Anda di halaman 1dari 59

TUMOR OVARIUM

DR. H. ASHAR KIMAN, SpOG. PIA.


Kista Ovarium.

Definisi
Kista ovarium (atau kista indung telur) berarti kantung berisi
cairan, normalnya berukuran kecil, yang terletak di indung
telur (ovarium).

Patofisiologi
Ovulasi (+) Terganggu Ovum terkurung dlm Foll Foll >>>
tdk pecah Terjadilah Kista Ovarium.

Etiologi
Sampai sekarang ini penyebab dari Kista Ovarium belum
sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa teori
menyebutkan adanya gangguan dalam pembentukan
estrogen dan dalam mekanisme umpan balik ovarium-
hipotalamus.

Kista ovarium disebabkan oleh gangguan (pembentukan)
hormon pada hipotalamus, hipofisis, dan ovarium.

gagalnya sel telur (folikel) untuk berovulasi.

I.T.O.Benigna
1. Tumor akibat radang
2. Kista
Non neoplastik:
Kista folikel
Kista korpus luteum
Kista lutein
Endometrial
Stein leventhal
Inclusion germinal
Neoplastik:
Kistadenoma musinosum
Kistadenoma serosa
Kista desmoid

B. Solid
Fibroma, leiomioma,
fibroadenoma, papiloma,
angioma, limfangioma,
osteochondroma.
Tumor Brenner
Tumor sisa adrenal
(Maskulinovo-Blastoma)

II.T.O.Maligna
A. Kista
Cystadenoma mucinosum
Cystadenoma serosum
Epidermoid carcinoma dari cystadermoid
B. Solid
Carcinoma
Endometrioid carcinoma
Mesonephroma

III. T.O MALIGNAN (jarang) lain
Tumor maligna yg lain:
1. Teratoma
2. Chorionephithelioma
3. Sarcoma
4. Lymphoma
5. Melanoma
IV. T.Potensi Endokrin (malignitas rendah )

1. Dysontogenik: a, dysgerminoma inert.
. b. Granulosa theca feminisasi. .
.. c. Arrhenoblastoma, verilisasi
2. T sisa adrenal, virilisasi.
3. Adenoma sel hilus virilisas
4. Tumor2 dg matrik yg berfungsi.

V. T. METASTATIK
Kurkenberg Tumors
Yaitu tumor yang berasal dari organ lain
Ex: ca mammae, ca ileus yang menjalar ke ginekologi
GEJALA KLINIS UMUM :
A. Pertumbuhan.
B. Hormonal
C. Komplikasi

Ad A. Pertumbuhan :.
Mis Kista Dermoid : Uk < -- ke dpn ggn miksi.
Lain2 - sesak,edema tungkai,obstipasi, napsu mkn krg
Kista > --bebas rasa berat
Ad B. Hormonal: tdk merobah pola haid,kec tmr penghsl hor.
Mis t.sel granulosa hypermenorhoe,
t.sel arrhenoblastoma amenorhoe.


Ad C. Komplikasi : # Perdrh ke dlm kista sedkt2 min.
banyak sekonyong2
acut abd.

#, Putaran tangkai ; pd > dia 5 Cm,kehgamiola ? Vena mdh
tertekan pembendungan TO perdrh didlmnyanekrosis
hemorragis. robekan ddg TOPerdrh iomtra abd /
peradangan sekunder.
Blan p[elan2melekat ke Omentum melepaskan diri
TO Parasitik.

#. Infeksi (nanah/pus), --Appendisitis Divertikulitis.


#. Robek ddg kista akibat : = jatuh. = pukulan. = coitus.
Isi : bl c serros irritasi peritonium GK ber (-)
bl c hemorragig akut abd GK ber (+)
bl cysadenoma musinosum sel2 ber inplantasi pd
peritomium.
bl c.mucinosum perlengket2an rongga perut
Pseudomiksoma peritonei.
# Perubahan2 pd kista jinak al;
+ cysadenoma ovarii serosum ----
+ cysadenoma ovarii mucinosum --- PA
+ cysta dermoid ...............................
Bl ada acites Ganas. ?



