiento, que puede
determinar responsabilidad (medico-farmaceutico- o terceros)

Por todas esas razones las receta deben escribirse con tinta o
bolgrafo, como todos los documentos. En nuestro pas, por ley
N 17132, las recetas deben escribirse en Castellano , manuscritas en
forma clara , fechadas y firmadas
METROLOGA : Para prescribir correctamente es necesario tener
conocimiento exacto de los pesos y medidas lo que constituye la
metrologa

FORMAS Y PARTES DE LA PRESCRIPCIN: Se realiza en forma
estndar y consta de 5 partes :
1.- superscripcin o preposicin: consiste en el smbolo Rp abreviatura de
la palabra latina RECIPE que significa recbase equivale a
despchese

2.- Inscripcin o asignacin: es la parte ms importante de la receta,
contiene los nombres y cantidades de las drogas, es decir , la frmula
del preparado, los nombres deben ser los genricos u oficinales
Las prescripciones magistrales :constan de 4 ingredientes
a) base: es la droga principal
b) Coadyuvante , (coopera con accin de la anterior)
c) Correctivo : mejora el sabor y el aspecto de los ingredientes
d) Vehiculo o excipiente , sirve de disolvente o diluyente de las drogas
activas y fija la forma medicamentosa
Para los preparados oficiales : en la receta nicamente se indica el nombre
del preparado y la cantidad total

3.- Suscripcin o manipulacin : contiene las instrucciones al farmacutico
para la preparacin de la receta, pero actualmente se omite estas
instrucciones. Debiendo indicarse siempre la forma medicamentosa
de la prescripcin y para el caso de consistir en varias unidades , se
indicarn las dosis para cada unidad en la prescripcin

4.- instruccin o signatura: Contiene las normas que se suministran al
paciente para que pueda tomar correctamente el medicamento ,
indicando cantidad, forma , momento y va de administracin

5.- requisitos legales : Se refiere a la fecha y firma del mdico, sin cuyos
requisitos la receta no es vlida

Prescripcin de estupefacientes: Se designa as las drogas que pueden
producir frmaco dependencia. La prescripcin de estupefacientes
debe efectuarse en un recetario oficializado para estupefacientes
Ejemplo de una receta