Sindrom MEIGS
Fibroma ovarii + asites +hidrotorak
Terdapat pada tumor neoplastik lain
Test tinta india: rongga perut rongga torak

Terapi:
Buang tumor ovarium Hidrothorax dan acites ( -)
Diagnosa:
Anamnesa
PD atau VT Ginek :
Laparoskopi Setiaap Neoplasma Op
USG Post op harus Dibelah lihat
Ro/ct scan Isinya- Dindingnya- Lobusnya
Parasintesis
D/ Klinis Tumor Ovarium / TumorPadat Ovarium Kiri/ Kanan.
D/ Post Op / Makroskopis : Kista Ov Kiri /Kanan,Multi lobulare /
Mono lobulare-Papilliverum / Non Papilliverum ,serosum /
Mucosum.
D/ Mikroskois (PA) :Sebutkan hasilnya.Ganas/ tdk Ganas
DIAGNOSIS :

T Perut bag bawah : besar,lokalisasi,permk,grk/bebas
T Ovarium dg uterus dpt dibedakan,teraba teerpisah.
T dirongga pelvik ? // ginjal ektopik, T colon, sigmoid.

T. Non Neoplastik peradgn genital lekat hilang (-)
T. Neo plastik + JINAK
+ GANAS.
Penanganan :
# Non Neoplastik (-) tdk diop.mis;kista FollCorp Luteum,Uk
jeruk nipis, Dia- 5 Cm. ,obsrv 2 3 bln mengecil sendiri .
# Neoplastik Op.
#.Neoplastik tdk ganas op resecti,bl besar/komp
Ovarectomi atau SO.
ganas Frozen section Hysterectomi + SOB.
pertimbgkan pd wanita muda ,T.sel granulosa .
D / : mirip KET,Haid kdg2 terlbt,Corpus lutheiumpersisten.
Th/: ?(-),mirip KE Tes kehamilan,& Kuldoskopi
konservativ,bl besar sejkali eksterpasi


T.O.B. Tumor Ovarium Benigna.
I. T Kistik Ovarium Non Neo Plastik / Fungsiunal.
Kista yang terbentuk dari jaringan yang berubah pada
saat fungsi normal haid.
I.1. Kista Follikel,isi c,uk sbsr jeruk,puberitas,klimakterium,
pasca salpingektomi,,bl pendrh msk ronggahematoma
Folliculer.
GK : (-),bl ruptur mirip KET, tp sering diresorpsi.
D / : palpasi,ovservasi bbrp minggu.
Th/: (-), punksi,eksisi,enukleasi,mmeninggalkan jar
ovarium,yg Nor.
1.2. Kista Luthein. terjd pd kehamilan,jarang yg diluar
.kehamilan. Asal Corpus Lutheum yg hematoma,ddg tipis,
ber.w ke kunig2an.
I.3. Stein Leventhal Ovarii
- kedua ovarium-permkaan rata,ddg tebal-ber.w keabu2an-
(pearly gry or oyster white )
- PA tunika tebal fibrotik-Foll ber macam2 stadium- Corp
Lutheum tdk ada (-).

- GK : Ieventhal syndr td; hiorsutisme-sterilitas-obesitas-
oligomenorhoe menorhagia-clitoris membesr.
cendrung virilisasi ok hyperplasia tunika interna hsl hor
androgenik,gangguan ovulasi,peny herediter autosomal
dominant.

Therapi :
A. Operatif :
Wedge resection (dulu) - (1/3 s/d 2/3 jar ovarium dibuang.
Utk ovulasi .

Ada 2 theori :
1.Sebagcapsul dibuang-faktor penghalang Ovulasi tdk ada.
timbul capsul baru.
2. Mengurangi pengaruh E, meransang Gonadotropin hor
Ovulasi. Novaks: 85 % kasus haid (+) bs Hamil

I.4. Germinal Inclusionis ; wanita Tua,invaginasi Epitelgerminal
Ovarium GK (-).
..I. 5.Kistadenoma
Kista yang berkembang dari sel-sel pada lapisan luar permukaan
ovarium, biasanya bersifat jinak.
..1.6 . Kista hemorrhage
Merupakan kista fungsional + perdarahan nyeri di salah satu sisi
perut bagian bawah.
..1.7.Kista endometriosis
Kista yang terbentuk dari jaringan endometriosis (jaringan mirip
dengan selaput dinding rahim yang tumbuh di luar rahim)
menempel di ovarium & berkembang menjadi kista.
II. Kista Ovarium Neoplastik / Proliferrasi.
Asa 3 jenis : a. Cysadenoma mucinosum.
b. Cysadenoma serrosum.
c. Cysta dermoid.
ad.a. Cysadenoma muconosum :
Asal : - teratoma (Meyer ),-t Brenner Eptel germinasi
GK : makroskopis : uk 328 pound,bulat,uvoid,irriguler,multi
lokuler,w putih ke biru2an- (tergt drh ?) Unilat/bilateral.
Isi c jernih,kkd kental-mucin.,bl pecah pseudomiksoma
peritonei. Mikroskopis : lap sel ep tinggi bersekresi
sifat adenomatous invaginasi > anak kista kkd
Papillomatous.
Th / : Operasi Intoto ... (?)
Ad.b. Cysadenoma serrosum ;
Asal ep permk ovarium (germ ept) - invaginasicysade
noma papilliverum membtk r kista luaspapil ada di
didlm /diluar. GK : sering. Uk jarang < , licin.
Makros : pertbhn papillomatous,gbr bloemcool /caulifliwer-khs
c encer,merah/coklat,isi prot & drh,ddg dlm licin,tp papil2
sehingga r kista luas luar /dlm.
Mikros : Ep bd dg jenis mucinosum-silendris-pdk-bulu getar-
mirip ept tuba-kkd ept kub is-stroma fibrous-deg hidropik
mirip jelley wharthon-khas psammoma bodies.
(tpk zat kapur dlm stroma tsb)
Th/: Op tp ok sering TGO dilakukan Frozen section.PA Cito.

Tambahan : Fibroadenoma & cysadenofibroma
Tdk mrpk kista,tp histogenesis hpr sama--. Yaitu ept
permkn ovarium invaginasi.
Fibroadenoma: uk < ,invaginasi kistik uk >>
cysadenofibroma

Ad.c. Cystadermoid: sering wanita muda
Bag teratoma ovarii-kistik,jinak,menonjol-ektodermal
(defferentiasi sempurna). Jarang mencapai uk besar.
Histogenesis: ?<< perkbgn yg tdk semprna akhir blastomer.
(theori) ?>> asal sel telur melalui proses partenogenesis
tdk dibuahi ini populer.


Makro : ddg tebal w.keputihan, Isi rambut-gigi,tl rawan (produk
gld cebasea),c kental licin.
Mikro : element2 al = ectodermal (gigi)
= mesodermal (jar otot)
= entodermal ( jar thyroid-struma ovarii)
ddg ada sel2 raksasa-
Degenerasi Malignan:
Ganas : Ca Epidermoid ; jarang
kkd Sarcoma ; lebih jarang
Th/ : Op seluruh Ovarium.
GK: tdk khas-kk hypomenorhoe-bl 2 ovarium > & rusak jarnya
bl T >> berat,sakit, bl jenis serrosum ada acites (papil).


Komplikasi2 T. Ovarium
a. Torsi : tumor uk sedg grk se konyong2 akibat pristaltik usus
bs ok ganggn perdn drh terhbt bs terjpt T.O
ber w biru ke hitam2an.
bl torsi berlebihan terlepas diikuti nyeri hebat-terus
Torsi dpt kembali spt kedudukan semula.
GK kena T.O torsi seb kanan mirip appendisitis akut.
Nyeri ka bwh,.mual muntah,defencse muscullair nadi cpt,
suhu naik > 38 derjat C,
Dpt ber hari2 # infeksi sekunder
# perlengketan
# supurasi
# peritonitis.
b. Ruptur. Etio = radang = spontan = trauma
Bersamaan GK sakit mual muntah,bl p drh pecahsyok
(nadi tinggi-suhu sub nor-napas sesak-keringat dingin )
penyebaran isi kista mucinc gelatinous me (+)
.pseudomiksoma peritonei
Pd appendik perub mucocele.
c. Supurasi : Perdgn setelh Torsi atau sendiri (hematogen-
.limpogen) .
Pd dermoid yg sering,ok = isinya yg merangsang.
= brt tumor menggu peredrn drh
GK : nyeri tekan,tegang,demam,lekositosis.
d. Perubhn keganasan : Mucinosum < serosum
Pembg Kista Ovarium dsr Lokasi
TD 1. Kista bebas.
2. Kista Intra Ligamenter.
3. Kista preudo intraligamenter.
Diagnosa Defferensial
1. Kehamilan; Examination al X Ray/USG,Dopler.CTG.
2. Ascites mirip Cerrhosis Hepatis, Ca Peritonei.
T.O pekak didepan , Tympani samping.
Ascites sebaliknya ( shiffting dullness).
3. Periyonitis TBC,mirip kista Ovarium. Ascites ada capsul,rpd
TBC paru,,massa lbh tggi,,kkd endometritis Tbc curret PA.
4. Mioma Uteri PE bimanual. 5. Perut gemuk VT
6. Divertikulitis Barium Inloop.


Therapi : akutop, Tdk akut op berencana
#. Bl uk sbsr jeruk,GK (-). Kontrol bbrp minggu
#. Bl observ meng (-) Corpus Lutheum.
Tetap (+)/ membsr Neoplasma.
#. Bl Wnt muda observ 2 3 bln.
Wnt Tua observ lbh pdk.
Wnt umur . 39 th nasehati utk Op tu (uk >,Solid ).
#. Memilih Jenis2 & Luas Op : Bl papill (+) Op HTSOB
Bl papil (-) ,pd bag solid, ddg papil (-) Benigna/op Konserv
#. Wnt muda -kista ddg tipis -papil <<,UT & Adnex tgglkan seblh.
(Kista Unilat) -papil >> Op radikal.
kkd :Frozen section (vries coupe), dilak kista pinksi -> br di Op
T. Ovarium dg Kehamlan :

#. Bl wnt muda Kista < ,undur op / hati2 cista Lutheum.
Peniliti : Fraenkel : meniliti kelinci-> C Luth diangkat abrtus.
#. Wnt muda Op ditunda spi Trimester 1 ( plasenta sdh terbtk
produk hor progesteron (+) .

#. Bl uk sedang,letak diatas,op tunda s/d partus.
#. Bl menghalangi kala 2 lakukan punksi kista lwt vagina/cav
douglasi. partus lancar (ini hati2)
#. Bl curiga ganas segera Operasi.
T.O. Solid Benigna.
= Fibroma Ovarii : wnt muda,unilat.
Asal element fibrolastik stroma ovarii,bbrp sel mesenchym yg
.multi poten Fibroma durum keras, Fibroma molle lunak.
Permk tdk rata ber trabekel, w merah jambu ke abuan.

= Mikro:beda2 al stellata-fusiform-mirip jar keloid.spindle otot .
.fibromioma, kkd tl rawan,tl fibrochondroma,fibro osteoma.

G K tdk ada pengaruh haid-kk menorrhagi, dysmernorhagi,
t.berat, sakit, ,bl berat torsi menghbt vena2 asites.




Meigs Syndrom :
Adlh kpln gejala : tumor ovarii-asciters ,hydrothorak.
Ditemui : T Brenner,T sel granulosa theca, & Ca,.tdk disertai
metastase di pleura.
T.solod Benigna.
Therapi : Operasi (angkat Tumor ) ascites & hydro thorak (-)

T.Brenner (Robert Meyer)-sgt jrg,unilateral,sdh menaupose.
Asal; pulau sel Waltard,sel indeferent, uk < spi bbrp Kg
Grene : asal ep permk ovarium,rete ovarium,stroma ovarium
tdk mempengaruhi sifat sex, tdk berhub dg pendrh fungsiunal.
Therapi : Operasi


T.Masculino blastoma (Adrenal sel rest tumor ).
Sgt jarang uni lateral.(uk s/d 16 Cm )

Asal : = sel2 mesenchym dari foll premordial.
= sel adrenal ektopik dlm ovarium.
G.K = masculinisasi td hirsutisme-clitoris,atropi mammae,
perub suara.

Therapi : = Operasi Tumor + Ovarium.
II.Tumor Ganas Ovarium (TGO)
Faktor Resiko TGO :

# Riwayat : Klg TGO & Rwt T G payudara.
T G Endometriosis.
T G Colorectal non poliposis.
#.Faktor2 yg lain :
= pakai Talk alat kelamin, asbes.
= Diet lemak tinggi.
= Infertilitas,lama pemakaian obat pemicu ovulasi.
= haid awal usia sgt muda
= menopause usia > rata2.


Pencegahan TGO
= Kehamilan menurunkan kejadian TGO.
Mis kehamilan I. 40 % (ditrnkan ) ke II 14 % (ditrnk)
= Pemakai Pil KB dpt menrnkn TGO 40 %.
= Tubal Liogation ? Mks.
= Ovarectomi pd family hystori.
= Dieat desivat Vit A ( Fen Retinide).

Tanda2 TGO :
# PTG : Massa tumor di rgg panggul,pdt,tdk teratur,btknya
.melekat.
# Usia menaopause ada massa dicurigai TGO.
Penapisan : (Early detection )
#. Pem Massal mahal
#. Anj/: T.U.S ( Usg trans Vaginal ).
Pemrik Tumor Marker Ca 125. mis Rwt(Tg,P,E,Co.Re)

Indikasi Pembedahan Exsplorasi pd massa Adnexsa
1. Kista Ovarium lbh > 5 Cm menetap setlh obsrv 8 minggu.
2. Massa adnexsa pd usia pramenars.
3. Massa adnexsa pd usia pasca menaupose.
4. Massa pdt pd segalaia.
5. Massa kiostik lebih dari uk > 8 Cm.

Klassifikasi Neoplasma Ovarium Jinak & Ganas (WHO,/ Fox &
Langley ada bbrp :
Pembag : 1. Terjadi : primer secunder.
2. Konsistensi : c.o kistik sering, c.o solid jarang.
3. Penyebaran Klinik.

Pembagian Tingkat Klinis :
i. Tervatas di Ovarium :
a. Kenai 1 ovarium, ascites (-)
b. Kenai 2 ovarium , asites (-)
c. Kenai 2 ovarium , ascites (+)



II. Kenai 1 atau 2 ovarium , + l;uar Ovarium.
a. Menyebar + Uterus + Tuba.
b. Menyebar + Uterus + Tuba + Ascites + sel t ganas Cav
peritonei.

III. Penyebrn meluas + rgg abd (hati - ) + kel retro Peritoneal.

IV. Penyebrn meluas + rgg abd ( hati +) menybr jauh.
lanjut : Frozen pelvik.

Ca Ovarium Primer Kistik : ada 3 jenis.

1. Cysta adsenocarsinoma mucinossum , dari cysadenoma
mucinossum perub sebag/selrh cysta.
2. Cysadenocarsinoma serrosum , dari cysadenoma serrosum-
Perubhn2,papil2.
Therapi / : 1 & 2 Operasi HTSOB + Omentektomi.
lanjutkan dg Chemotherapi, Radiasi.
3. Ca secunder pd Kista Dermoid jarang.
Kista Dermoid Ganas.
Ca Ovarium Primer Solid :
= Adenocarsinoma : sering , gbr kel (+),bisa papil +/-

= Carsinoma : sering gbr kel (-), papil (+)
medulair,alveolair,scirrhus /keras.,mula2 Uni Bilateral

= Mesonephroma Ovarium : asal ductus mesonepros>tubulus
lumen2 , Gbr schillers mesoneproma.
Kasus Clear cell adenocarsinoma dari Ovarium identik T. Ginjal.
Bl ada gbr schillers + clear cell sgt ganas Op + Rad + Khemo.
Ca Ovarii Secunder Metastatik
Segala jenis Ca dpt = Ovarium (metastase) (dari/ke) tpt lain tu
stad lanjut.
= bilateral & solid
= jenis yg sering al : t pencernaan ,payudara.
T.Krukenberg :
Terjd bersamaan dg Ca Primer Pencernaan tu Pylorus,yg lain
rectum,colon,usus kecil hepar,blast.
Suasana Teratoma kista mucinossum ,T Brenner dg mucoud bs
T.Krukenberg,.
Cara sel2 Ca msk dlm Ovarium (mis t pylorus ) ada bbrp theori;
1. Setlh menembus ddg lbg grk ke bwh cari peritonium.
ovarium bersamaan wkt ovulasi di Inplantasi.
2. Transplantasi lymphatik retrograd.
3. Hematogen.
Makro : bulat,solid,btk ovarium mirip solid btk ginjal,permk rata
Mikro : karakteristik Signet Cell pengumpulan mucoud dlm
sitoplasma mendorong inti celgepeng kesatu arah
dari cell.
Penyebaran Ca : -Ovarium->ke 2 -> Tuba-> Uterus->ok nnll < .>>
- Ke Peritonium - ke Lumbal ,Hepar,Pancreas.
- Pleura,Tl Panjang.
G.K : Massa di perut bwh,pelan2,rasa berat
gangguan haid : menorhagia , metrorhagia.
menopaouse < prdrhn cairan (+) drh,
tromboplebitis ? Ec..
Ascites ok metastase peritonium.
terhbt Vena ok torsi partiel.
Diagnosa /: Raba keras, grk terbatas,solid,kista ,asites,Ca .
DD / : = asites ok peny hepar,jtg,ginjal,peritonitis tbc, ambiol
cairan sitologi sel ganas. = proef- laparotomi
= USG, priksa tumor Marker,ct-scan ,MRI.
Th/ : 1. Operasi Khemoterapi 2. Op khemoterapi op
Prognosa / jelek . Jenis Op : Panhisterektomi + HTSOB.
Tumor2 khusus /Berfaal dari Ovarium
Asal dari gonat yg cacat/ masa embrional aktifitas fungsional
(T.Dysontogenik ) al : 1. dysgerminoma.
2. sel granulosa theca.
3. arrhenoblastoma.
Ad 1. dysgerminoma.
asal perkbgn gonat ug blm berdefferentiato sel benih blm
sex jantan / wanita,
Analog tumor testis dsb Seminoma. (Meyer )
mis ; pseudohermaproditismus (dysgenesi gonat ).
Makro : solid < - >,lembek,kenyal ( karet). Unilateral.
Mikro : sel bulat,besar,ovoid,ssn khas,dlm alveoli dipisahkan
septum,jar ikat, infiltrasi sel limposit yg khas.
Prognosa : = T berkapsul baik
= T ada infiltrasi + Penyebaran buruk.
Diperburuk oleh : = T bilateral, kapsul tdk intake.
= T pecah wakt operasi. Disertai oleh elemen
teratoma/trophoblast.
G.K : - T pd wnt muda ,= Ca puillarum. Anak2 20 30 th
- massa tumor tdk menunjukkan pengaruh horm, tdk ada
.......ggn Haid, Tapi ggn amenorhoe akibat
deff gonat pseudohermaprodit.. Asites ( kkd).
Th/ : Operasi (pegangan kita )
1. wnt muda : T unilat,berkapsulkonservatif /ovarektomi
2. Wnt bl fs haid & Repr tdk diperlukanop radikalHTSOB
3. Penyebaran (+) Op + Radiasi/sgt sensitif- chemo (+)

Ad 2. Sel Granulosa /Theca.mirip feminizing group.
Histogenesis asal stoma gonad jar induk cel granulosa & theca.
A. T.cel granulosa : uk -> 30 poun,ruang kistik,solid,kekuning2an
B Thecoma ;menyerupai fibroma+ deg kistik, kkd ovarium yg
..satu pertbhn sel berlbhan (Ovarian diffuse thecomatosis)
Kkd A + B mengalami Transf sel Luthein mempengrhi
Progesteron. B > A dlm karsinogenik.
Tambahan : Luteoma Kehamilan .
Sternberg : Luteoma kehamln mirp Ovarium >> solid, tdk trdpt
pd Corp Lutheum, sel eosinopil,polihedral,kk bilateral.
Tdk jelas Neoplasma
Reaksi terhdp kehamilan saja.


Gejala Klinik :
= Kenai setiaop umur (seblm puber,Reproduksi,Menopaouse.)
= Biasanya Unilateral, Kalau besar Berat..
= hiperestrogenisme.
= Tdk ada pengrh tanda2 kehamilan.
= Ganggn Haid Hipo spi hiper- Amenorhoe.

Kalau Terjadi pd Anak Kecil mirip GK Puberitas Praecox.
Mis : Menstr-kelamin sekunder,hipertropi Uterus,An.ovolatoar.
Th / Op angkat Tumor GK hilang.
Masa Reproduksi GK perdrhn Fungsional.
Masa Menopouse ->GK Menstruasi,Hipertropi Uterus Th/ Op
T.O. DG Masculinism.
1 atau Ad 3. Arhenoblastoma.
Histogenesis : Mula2 Ovarium & Testik identik. bag2 berdeff
Laki2.
Tinggal di Medula Ovarium.
Tyumor tbh membtk Hor Laki2.
Makro : Uk sedang, Unilateral,Solid.
Mikro : Macam2 = berdefferensiasi Adenoma Testikuler.
= berdefferensiasi type Intermidiate.
= Tdk berdefferensiasi Sarcoma.
G,K : Wnt muda 20 30 th
Fase 1. defferensiasi sifat kewanitaan,ber (-),amenorhoe,
atropi Mammae, berkrgnya lemak sub cutan.

Fase 2. Masculinisasi ,sifat ke laki2an meningkat,hypertropi
............Clitoris,hirsutisme,suara bertbh besar. Amenorhoe se
konyong2,Mammae,perub btk badan,suara bariton
(Pita suara panjang). Adams Aple, (Tl. Rawan Larynx)

Th / : Operasi Gejala2 (-), Masculinisasi (-), selambat2nya
mkn waktu 10 th.
D/ Banding daerah Pelvis,Klinis-Konf -USG
Asal Organ Kistik Pdt/Komplek
====================================================
Ovarium Kista Fungsional Neoplasma.
Endometrioma Jinak
Neoplasma Jinak. Ganas.
Tuba Fallopi hydrosalping Neoplasma
abses tubo-ovarial Abses Tubo-Ovarial
pyosalping Kehamilan Tuba
Kista Paratubal
Uterus Kehamilan Intra Ut.
Anomali Uterus.
Leiomioma
Adenomiosis. .

D/ Banding daerah Pelvis,Klinis-Konf -USG
Asal Organ Kistik Pdt/Komplek
====================================================
Usus Ilius Appendixs abses.
Abses divertikulitis.
Neoplasma
Feses mengeras (Scibala)
SaK Kemih Blast Penuh Ginjal di Pelvis.
Tumor Ginjal.
Tumor Visika Urinaria.

2. Gynandroblastoma : dominant efek masculinisasi.
3. T Adrenal Ovarium. GK mirip arhhenoblastoma,jar
.menyerupai cortex adrenal.
4. T sel hillus dg virilisasi : efek- masculinisasi,
Novax : uk < 15 Cm Jinak,Virilizing,prod Estrogen & Androgen
5. T,Dg Matrik yg Berfungsi; Ovarii
= Morpologis : tdk serupa dg T aktifitas Endokrin, tp menye
rupai aktifitas Hor.
sel stroma-sel streoid,menghslkan - sel theca, Cel Leydig
6. T Struma Gonad: Goodwin arhenoblastoma feminisasi
Shippel Thecoma dg efek Virilisasi.
Sandberg D/ dasr Endokrinnya, & bukan btk morpologinya

Pemeriksaan Dalam /VT Ginekologi
Vulva :............
Uretra :........
Vagina :.........
Portio .......... Lancip/kenyal pdt/lunak/terbelah......
Corpus Uteri : Besar...Konsis.... Permukaan... Arah
AF/RF/....
Adnexa Parametr Kiri :............
Adnexa Parametr Kanan :........
Cavum Douglasi :.....................
Pertanyaan
1. bagaimana penatalaksanaan tumor ovarium pada ibu hamil?
2. Apa yang dimaksud dengan pseudomiksoma peritonii?
3. Apa perbedaan kistadenoma musinosum dan kistadenoma
serosum?
4. Apa gejala khas pada meigs sindrom?
5. Apa saja indikasi pembedahan eksplorasi pada massa
adnexa?
6. Stein Leventhal Sindr ,Meigs syndr ?
7. Patofisiologis terjadinya Kista Ovarium.